Föreläsning Epidemiologi 1

Question 1

Vad är epidemiologi?

Answer 1

Studier av fördelning och orsaker till hälsotillstånd eller händelser i specifika populationer och användandet av dessa studier för att kontrollera hälsoproblem

Question 2

Vad säger deskriptiv epidemiologi?

Answer 2

"Hur mår befolkningen?"
Ger svar på: 
- Vad?
- Vem?
- Var? 
- När?

Beskriver sjukdom, dödlighet och andra “ohälsomått” i befolkningen

• Geografisk fördelning
• Social fördelning
• Yrkesmässig fördelning
• Tidstrender

Övervakning

Identifiera riskgrupper

Question 3

Vad säger analytisk epidemiologi?

Answer 3

Vad orsakar att befolkningen mår som den gör?

Question 4

Vad säger preventiv epidemiologi?

Answer 4

Vad kan göras för att befolkningen ska må bättre?

Question 5

Vad är rater?

Answer 5

Rater = sjukligheten under en tidsperiod

Question 6

Vad är en kumulativ incidensrat?

Answer 6

Kumulativ incidensrat:

• Antal friska individer vid periodens början
• Används vid sluten population

Question 7

Vad är incidensrat?

Answer 7

Incidensrat

• Summan av studiepopulationens risktid (personår)
• Uttrycker ett “flöde” från ett friskt till ett sjukt tillstånd
• Används vid öppen (dynamisk) eller sluten population

Question 8

Vad är en prevalensrat?

Answer 8

Antal fall vid en tidpunkt

= mäter förekomst av sjuklighet i proportionen sjuka i en befolkning vid en viss tidpunkt

Question 9

Hur räknar man ut en prevalensrat?

Answer 9

Prevalensrat = antal fall / antal individer i populationen

Question 10

Vad är kausalitet?

Answer 10

Orsakssamband

Question 11

Vad är ratkvot?

Answer 11

Ratkvot = rate ratio
= sjukdomsraten för de exponerade är x ggr så hög som sjukdomsraten för de oexponerade

Dvs: raten för de exponerade / raten för de oexponerade

Question 12

Vad är ratdifferans?

Answer 12

Raten för de exponerade - raten för de oexponerade

Question 13

Vad finns det för olika rater/ ratkvoter?

Answer 13

Allmänna rater
= ett mått som erhålls genom att dividera antal fall i en population med antal individer i samma population under en specificerad tidsperiod

Specifika rater
= rater som är specifika för en viss subpopulation, ex. åldersspecifika, könsspecifika

Justerade rater
= viktade medelvärden av specifika rater där vikten är fördelningen i en standardpopulation

Question 14

Vad är en tvärsnittsstudie?

Answer 14

I princip en kohortstudie, men utan utsträckning i tiden avseende studieperioden; prevalens och deras kvot eller differens

Question 15

Vad är en kohortstudie?

Answer 15

Exponerande och oexponerade följs över studieperioden

- Kumulativ incidens eller incidens och deras kvoter eller differenser utgör riskmått

Question 16

Vad är den engelska definitionen av cohort study?

Answer 16

“A group of subjects selected according to one or more common characteristic(s) and followed over time in order to identify, describe or quantify an event”

Question 17

Hur genomför man en kohortstudie?

Answer 17

1. Välj kohortmedlemmar (de exponerade)
2. Välj en jämförelsegrupp (de oexponerade)
3. Uppföljning av kohorten (follow-up)
4. Jämförelse av sjukdomsrater mellan den exponerade kohorten och jämförelsegruppen

Question 18

Vad är målet med att definiera exponeringen vid en kohortstudie?

Answer 18

Målsättningen är att skapa kontrast med avseende på exponering

Question 19

Hur ska den oexponerade gruppen se ut vid en kohortstudie?

Answer 19

Den oexponerade jämförelsegruppen ska vara så lik den exponerade kohorten som möjligt, i alla avseenden förutom exponeringen

Question 20

Vad är fördelarna med en kohortstudie?

Answer 20

Effektivt vid sällsynt exponering och vid sjukdomar med lång induktions- och latensperiod

Kan koppla en exponering till flera utfall

Om prospektiv: bra information om exponeringen, mindre risk för confounding och tydlig temporalitet mellan exponering och utfall

Question 21

Vad är nackdelarna med en kohortstudie?

Answer 21

Ineffektivt vid sällsynt sjukdomsutfall

Om retrospektiv: risk för bristande information om exponeringen och andra viktiga variabler, mer utsatt för bias

Om prospektiv: dyr och tidskrävande

Question 22

Vad är en fallkontrollstudie?

Answer 22

Exponeringsfrekvensen jämförs mellan fall och kontroller; endast oddskvot/ odds ratio/ kan beräknas och motsvarar incidensratkvot

Question 23

Hur genomför man en fallkontroll-studie?

Answer 23

1. Välj fallen
2. Definiera studiebasen
   - Ex. alla lungcancerfall diagnostiserade på US 2005-2010
3. Välj en jämförelsegrupp (kontrollerna)
4. Insamling av exponeringsdata
   - Register
   - Fråga muntligt via intervju eller utskick av frågeformulär
5. Analys

Question 24

Hur definierar man utfallet vid epidemiologisk studie?

Answer 24

Med hjälp av kliniska fynd

• Enhetliga diagnoskriterier
• Sjukdomssymtom
• Varaktighet

Med hjälp av laboratoriefynd

• Likartad provtagning
• Förvaring

Med hjälp av intervjusvar
- Välformulerade frågor

Question 25

Vad ska studiebasen bestå av?

Answer 25

De personer, som om de fick sjukdomen (blev fall) skulle ingå som fall i vår studie

Ur denna studiebas hämtas kontrollerna

Kontrollerna ska vara ett representativt urval ur studiebasen

Dvs. kontrollerna ska spegla exponeringssituationen i studiepopulationen under studieperioden

Detta innebär att ingen association ska finnas till exponeringen bland kontrollerna

Question 26

Vilka olika kontroller finns?

Answer 26

Populationskontroller
= slumpade ut register

Sjukhuskontroller
= med andra sjukdomar

Question 27

Vad är fördelarna med en fallkontroll-studie?

Answer 27

Effektivt vid sällsynt sjukdomsutfall

Kan koppla ett utfall till flera exponeringar

Oftast snabb och billig (i jmf. med kohortstudie)

Question 28

Vad är nackdelarna med en fallkontroll-studie?

Answer 28

Ineffektiv vid sällsynt exponering

Eftersom retrospektiv: risk för sämre information om tidigare exponering och andra variabler

Question 29

Vad är en kvot?

Answer 29

En kvot anger den relativa stlk på två kvantiteter genom att dividera den ena med den andra

Question 30

Vad är en proportion?

Answer 30

En proportion är en fraktion där täljaren ingår som en del av nämnaren
- Ex. andelen sjuka i en definierad population

Question 31

Vad är ett odds?

Answer 31

Ett odds är en fraktion där täljaren inte ingår i nämnaren
- Ex. om 58 individer är sjuka i en population bestående av 100 individer är oddset att vara sjuk i denna population 58:42 = 1,4:1

Question 32

Vad en rat?

Answer 32

En rat inkluderar tre typer av information:

1) En täljare: antalet inträffade fall
2) En nämnare: totala antalet studieindivider i risk
3) En definierad tidsperiod