Föreläsning Epidemiologi 1 Flashcards
Vad är epidemiologi?
Studier av fördelning och orsaker till hälsotillstånd eller händelser i specifika populationer och användandet av dessa studier för att kontrollera hälsoproblem
Vad säger deskriptiv epidemiologi?
"Hur mår befolkningen?" Ger svar på: - Vad? - Vem? - Var? - När?
Beskriver sjukdom, dödlighet och andra “ohälsomått” i befolkningen
- Geografisk fördelning
- Social fördelning
- Yrkesmässig fördelning
- Tidstrender
Övervakning
Identifiera riskgrupper
Vad säger analytisk epidemiologi?
Vad orsakar att befolkningen mår som den gör?
Vad säger preventiv epidemiologi?
Vad kan göras för att befolkningen ska må bättre?
Vad är rater?
Rater = sjukligheten under en tidsperiod
Vad är en kumulativ incidensrat?
Kumulativ incidensrat:
- Antal friska individer vid periodens början
- Används vid sluten population
Vad är incidensrat?
Incidensrat
- Summan av studiepopulationens risktid (personår)
- Uttrycker ett “flöde” från ett friskt till ett sjukt tillstånd
- Används vid öppen (dynamisk) eller sluten population
Vad är en prevalensrat?
Antal fall vid en tidpunkt
= mäter förekomst av sjuklighet i proportionen sjuka i en befolkning vid en viss tidpunkt
Hur räknar man ut en prevalensrat?
Prevalensrat = antal fall / antal individer i populationen
Vad är kausalitet?
Orsakssamband
Vad är ratkvot?
Ratkvot = rate ratio
= sjukdomsraten för de exponerade är x ggr så hög som sjukdomsraten för de oexponerade
Dvs: raten för de exponerade / raten för de oexponerade
Vad är ratdifferans?
Raten för de exponerade - raten för de oexponerade
Vad finns det för olika rater/ ratkvoter?
Allmänna rater
= ett mått som erhålls genom att dividera antal fall i en population med antal individer i samma population under en specificerad tidsperiod
Specifika rater
= rater som är specifika för en viss subpopulation, ex. åldersspecifika, könsspecifika
Justerade rater
= viktade medelvärden av specifika rater där vikten är fördelningen i en standardpopulation
Vad är en tvärsnittsstudie?
I princip en kohortstudie, men utan utsträckning i tiden avseende studieperioden; prevalens och deras kvot eller differens
Vad är en kohortstudie?
Exponerande och oexponerade följs över studieperioden
- Kumulativ incidens eller incidens och deras kvoter eller differenser utgör riskmått
Vad är den engelska definitionen av cohort study?
“A group of subjects selected according to one or more common characteristic(s) and followed over time in order to identify, describe or quantify an event”
Hur genomför man en kohortstudie?
- Välj kohortmedlemmar (de exponerade)
- Välj en jämförelsegrupp (de oexponerade)
- Uppföljning av kohorten (follow-up)
- Jämförelse av sjukdomsrater mellan den exponerade kohorten och jämförelsegruppen
Vad är målet med att definiera exponeringen vid en kohortstudie?
Målsättningen är att skapa kontrast med avseende på exponering
Hur ska den oexponerade gruppen se ut vid en kohortstudie?
Den oexponerade jämförelsegruppen ska vara så lik den exponerade kohorten som möjligt, i alla avseenden förutom exponeringen
Vad är fördelarna med en kohortstudie?
Effektivt vid sällsynt exponering och vid sjukdomar med lång induktions- och latensperiod
Kan koppla en exponering till flera utfall
Om prospektiv: bra information om exponeringen, mindre risk för confounding och tydlig temporalitet mellan exponering och utfall
Vad är nackdelarna med en kohortstudie?
Ineffektivt vid sällsynt sjukdomsutfall
Om retrospektiv: risk för bristande information om exponeringen och andra viktiga variabler, mer utsatt för bias
Om prospektiv: dyr och tidskrävande
Vad är en fallkontrollstudie?
Exponeringsfrekvensen jämförs mellan fall och kontroller; endast oddskvot/ odds ratio/ kan beräknas och motsvarar incidensratkvot
Hur genomför man en fallkontroll-studie?
- Välj fallen
- Definiera studiebasen
- Ex. alla lungcancerfall diagnostiserade på US 2005-2010 - Välj en jämförelsegrupp (kontrollerna)
- Insamling av exponeringsdata
- Register
- Fråga muntligt via intervju eller utskick av frågeformulär - Analys
Hur definierar man utfallet vid epidemiologisk studie?
Med hjälp av kliniska fynd
- Enhetliga diagnoskriterier
- Sjukdomssymtom
- Varaktighet
Med hjälp av laboratoriefynd
- Likartad provtagning
- Förvaring
Med hjälp av intervjusvar
- Välformulerade frågor
Vad ska studiebasen bestå av?
De personer, som om de fick sjukdomen (blev fall) skulle ingå som fall i vår studie
Ur denna studiebas hämtas kontrollerna
Kontrollerna ska vara ett representativt urval ur studiebasen
Dvs. kontrollerna ska spegla exponeringssituationen i studiepopulationen under studieperioden
Detta innebär att ingen association ska finnas till exponeringen bland kontrollerna
Vilka olika kontroller finns?
Populationskontroller
= slumpade ut register
Sjukhuskontroller
= med andra sjukdomar
Vad är fördelarna med en fallkontroll-studie?
Effektivt vid sällsynt sjukdomsutfall
Kan koppla ett utfall till flera exponeringar
Oftast snabb och billig (i jmf. med kohortstudie)
Vad är nackdelarna med en fallkontroll-studie?
Ineffektiv vid sällsynt exponering
Eftersom retrospektiv: risk för sämre information om tidigare exponering och andra variabler
Vad är en kvot?
En kvot anger den relativa stlk på två kvantiteter genom att dividera den ena med den andra
Vad är en proportion?
En proportion är en fraktion där täljaren ingår som en del av nämnaren
- Ex. andelen sjuka i en definierad population
Vad är ett odds?
Ett odds är en fraktion där täljaren inte ingår i nämnaren
- Ex. om 58 individer är sjuka i en population bestående av 100 individer är oddset att vara sjuk i denna population 58:42 = 1,4:1
Vad en rat?
En rat inkluderar tre typer av information:
1) En täljare: antalet inträffade fall
2) En nämnare: totala antalet studieindivider i risk
3) En definierad tidsperiod
