Föreläsning: Cancersjukdomar i manliga genitalier

Question 1

Hur är epidemiologin för peniscancer?

Answer 1

Ca 2 fall/ 100 000/år. Drabbar ffa äldre än, 7% yngre än 40 år.

Question 2

Vad för typ av cancer är vanligast vid peniscancer?

Answer 2

95% skivepitel. Ovanligt med sarkom, basalcellscancer och melanom.

Question 3

Vad är två vanliga riskfaktorer?

Answer 3

Fimosis, tunn förhud. HPV-infektion subtyp 16 och 18.

Question 4

Vilket tillstånd utvecklas i 30% till peniscancer?

Answer 4

Penis intraepithelial neoplasia PeIN. Associerad med HPV-infektion.

Question 5

Vilka subtyper av skivepitelcancer finns och vilka är vanligast?

Answer 5

Basaloid, basaloid-warty och warty (alla vanligen med HPV). HPV- i papillär och verrukös.

Question 6

Vad är symtom på peniscancer?

Answer 6

Rodnad
Dålig lukt
Varig sekretion under fimotisk förhud.
Blödningar och smärta

Question 7

Vad är den vanligaste metastaseringsvägen?

Answer 7

Sentinelkörtlar runt v saphena magna.

Question 8

Vad innebär dynamic sentinel node?

Answer 8

Vid lymfadenektomi så uppstår många komplikationer, därför dränerar man endast sentinellymfkörtlar och ser om det finns risk för spridning.

Question 9

Hur behandlar man en ytlig, relativt ofarlig tumör?

Answer 9

Salva 5-FU med eventuell circumcision.

Question 10

Vilka är de parenkymala cellerna i testikeln och vad är deras funktion?

Answer 10

Spermatogoner: Blivande spermier
Sertoliceller: Stöd för spermatogoner
Leydigceller: Omvandlar kolesterol till testosteron.

Question 11

Hur ser epidemiologin ut för testikelcancer?

Answer 11

300 fall/år i Sverige, drabbar ffa yngre män. 95% överlever.

Question 12

Vad är en bidragande orsak till den ökade överlevnaden i testikelcancer?

Answer 12

Behandling med cis-platinum

Question 13

Vilka riskfaktorer finns bakom testikelcancer?

Answer 13

Möjligen rubbad östrogenbalans under fosterstadiet.
10% har opererats för kryptorchism
Ärftlighet

Question 14

Vad är symtomen på testikelcancer?

Answer 14

Tyngdkänsla i pungen, ömhet, värk, obehag, gynekomasti. Vid undersökning ses palpabel resistens.

Question 15

Vilka är tre viktiga serummarkörer vid testikelcancer?

Answer 15

Beta-HCG, s-AFP, alfa-fetoprotein

Question 16

Vilka tumörsjukdomar är associerade med alfa-fetoprotein?

Answer 16

Gulesäckstumörer, icke-seminom.

Question 17

Vilka tumörsjukdomar är associerade med beta-hcg?

Answer 17

Ickeseminom, 30% av seminom

Question 18

Vilka underkategorier till testikelcancer finns?

Answer 18

Germinalcellstumörer (95%) som delas in i seminom (60%) och icke-seminom (40%) samt icke-germinalcellstumörer (5%)

Question 19

Vad kallas det svensk-norska programet för testikelcancer?

Answer 19

SWENOTECA för likvärdig vård

Question 20

Hur behandlas testikelcancer?

Answer 20

Orkidektomi (borttagande av testikel) med kontralateral biopsi. Eventuellt adjuvant cytostatika och/eller radioterapi. Följs av täta kontroller.

Question 21

Hur delas icke-seminom tumörer i testikeln in?

Answer 21

Teratom, ebryonal cancer, gulesäckstumör och chorioncarcinom. Vanligt med kombinationer.

Question 22

Vilka två typer av icke-germinalcellstumörer in?

Answer 22

Sertoli- eller Leydigcellstumörer.

Question 23

Vad innebär GCNIS?

Answer 23

Germ cell neoplasia in situ. Atypiska spermatogena celler i tubuli som respekterar basalmembranet.

Question 24

Differentialdiagnoser till testikelcancer?

Answer 24

Epidermoida cystor
Pungvred
Atrofi
Cystor
Testikelinflammation
Lymfom
Metastas från prostatacancer