Fordøyelsessykdommer Flashcards
Hva er Peritonitt og hvilke symptomer gir det?
Hvilke parametre vil være forhøyet?
Er en inflammasjon i peritoneum.
Gir symptomer som kraftige magesmerter (fører til at pas ligger helt stille), feber, nedsatt AT, kvalme/oppkast, slipp- og perkusjonsøm, hypertensjon
CRP og Leukocytter vi være forhøyet, mens pH er lav.
Hva er behandlingen ved Peritonitt?
Avhenger av årsaken til peritonitten. Iv in, AB og evt kirurgi
Hva kan være årsaken til Peritonitt?
Kan være sterilt eller infeksiøst. Lekkasje fra tarminnhold, som ved perforert galleblære eller appendix, Ulcus ventriculi og alvorlig pankreatitt.
Hva er gastroøsofagus refluks?
Dysfunksjonell lukkemuskel.
Kan skapes av livsstil (sterk mat, alkohol, røyking) og mellomgulvsbrokk og andre årsaker som graviditet.
Symptomer er halsbrann, brystbrann og sure oppstøt.
Hvordan diagnostiserer man gastroøsofagus refluks?
Gastroskopi, nesten alltid med biopsi og 24-timers pH måling i øsofagus.
Hva er medikamentell behandling ved gastroøsofagus refluks?
Antacida og histamin H2O-blokkere. Sterkere medikamenter eller kirurgi kan være aktuelt for pasienter uten effekt på medikamentene.
Hva er komplikasjonen til langvarig betennelse i øsofagus?
Baretts øsofagus, Langvarig betennelse pga refluks fører til endring av epitelt - dette øker risikoen for kreft.
Hva er øsofagitt?
Inflammasjon i spiserøret, kan komme av sure oppstøt, Candida og eosinofil øsofagitt.
Hva er årsaken til øsofagus varicer?
Leversykdom (leverchirrose) som fører til økt trykk i portakretsløpet som gir åreknuter i spiserøret.
Hvorfor er øsofagus varicer farlig?
Kan medføre voldsom og potensiell dødelig blødning (hematemese). 1 L kan føre til at pas blør i hjel.
Ved stor blødning vil pasientes BT falle og man kan komme i sirkulatorisk sjokk.
Hva er behandlingen av øsofagusvaricer?
Profylaktisk med ligering/sklerosering.
Knyter tau rundt varicer for å fjerne dem.
Ved akutt blødning: Sengetaken sonde evt medikamentell beh med octreotid.
Gjør rede for øsofagus cancer
Forekomst: ca 200 nye tilfeller i Norge hvert år
Årsak: Livsstil (røyking/alkohol) og langvarig refluks
Symptomer: økende dysfagi og B-symptomer. Nattesvette, vektnedgang og nedsatt AT.
Diagnostikk: Gastroskopi/endoskopi, bekreftes med biopsi. Ct av thorax og abdomen (er opr gjennomførbart)
Behandling: Kirurgi og/eller strålebehandling i komb med cellegift.
Prognose: dårlig prognose. 5 års overlevelse er 10-20%. Sprer seg ofte til hjertet og lunger.
Nevn eksempler på skader i øsofagus.
Fremmedlegemer - barn
Etseskader - ulykker/barn/selvpåført
Perforasjon - legepåført, kirurgi, gastroskopi
Mallory - Weiss syndrom - blødende rifter gir voldsom blodig oppkast.
Hva er den vanligste årsaken til Ulcus?
Bakterien helicobacter pylori. Kan komme av langtidsbruk av NSAIDS.
Hva er symptomer på Ulcus?
Magesmerter, kvalme, oppkast, vekttap og anemi (blødende magesår - litt hele tiden)
Hvordan er diagnostisering av Ulcus og hva er behandlingen?
Gastroskopi, pusteprøve, serologi.
Behandling er seponere NSAIDS, dersom det er påvist h.b starter man med en trippelkur - 2 typ AB + PPI. Taes pusteprøve før og etter.
Hva er forskjellen på de ulike typene Ulcus?
Ulcus ventriculi - i magesekken
Ulcus duodenum - i duodenum
Ulcus perforatum - såret perforert ut til peritonealhulen
Ulcus penetrans - hull direkte til naboorgan.
Hva er malignitet i ventrikkelen?
Adenokardinom som utgår fra slimhinnen. en type cancer. Ca 500/ år i Norge. Symptomer som ved Ulcus. Diagnostikk er gastroskopi og radiologi.
Behandling: kirurgi + stråling og/eller cellegift
Hva er symptomer på funksjonelle plager?
Funksjonell dyspepsi (ubehag i øvre mane ved måltid), irritabel tarm, diare, flatulens og rumling.
Nevn ulike immunologiske sykdommer i fordøyelseskanalen
Ulcerøs kolitt, crohns sykdom og cøliaki.
Hva er ulcerøs kolitt og hva er mulige årsaker?
Det er en betennelse i tykktarmen, en autoimmun sykdom som skyldes et hyperaktivt immunforsvar som reagerer på tykktarmen. Rammer kun colon.
Flere årsaksforhold, men ofte assosiert med andre autoimmune tilstander som PSC, artritter, hudforandringer og uveitt.
Forklar symptomer, diagnostikk og behandling av Ulcerøs kolitt.
Symptomer er magesmerter, langvarig blodig/slimete diare og anemi hos yngre personer.
Diagnostikk er FeCal test og så koloskopi med biopsier.
Behandling er Immunmodulerende (suppositorier eller 5-ASA eller glukokortikoider). Ved systemisk tilstand gies IV, glukokortikoider ved eksaserbasjoner og evt cellegift og TNF-a-hemmere.
Ved alvorlig tilstand kan kirurgi være aktuelt - fjerner hele colon.
Hva kan være en komplikasjon til ulcerøs kolitt?
Toksisk megacolon.
Gjør rede for Crohns sykdom
Autoimmun sykdom som kan ramme hele GI traktus.
Årsak: Sammensatt, genetikk og røyking spiller en rolle
Symptomer: magesmerter, diare, konstitusjonelle Sympt - vektnedgang, feber, slapp og generell nedsatt AT.
Diagnostikk: skopier med biopsi, FeCal test og radiologi
Behandling: Immunmodulerende og glukokortikoider (kan ikke brukes over lengre tid)
Prognose: mange blir operert, vanligste komplikasjon er transportalternativ affeksjon.
Hva er symptomer på cøliaki?
Luftplager og diare, malabsorpsjon av bl.ant jern, VitB12 og VitD. Mange har slapphetsfølelse og generell utmattelse.
Symptomer på appendicitt
Magesmerter som ofte vandrer fra sentralt til nedre høyre kvadrat, feber, høy CRP og leukocytter.
Behandling av appendicitt
Kirurgi - ofte kikhullsoperasjon.
Ved perforasjon velges akutt op eller innleggelse med AB for så å operere når infeksjonen har fått ned.
Hva er gastroenteritt?
Magesjau - infeksjon i tarmkanalen - akutt diaretilstand. Kan ha mange ulike årsaker som: Toksinmediert (matforgiftning) Virus Bakterier eller protozoner.
Hva er årsaken til pseudomembranøs kolitt? Og hvordan blir man kvitt det?
Årsaken er overvekst av bakterien clostridium difficile - kommer av bruk av AB. Er toksinproduserende (finner toksiner i avføring)
Man blir ofte kvitt det når man slutter på AB, men ved alvorlige tilfeller kan man bruke en annen type AB. Evt fecestransplantasjon.
Forklar colorektal cancer
Cancer som utgår fra slimhinnen, ofte fra polypper.
Ca 4000 er hvert år diagnostisert med dette.
Genetikk spiller stor rolle.
Hva er divertikler?
Utposninger av slimhinnen gjennom defekter i tarmveggen.
Forekomst er økende med alder.
Diagnostiseres ved koloskopi og radiologi.
Behandling er antibiotika og kirurgi.
Forklar ileus.
Stopp i passasjen av tarminnhold gjennom tarmene til endetarmen.
Finnes to forskjellige typer: mekanisk og paralytisk.
Mekanisk er fysisk blokkering av tarmen (tumor, striktur, fremmedlegemer)
Paralyttisk er lammelse av tarmen (infeksjon, traume, blødning)
Hva er behandling av øsofagitt?
Prototonpumpehemmere
H2-agonister
Antacida.
Hva er cøliaki?
Atrofi av tarmtotter. Kronisk betennelse i tynntarmslimhinne. Ca 2% av befolkningen rammes.
Hvordan diagnostiseres cøliaki?
Serologi og gastroskopi med biopsi er nødvendig for sikker diagnose.
Hvor mange får akutt appendicitt?
Ca 10-12% får akutt appendicitt. Er oftest unge voksne.
Hva er carcinoid?
Neuroendokrin tumor - En tumor som produserer hormoner.
Symptomer: Flushing, diabetes og diare.
Gjør rede for obstipasjon
Forekomst: økende med alder. Svært vanlig (15% i befolk)
Årsak: Inaktivitet, kosthold, medisiner, annen sykdom.
Diagnose: Klinisk u, god anamnese, sjelden røntgen.
Behandling: Livsstilsendring (aktivitet), væskekorreksjo, laxantia og mekanisk hjelp.
