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Fórcipe e Puerpério Flashcards

1
Q

Qual fórcipe é geralmente o mais utilizado?

Em que situação não é efetivo?

A

FÓRCIPE DE SIMPSON

Não utilizar em posição transversa - não faz grandes rotações (roda no máximo 45 graus)

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Q

Qual fórcipe é indicado para o parto pélvico?

(cabeça derradeira)

A

FÓRCIPE DE PIPER

(O Piper do pélvico)

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3
Q

Qual fórcipe é utilizado na variedade de posição TRANSVERSA?

A

FÓRCIPE DE KIELLAND

Capaz de fazer GRANDES rotações

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4
Q

Qual é a posição ideal de pegada do fórceps?

A

BIPARIETOMALOMENTONIANA

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5
Q

Quais são os critérios obrigatórios para aplicabilidade do fórceps?

A

A - Ausência de colo

P - Pelve proporcional

L - Livre canal de parto

I - Insinuação (após plano 0 de DeLee; na prática é feito após +2)

C - Conhecer a variedade de posição

A - Amniotomia

R - Reto e bexiga vazios (sempre passar sonda de alívio)

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6
Q

Quais as indicações maternas para aplicação do fórceps?

A
  • Exaustão materna
  • Cardiopatia
  • Descolamento de retina
  • Hérnia abdominal grande
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7
Q

Quais as indicações para aplicação do fórceps, do ponto de vista fetal?

A
  • Sofrimento fetal agudo
  • Prolapso de cordão
  • Cabeça derradeira
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8
Q

Quais as possíveis complicações MATERNAS da aplicação do fórceps?

A

LACERAÇÕES

  • Vulvar
  • Vaginal
  • Cervical
  • Retal
  • Vesical
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9
Q

Quais as possíveis complicações FETAISda aplicação do fórceps?

A

GERALMENTE POR MÁ APLICAÇÃO

  • Cefalo-hematoma
  • Fratura de crânio
  • Hemorragia intracraniana
  • Escoriações faciais
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10
Q

Quais são os 3 período do puerpério?

A
  • IMEDIATO
  • TARDIO
  • REMOTO
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11
Q

Puerpério IMEDIATO

A

1º ao 10º dia

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12
Q

Puerpério TARDIO

A

11º ao 45º dia

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13
Q

Puerpério REMOTO

A

Após o 45º dia

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14
Q

Até quando deve ocorrer a apojadura?

A

Até o terceiro dia

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15
Q

Quais são as etapas da lactação?

Qual depende de estímulo?

A
  • Mamogênese: desenvolvimento da mama, preparando para o aleitamento
  • Lactogênese: início da lactação - NÃO DEPENDE de estímulo
  • Lactopoiese: manutenção da lactação - DEPENDE de estímulo
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16
Q

Se não for feita amamentação, após quanto tempo do parto a mulher pode começar a ovular?

A

6 - 8 semanas

17
Q

Qual deve ser a altura do útero após o parto?

A

CICATRIZ UMBILICAL - 2 dedos para cima ou para baixo

18
Q

Após quanto tempo de parto o útero volta a ser um órgão intra-pélvico?

A

Em até 2 semanas

19
Q

Quanto tempo leva para o colo fechar após o parto?

O que ocorre com a vagina neste período?

A

UMA SEMANA

Não pode haver relação com colo aberto!

Neste período também ocorre a CRISE VAGINAL - atrofia por uma semana

20
Q

Como é a evolução da característica dos lóquios? E temporalmente?

A
  • Até 4º dia = lóquios AVERMELHADOS
  • 4º-10º dia = lóquios ACASTANHADOS
  • > 10º dia = pouquíssimo sangue
21
Q

O que pensar se os lóquios permanecem avermelhados após a 2ª semana de puerpério?

A

RESTOS PLACENTÁRIOS????

22
Q

O que pensar diante de lóquios que se tornam fétidos, aspecto purulento, associados a febre?

A

INFECÇÃO PUERPERAL = Morbidade febril puerperal

  • Ocorre do 2º ao 10º dia pós parto
  • Definida pela presença de febre >= 38 graus por > 48h
23
Q

Quais as causas mais comuns de endometrite puerperal?

A
  • CESARIANA - PRINCIPAL FATOR DE RISCO
  • Anemia
  • Desnutrição
  • RPMO
  • Múltiplos toques vaginais
24
Q

Quais são as medidas tomadas na assistência ao parto para prevenir infecção puerperal?

A
  • ATB profilático na cesariana: cefalotina ou cefazolina DU
  • Não romper bolsa sem necessidade
  • Reduzir número de toques vaginais
  • Assepsia correta
25
Puérpera apresenta... * Amolecido * Subinvoluído * Doloroso à palpação Qual o nome desta tríade? O que sugere?
**TRÍADE DE BUMM** ENDOMETRIE / INFECÇÃO PUERPERAL
26
Qual é o esquema terapêutico para endometrite puerperal? Quanto tempo de tratamento?
**CLINDAMICINA + GENTAMICINA IV** Manter por 72h após paciente estar afebril e assintomática
27
Que agentes devemos pensar diante de uma endometrite puerperal que ocorre após 10 dias do parto?
***Chlamydia***???
28
Paciente internada para tratamento antibiótico de endometrite puerperal Após 48h mantém febre Qual a conduta?
Solicitar ULTRASSOM PÉLVICO para pesquisar **ABSCESSO PÉLVICO**
29
Paciente manteve febre após 48h de ATB por endometrite puerperal, descartado abscesso pélvico com ultrassom O QUE PENSAR? O QUE FAZER?
**TROMBOFLEBITE PÉLVICA SÉPTICA** Diagnóstico após exclusão do abscesso pélvico Adicionar **Heparina** - se melhorar = confirma diagnóstico! Se for para tentar um exame, pode ser pedido o Doppler de veias ovarianas; Se vier negativo, tratamos mesmo assim
30
Qual o principal agente da mastite puerperal?
## Footnote ***_Staphylococcus aureus_***
31
Qual a causa da mastite puerperal?
## Footnote **PEGA INCORRETA e fissuras mamárias**
32
Qual o tratamento da mastite puerperal? E o aleitamento?
**CEFALEXINA + Sintomáticos** (analgésicos ou anti-inflamatórios) Suspensão da mama NÃO INTERROMPER ALEITAMENTO
33
Quando pensar em abscesso mamário?
Clínica igual da mastite, porém associada a **sinais de flutuação e/ou drenagem de pus**
34
Quando devemos **INTERROMPER O ALEITAMENTO** em uma mama infectada?
* Drenagem purulenta pela papila * Incisão na papila **ORIENTAR ESVAZIAR A MAMA E DESPREZAR O LEITE**
35
Principais causas de **HEMORRAGIA PUERPERAL**
**4 Ts** * **T**ônus = **ATONIA** * **T**rauma = **LACERAÇÃO do trajeto** * **T**ecido = **RESTOS TECIDUAIS** * **T**rombo = **COAGULOPATIA**
36
Fatores de risco para ATONIA UTERNIA?
* **Miométrio mal perfundido:** hipotensão * **Contração alterada:** leiomiomas, multiparidade * Anestesia geral (halogenados) * **Sobredistensão uterina:** gemelaridade, polidramnia, macrossomia * Trabalho de parto prolongado * Trabalho de parto muito rápido * Atonia uterina em gestação prévia * Corioamnionite
37
Conduta diante de **HEMORRAGIA PUERPERAL (presumivel por ATONIA)?**
**MEDIDAS GERAIS:** * 2 acessos venosos calibrosos, infusão de 2000mL de SF ou Ringer * Cateter vesical para controle do DU (manter \>30) * Reservar hemoderivados **1) Massagem uterina + Uterotônico** (ocitocina ou Misoprostol retal) **Manobra de Hamilton** **2) Balão de Bakri** **3) REVISÃO COMPLETA DO CANAL** **4) Rafia de B-Lynch** **5) Rafia vascular:** ligadura da artéria hipogástrica **6) Embolização da artéria uterina** **7) ÚLTIMO CASO = HISTERECTOMIA**

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