Força Muscular, Reflexos e Tónus Flashcards
O que é uma lesão TL?
É uma lesão da via piramidal
O que é uma lesão TS?
É uma lesão no nervo periférico
Quais são os graus de parésia?
0 - Ausência de contração (paralisia total)
1 - Esboço de contração visível palpável, mas sem resultar em movimento
2 - Possibilidade de movimentos ativos, desde que se elimine a ação da gravidade
3 - Possibilidade de movimentos mesmo contra a gravidade, mas não contra uma resistência adicional
4 - Possibilidade de movimentos ativos contra a gravidade e resistência
5 - Força normal
Como verificamos uma paralisia facial central?
Pela parésia dos músculos da boca e normalidade do território superior facial (porque este é inervado bilateralmente). A oclusão dos olhos pode ser imperfeita, originando o sinal da pestana
Como verificamos uma paralisia facial periférica?
- Incapacidade de descobrir os dentes desse lado
- Sobrancelha do lado da parésia num patamar inferior/não elevada
- Incapacidade de oclusão do olho - pode originar sincinésia com desvio superior do olho, o Sinal de Bell
Que sinais, por ordem decrescente, indicam lesões TL da diminuição da força muscular?
- a face, o membro superior e o membro inferior do mesmo lado
- a face e o membro superior do mesmo lado
- membro superior e inferior do mesmo lado
- os quatro membros (a face conservada)
- um só membro
Em que grupo de músculos é mais pronunciada a lesão TL?
Extensores do MS e Flexores do MI
Quais são os sinais motores TL?
• Na face: uma fraqueza perioral de um lado contrastando com a força
muscular parcial ou totalmente conservada dos músculos em torno dos olhos
• No membro superior: um défice de força da extensão da mão e do
antebraço
• No membro inferior: uma fraqueza da flexão da coxa e da dorsiflexão
do pé
Quais são os sinais TS motores?
Face: falta de força nos músculos periorais e perioculares
Membros: falta de força igual nos vários grupos musculares
O que indicam sinais motores TL que envolvem a hemiface, o membro superior e o membro inferior do mesmo lado?
Lesão acima da proturberância superior
O que indica uma lesão TL nos MS e MI, poupando a face?
Localização no tronco cereb ou na medula cervical
O que indica uma lesão TL no membro inferior?
Lesão medular mais baixa
O que indicam sinais motores TS limitados a um membro?
Lesão num ponto entre as raízes anteriores até à porção distal dos nervos
O que indica um défice na flexão do antebraço e da mão assim como dos movimentos opostos?
Lesão TS
O que indica a normalidade do território facial inferior, extensão do antebraço e da mão, flexão da coxa e dorsiflexão do pé?
Ausência de lesão TL
O que indica a normalidade da flexão da coxa e dorsiflexão do pé?
Ausência de lesão TL
O que indica diminuição da força na extensão da coxa e flexão plantar do pé?
Lesão TS
O que ocorre na prova dos braços estendidos?
O doente prefere músculos mais fortes, ou seja, vai haver pronação e flexão do braço, havendo lesão TL
O que indica se, na prova de Barré ou na de Mingazzini, o doente deixar as pernas descair?
Lesão TL no membro inferior
O que indica a marcha em foice?
Lesão TL
Que tipo de sinal é a hiperreflexia?
TL
Que tipo de sinal é o clónus?
TL
Que tipo de sinal é a hiporreflexia?
TS
A abolição isolada de um dos reflexos abdominais é que tipo de sinal?
TS
A abolição unilateral de todos os reflexos abdominais é que tipo de sinal?
TL
O que indica o sinal de babinski?
Lesão TL
O que indica a hipotonia?
Lesão TS
O que indica a hipertonia?
Lesão TL
O que indica uma fraqueza msucular principalmente nos músculos proximais?
Miopatia
O que indica uma fraqueza muscular que afeta os músculos distais das mãos e dos pés?
Polineuropatia por lesão conjunta dos nervos mais distais
O que indica um défice de força com padrão segmentar restrito?
Lesão de uma raíz ou de um nervo periférico
O que indica uma combinação de sinais motores TL e TS?
Pode ser uma lesão úna no ponto de interceção das duas vias
O que pode acontecer numa lesão TL aguda, como um AVC, por exemplo?
Pode haver parésia de ambos os grupos musculares
Porque é que uma lesão na via piramidal e a montante desta dá hiperreflexia?
Porque estas inibem o arco reflexo, logo, se não inibe há hiperreflexia
O que indica uma assimetria dos reflexos aquilianos com défice de força segmentar na flexão do pé esquerdo?
Alteração da raíz de S1 à esquerda
Que tipo de sinal é a abolição do reflexo cutâneo-plantar?
TS
Como se pode manifestar a hipertonia?
Em rigidez e espasticidade
O que observamos numa lesão que afeta o arco reflexo espinhal (que afete, por exemplo, uma raíz motora)?
Hipotonia associada a aarreflexia, atrofia e défice de força (indicam lesões TS)
O que pode aparecer em conjunto com a espasticidade?
Hiperreflexia, sinal de Babinsky e abolição dos reflexos nocicetivos abdominais do mesmo lado (próprios de uma lesão TL)
O que é a paratonia e porque acontece?
É o aumento do tónus por incapacidade de relaxamento e ocorre por perda da inibição dos lobos frontais, por exemplo.
A que se pode associar a rigidez?
Bradicinésia e tremor de repouso, sendo que a força muscular e os reflexos estão mantidos. (Geralmente é igual notada em ambos os movimentos)
O que pode aparecer com a hipotonia?
Défice de força muscular, arreflexia, atrofia e fasciculações (lesões TS)
