Força Muscular, Reflexos e Tónus

Question 1

O que é uma lesão TL?

Answer 1

É uma lesão da via piramidal

Question 2

O que é uma lesão TS?

Answer 2

É uma lesão no nervo periférico

Question 3

Quais são os graus de parésia?

Answer 3

0 - Ausência de contração (paralisia total)
1 - Esboço de contração visível palpável, mas sem resultar em movimento
2 - Possibilidade de movimentos ativos, desde que se elimine a ação da gravidade
3 - Possibilidade de movimentos mesmo contra a gravidade, mas não contra uma resistência adicional
4 - Possibilidade de movimentos ativos contra a gravidade e resistência
5 - Força normal

Question 4

Como verificamos uma paralisia facial central?

Answer 4

Pela parésia dos músculos da boca e normalidade do território superior facial (porque este é inervado bilateralmente). A oclusão dos olhos pode ser imperfeita, originando o sinal da pestana

Question 5

Como verificamos uma paralisia facial periférica?

Answer 5

• Incapacidade de descobrir os dentes desse lado
• Sobrancelha do lado da parésia num patamar inferior/não elevada
• Incapacidade de oclusão do olho - pode originar sincinésia com desvio superior do olho, o Sinal de Bell

Question 6

Que sinais, por ordem decrescente, indicam lesões TL da diminuição da força muscular?

Answer 6

• a face, o membro superior e o membro inferior do mesmo lado
• a face e o membro superior do mesmo lado
• membro superior e inferior do mesmo lado
• os quatro membros (a face conservada)
• um só membro

Question 7

Em que grupo de músculos é mais pronunciada a lesão TL?

Answer 7

Extensores do MS e Flexores do MI

Question 8

Quais são os sinais motores TL?

Answer 8

• Na face: uma fraqueza perioral de um lado contrastando com a força
muscular parcial ou totalmente conservada dos músculos em torno dos olhos
• No membro superior: um défice de força da extensão da mão e do
antebraço
• No membro inferior: uma fraqueza da flexão da coxa e da dorsiflexão
do pé

Question 9

Quais são os sinais TS motores?

Answer 9

Face: falta de força nos músculos periorais e perioculares
Membros: falta de força igual nos vários grupos musculares

Question 10

O que indicam sinais motores TL que envolvem a hemiface, o membro superior e o membro inferior do mesmo lado?

Answer 10

Lesão acima da proturberância superior

Question 11

O que indica uma lesão TL nos MS e MI, poupando a face?

Answer 11

Localização no tronco cereb ou na medula cervical

Question 12

O que indica uma lesão TL no membro inferior?

Answer 12

Lesão medular mais baixa

Question 13

O que indicam sinais motores TS limitados a um membro?

Answer 13

Lesão num ponto entre as raízes anteriores até à porção distal dos nervos

Question 14

O que indica um défice na flexão do antebraço e da mão assim como dos movimentos opostos?

Answer 14

Lesão TS

Question 15

O que indica a normalidade do território facial inferior, extensão do antebraço e da mão, flexão da coxa e dorsiflexão do pé?

Answer 15

Ausência de lesão TL

Question 16

O que indica a normalidade da flexão da coxa e dorsiflexão do pé?

Answer 16

Ausência de lesão TL

Question 17

O que indica diminuição da força na extensão da coxa e flexão plantar do pé?

Answer 17

Lesão TS

Question 18

O que ocorre na prova dos braços estendidos?

Answer 18

O doente prefere músculos mais fortes, ou seja, vai haver pronação e flexão do braço, havendo lesão TL

Question 19

O que indica se, na prova de Barré ou na de Mingazzini, o doente deixar as pernas descair?

Answer 19

Lesão TL no membro inferior

Question 20

O que indica a marcha em foice?

Answer 20

Lesão TL

Question 21

Que tipo de sinal é a hiperreflexia?

Answer 21

TL

Question 22

Que tipo de sinal é o clónus?

Answer 22

TL

Question 23

Que tipo de sinal é a hiporreflexia?

Answer 23

TS

Question 24

A abolição isolada de um dos reflexos abdominais é que tipo de sinal?

Answer 24

TS

Question 25

A abolição unilateral de todos os reflexos abdominais é que tipo de sinal?

Answer 25

TL

Question 26

O que indica o sinal de babinski?

Answer 26

Lesão TL

Question 27

O que indica a hipotonia?

Answer 27

Lesão TS

Question 28

O que indica a hipertonia?

Answer 28

Lesão TL

Question 29

O que indica uma fraqueza msucular principalmente nos músculos proximais?

Answer 29

Miopatia

Question 30

O que indica uma fraqueza muscular que afeta os músculos distais das mãos e dos pés?

Answer 30

Polineuropatia por lesão conjunta dos nervos mais distais

Question 30

O que indica um défice de força com padrão segmentar restrito?

Answer 30

Lesão de uma raíz ou de um nervo periférico

Question 31

O que indica uma combinação de sinais motores TL e TS?

Answer 31

Pode ser uma lesão úna no ponto de interceção das duas vias

Question 32

O que pode acontecer numa lesão TL aguda, como um AVC, por exemplo?

Answer 32

Pode haver parésia de ambos os grupos musculares

Question 33

Porque é que uma lesão na via piramidal e a montante desta dá hiperreflexia?

Answer 33

Porque estas inibem o arco reflexo, logo, se não inibe há hiperreflexia

Question 34

O que indica uma assimetria dos reflexos aquilianos com défice de força segmentar na flexão do pé esquerdo?

Answer 34

Alteração da raíz de S1 à esquerda

Question 35

Que tipo de sinal é a abolição do reflexo cutâneo-plantar?

Answer 35

TS

Question 36

Como se pode manifestar a hipertonia?

Answer 36

Em rigidez e espasticidade

Question 37

O que observamos numa lesão que afeta o arco reflexo espinhal (que afete, por exemplo, uma raíz motora)?

Answer 37

Hipotonia associada a aarreflexia, atrofia e défice de força (indicam lesões TS)

Question 38

O que pode aparecer em conjunto com a espasticidade?

Answer 38

Hiperreflexia, sinal de Babinsky e abolição dos reflexos nocicetivos abdominais do mesmo lado (próprios de uma lesão TL)

Question 39

O que é a paratonia e porque acontece?

Answer 39

É o aumento do tónus por incapacidade de relaxamento e ocorre por perda da inibição dos lobos frontais, por exemplo.

Question 40

A que se pode associar a rigidez?

Answer 40

Bradicinésia e tremor de repouso, sendo que a força muscular e os reflexos estão mantidos. (Geralmente é igual notada em ambos os movimentos)

Question 41

O que pode aparecer com a hipotonia?

Answer 41

Défice de força muscular, arreflexia, atrofia e fasciculações (lesões TS)