Esclerose Múltipla Flashcards
Quais são as manifestações clínicas da esclerose múltipla?
Défice cognitivo e alterações psiquiátricas (substância cinzenta), tremor, disartria e desequilíbrio (cerebelo), fraqueza muscular, espasticidade, dor, parestesias e hipostesia, alterações esfincterianas e disfunção sexual (medula espinhal), diminuição da acuidade visual e discromatópsia (nervo ótico), diplopia, oscilópsia, vertigem, disartria (tronco cerebral) e fadiga
Quais são as características da EM?
Afeta sobretudo mulheres e o adulto jovem, sendo mais frequente em caucasianos
Qual é a fisiopatologia da Esclerose Múltipla?
Formam-se lesões inflamatórias sob a forma de placas brancas, com infiltrado inflamatório repleto de linfócitos e macrófagos, com distribuição perivenular. Há aida inflamação difusa da substância branca e lesão da substância cinzenta cortical e subcortical. Para além disso há desmielinização do neurónio.
Quais são as fases da EM?
Inflamação (responsável pelos surtos em que o doente fica com sintomatologia neurológic aguda) e desmielinizão (leva à progressão da doença em que o doente vai ficando cada vez mais incapacitado)
Que mecanismos ocorrem para surgir esclerose múltipla?
Há falha dos mecanismos de tolerância central (timo não destrói as células reativas) e periférica (ocorre o mesmo mas nos órgãos linfóides periféricos), há ativação dos linfócitos T autorreativos contra células do SNC, há alteração da permeabilidade da BHE (uma vez que os linfócitos autorreativos ativados a ultrapassam) o que leva a ativação de uma cascata inflamatória a nível da móglia e dos linfócitos B originando, por fim, lesão da mielina, dos oligodendrócitos e dos axónios
Que fatores podem propenciar para EM?
Défice de Vit. D, EBV (principalmente mais tardio), tabagismo, obesidade
O que ocorre na nevrite ótica retrobulbar?
Geralmente é unilateral, tem início subagudo, há diminuição da AV, oculodinia, discromatópsia, DPAR e escotoma. Melhora ao fim de 3-6 semanas, há atrofia ótica e pode ocorrer o fenómeno de Uthoff (sentir transitoriamente que está pior)
O que ocorre na mielite transversa aguda?
Parcial no plano transverso, envolvendo menos de 3 segmentos do plano longitudinal, sintomas motores, sensitivos e/ou autonómicos. Tem início gradual ao longo de vários dias
Que sintomas paroxísticos podem aparecer na EM?
Sinal de Lhermitte, parestesias transitórias, alterações transitórias da visão e espasmos
Como tratamos os surtos de EM?
Mega doses de metilprednisolona, plasmaferese (surtos graves ou com má resposta a corticoides)
Qual é o tratamento modificador da doença?
Imunomoduladores ou imunossupressores para diminuir a taxa de surtos e a progressão da incapacidade
Qual é a diferença entre a mielina no SNC e do SNP?
A do SNC é produzida por oligodendrócitos e a do SNP é produzida pelas células de Schwann
O que é o Sina de Lhermitte?
Sensação de choque elétrico ao longo da coluna quando o doente faz flexão cervical o que indica lesão medular cervical
Como é afetada a função cognitiva na EM?
Ocorre precocemente, em todos os tipos de EM. Afeta a velocidade de processamento da informação, memória visual, verbl, visuo-espacial, atenção e as funções executivas
Como se caracterizam os surtos da EM?
Há novos sinais/sintomas ou agravao destes durante mais de 24h, sendo que são excluídas a febre e a infeção (ao cotrário dos sinais paroxísticos que são temporários e desencadeados por cansaço/calor)
