Epilepsia Flashcards
Quais são os critérios para diagnosticar epilepsia?
Pelo menos duas crises não provocadas com menos de 24h de intervalo OU uma crise não provocada e probabilidade de recorrência maior nos próximos 10 anos OU diagnóstico de síndrome epilética
O que é uma crise reflexa?
Desencadeada por um estímulo como flash
Quando consideramos que a epilepsia está resolvida?
Quando não há crises há 10 anos sem estar medicado há pelo menos 5 anos
O que é uma crise epilética?
Evento paroxístico caraterizado por um conjunto de sinais e sintomas, ocasionado por atividade elétrica neuronal anómala, com sincronização excessiva
O que é uma crise sintomática aguda/crise provocada?
Surge numa relação temporal estreuta com um evento cerebral agudo ou tóxico-metabólico ou desencadeadas por um fator sistémico
O que são crises não provocadas?
Desencadeadas na ausência de fatores precipitantes e que podem ser causadas por anomalias funcionais ou estruturais, estáticas ou progressivas, intrínsecas ao cérebro
O que são crises focais?
Têm origem num hemisfério, sendo que os sintomas dependem da localização da lesão e podem manifestar-se com manutenção da perda da consciência
O que são as crises generalizadas?
Têm origem num ponto e envolve circuitos distribuidos nos dois hemisférios, podendo incluir estruturas corticais e subcorticais
O que ocorre numa crise tónico-clónica?
Perda de consciência súbita e sintomas motores (na fase tónica há contrações musculares generalizadas e na fase clónica há contração muscular rítmica)
O que ocorre numa crise tónica?
Há perda de consciência ocorrendo principalmente quando o doente está a dormir ou depois de acordar. Há enrijecimento muscular com extensão ou flexão da cabeça, tronco ou extremidades e pode haver vocalização, cianose e incontinência
O que ocorre numa crise clónica?
Há perda de consciência e contrações musculares bilaterais rítmicas que podem ser de todo o corpo ou só de uma parte, duram 1-2minutos
Como são classificadas as crises?
Focais, Generalizadas e Sem Causa Conhecida
O que é o estado de mal epilético?
Há uma crise epilética que se prolonga de forma exagerada ou que se repete em intevalos de tempo muito curtos que não permitem o regresso ao estado basal. O ponto T1 é aquele a partir do qual se considera que a crise ultrapassou o tempo expectável e o T2 é o ponto a partir do qual podem surgir alterações neuronais, morte neuronal ou alterações das rede neuronais com défices funcionais
O que é a encefalopatia epilética?
É um epilepsia que pode originar défice cognitivo e comportamental além do expectável
Quando é que aparece a epilepsia?
No 1o ano de vida ou após os 60 anos
Quanto tempo depois do traume é que aparece a epilepsia pós traumática?
1-2 anos
Como devem ser os episódios clínicos da epilepsia?
Transitórios, breves, repetidos e não provocados
Quais são so DD da epilepsia?
Síncope convulsiva, crises psicogénicas, alterações metabólicas, migraine, doenças do sono e do movimento
Uma crise epilética na ínsula dá muitas vezes que tipo de manifestações?
Manifestações autonómicas como sudorese, palides, sensações epigástricas, etc.
O que é epilepsia mesial temporal?
Tem início na idade adulta e cursa com crises focais com automatismos ipsilaterais e distonia contralateral. Começa com aura (crise focal sem alteração da consciência) e mau estar epigástrico, sendo que pode levar a crise generalizafa. Está associada a esclerose do hipocampo. Há várias crises por mês e pode haver história de convulsões febris. O EEG revela pontas na região temporal correspondente e na RMN há lesão estrutural do lobo temporal
O que são ausências?
Crises generalizadas com alteração da consciência. Podem ser puras se não tiverem alterações motoras
Quais são as características das ausências infantis?
Início 4-6 anos em que ocorrem várias ausências por dia, geralmente em crianças saudáveis. O EEG apresenta paroxismos generalizados de complexos ponta-onda a 3Hz, desencadeados por hiperpneia. Os exames de imagem são normais.
Quais são as características da epilepsia mioclónica juvenil?
Início 11-14 anos, com crises mioclónicas ou tónico-clónicas generalizadas. Pode haver história familiar positiva e alguns anti-epiléticos podem agravar a condição. O EGG revela paroxismos generalziados de complexos ponta-onda ou poli-onda a 3.5-4Hz. Os exames de imagem são normais
Que exames complementares devem ser realizados?
RM exceto se há diagnóstico de Epilepsia Generalizada Idiopática ou Epilepsia Focal Benigna da Infância. TAC se não há RM disponível. SPECT que informa sobre a perfus̃áo e o metabolismo (principalmente útil em doentes candidatos a cirurgia de epilepsia)
Quando enviamos à urgência numa TCG?
Se é o primeiro episódio, convulsão >5 minutos, 2a convulsão logo de seguida, estado de consciência alterado > 20-30 minutos ou há traumatismo
Como classificamos as epilépsias quanto ao tratamento?
Benignas (nem sempre necessária medicação), farmacossensitivas (controlo com medicacão e remissão espontânea), farmacodependentes (controlo com medicação e sem remissão) ou farmacorresistentes (sem controlo mesmo com medicação)
O que damos nos espasmos infantis?
Vigabatrim
O que damos na síndrome de Dravet?
Stiripentol
O que damos nas ausências?
Etosuximida
