Fonctions exécutives Flashcards
Fonctions exécutives - définition
Fonctions exécutives : fonctions supramodales de haut niveau qui contrôlent d’autres fonctions cognitives et comportementales, et qui opèrent principalement dans des situations non routinières (p. ex., nouvelles, conflictuelles et complexes).
4 Fonctions exécutives
- Inhibition
- Planification et organisation
- Mémoire de travail
- Flexibilité mentale
Structures impliquées dans les fonctions exécutives et impacts des lésions (srm pertinent si cas clinique avec une certaine lésion)
Cortex préfrontal dorsolatéral :
* Fonctions cognitives
* Troubles de planification, de résolution de problèmes, de catégorisation, d’inhibition…
Cortex préfrontal orbitofrontal (ventromédial) :
* Désinhibition, impulsivité, agitation, irritabilité, agressivité, comportements inadéquats/grossiers, labilité émotionnelle, …
Cortex préfrontal dorsomédian :
* Régulation des émotions et motivation.
* Symptômes similaires à ceux retrouvés dans la dépression : perte d’intérêt et de motivation, apathie, …
Autres régions :
Cortex cinguaire antérieur (CCA) : nouveauté, détection d’erreur, correction, gestion de la difficulté de la tâche
Cortex pariétal
Cortex temporal
Amygdale et hippocampe
afférences et efférences du cortex préfrontal
afférences : cortext temporal (audition), pariétal (somesthésie), pré-strié (vision)
efférences : aires associatives
5 aspects à se rappeler/tenir compte pour l’évaluation des fonctions exécutives et l’interprétation des résultats
- Les tests impliquent souvent plusieurs processus. –> donc important de demeurer prudent dans l’interprétation quand à une fonction spécifiquement atteinte (ce qui en retour peut affecter les mesures de validité des tests évaluant le fonctionnement exécutif).
- Évaluer les différents processus (la vitesse de traitement, les aspects auditivoverbaux et visuospatiaux, etc.).
- Les variabilités des troubles exécutifs inter et intra-sujet sont fréquentes, il est important d’investiguer les causes durant l’évaluation.
- Les personnes ayant des troubles exécutifs affectant le comportement et la cognition ont souvent plusieurs autres problématiques (p. ex., douleur, fatigue).
- Comme pour plusieurs tests, les tâches mesurant les fonctions exécutives ont été normées auprès de populations WEIRD (Western, Educated, Industrialized, Rich and Democratic). –> Donc lors de l’interprétation des résultats aux tests mesurant les fonctions exécutives, il est important de prendre en considération : le pays d’origine, le contexte culturel, la littératie, le bi/multilinguisme, l’appartenance ethnique, l’identité sexuelle, la scolarité, etc
Considérations culturelles
- Comme pour plusieurs tests, les tâches mesurant les fonctions exécutives ont été normées auprès de populations WEIRD (Western, Educated, Industrialized, Rich and Democratic).
- Lors de l’interprétation des résultats aux tests mesurant les fonctions exécutives, il est important de prendre en considération : le pays d’origine, le contexte culturel, la littératie, le bi/multilinguisme, l’appartenance ethnique, l’identité sexuelle, la scolarité, etc
Évaluation des FE - Évaluation comportementale
* 2 dimensions
1. Observations cliniques et entrevue avec le client ou ses proches pour relever les particularités des troubles comportementaux :
* Euphorie, désinhibition, langage inapproprié, rupture règles sociales
* Apathie, manque d’initiative, indifférence, repli sur soi, peu d’élaboration verbale
* Anosognosie/anosodiaphorie
* Problèmes régulation comportement et émotions
2. Questionnaires d’évaluation des troubles comportementaux :
BRIEF-A : Inventaire d’évaluation du comportement des fonctions exécutives – version adulte (Behavior Rating Inventory of Executive Function)
questionnaire (et non test) pour évaluer les troubles comportementaux
BRIEF: Inventaire d’évaluation du comportement des fonctions exécutives (Behavior Rating Inventory of Executive Function)
Évaluation des FE - tests
Behavioural Assesment of the Dysexecutive Syndrome (BADS)
* Tâche des 6 éléments
* Zoo Map
Batterie rapide d’efficience frontale (BREF)
* Similitudes
* Fluidité lexicale
* Séquence motrice
* Consignes contradictoires
* Go/no go, …
Test of attentional Performance (TAP)
* Go/Nogo
* Flexibility
Batterie GREFEX
* Test de Stroop
* Test modifié des six éléments
* Trail-making test
* Version adaptée du test de Brixton
* Double tâche de Baddeley
* Fluences verbales
* Modified Card Sorting Test
Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS)
* Test d’interférence couleur-mot (STROOP)
* Test de fluidité verbale (PFL)
* Trail Making Test
* Test de la Tour, Équipe 4
Tour de Londres
Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
Trail Making Test A & B (TMA A&B)
Tâche des commissions
tests pour mesurer inhibition
- TAP : Go/No-go
- Stroop ou D-KEFS interférence couleur-mot
- Test de Hayling : compléter une phrase qu’on lui dit avec un mot qui fonctionne pas avec le contexte (donc doit inhiber son intuition de donner un mot qui complèterait bien la phrase)
tests pour mesurer la flexibilité mentale
D-KEFS interférence couleur mots condition inhibition/switching
Trail Making Test - Partie B (alternance chiffres/lettres)
* Mesure flexibilité mentale
* Validité : modérée
* Normes québécoises 50-91 ans
* Normes canadiennes 18-89 ans
TMT version orale
Color Trails
alternative pour évaluer la flexibilité mentale chez quelqu’un qui a problème de motricité donc peut pas écrire
au lieu de faire un TMT classique il existe le TMT oral
tests pour mesurer la planification
- Tour (D-KEFS)
- Tour de Londres
- Zoo Map (BADS)
- Test des six éléments (BADS)
- Test des commissions
tests pour mesurer la mémoire de travail
- Séquences de chiffres (WAIS IV)
- Séquences lettres-chiffres (WAIS-IV; MEM 4)
- Arithmétique (WAIS IV)
- Empan auditivo-verbal
- Empan spatial (WMS-III)
- Mémoire des symboles (MEM 4)
- Test of Attentional Performance (TAP) : Working Memory
- Trigramme Brown-Peterson (interférence)
Rédaction du rapport : tests à inclure pour chacune des 4 FE
Inhibition : D-KEFS interférence couleur-mot, condition inhibition
Flexibilité mentale : D-KEFS interférence couleur-mot, condition inhibition/switching + TMT partie B (alternance lettres-chiffres)
Planification et organisation : D-KEFS Tours
Mémoire de travail : WAIS - Séquence de chiffres et Arithmétique
Test Tour de Londres
Évalue quoi et c’est quoi la tâche
Évalue planification
Tâche : déplacer les billes du support pour que ça corresponde à la configuration modèle
