Fonctionnement normal de la femme Flashcards
Combien d’ovocytes en stock à la naissance ?
environ 1 million de follicules primordiaux
Qu’est-ce qui est à l’origine de possibles petites menstruations chez le nouveau-né ?
axe gonadotrope (hypothalamus ert hypophyse) fonctionnel dès quelque semaines et chute brutale des hormones transmises durant la grossesse
A quoi correspond la puberté ? a quel âge débute-elle et combien dure-t-elle ?
C’est la période de transition entre l’enfance et l’âge adulte. La puberté débute vers 10-11 ans chez la fille et dure en moyenne 4 ans.
Elle correspond au développement des caractères sexuels secondaires, à l’acquisition des fonctions de reproduction, à l’accélération de la croissance et à des modifications psychologiques.
A quoi correspond le réveil hormonal ?
Lors de la puberté, l’axe gonadotrope avec la sécrétion pulsatile de GnRh par l’hypothalamus et de LH et FSH par l’hypophyse et des gonades (ovaires) qui sécrètent de l’oestradiol
C’est durant cette période qu’on observe :
le développement de la glande mammaire (1er signe)
la mise en place du cycle menstruel
le début des ovulations cycliques
la modification des organes génitaux externes
A quoi correspond le cycle menstruel ?
ensemble des phénomènes physiologiques préparant le corps de la femme à une éventuelle fécondation - dure en moyenne 28j
influencé par le stress, émotions, rythme de la vie
Comment est composé le cycle menstruel ?
Le 1er jour du cycle correspond au 1er jour des menstruations et est composé de 3 cycles
- le cycle ovarien
- Le cycle de la muqueuse utérine
- la modification des sécrétions
en 3 phases :
- folliculaire
- ovulation
- lutéale
a quoi correspond la phase folliculaire du cycle menstruel ?
PREMIÈRE PHASE DU CYCLE, avant l’ovulation
durée la plus variable (environ 14j) et caractérisée par la maturation des follicules ovariens et la régénération de l’endomètre
A quoi correspond la phase d’ovulation ?
Le follicule se rompt et expulse l’ovocyte dans les trompes - rencontre avec spermatozoide
A quoi correspond la phase lutéale ?
DEUXIÈME PHASE DU CYCLE OVARIEN après ovulation –> environnement hormonal et utérin propice à l’implantation d’un embryon dans la cavité utérine. Phase du cycle FIXE +++ (14j)
Énoncer les différentes phases de la muqueuse utérine.
J1 à J4 - phase de desquamation (folliculaire)(menstruations) - affaissement de la zone fonctionnelle de l’endomètre avec une ischémie responsable d’une nécrose des glandes, chorion et vsx
J5 à J9 - phase de régénération (folliculaire) - oestrogènes sécrétés par les follicules ovariens en croissance –> endomètre et épithélium de surface se reforment
J9 à J14 - phase prolifération (folliculaire) - croissance de la muqueuse se poursuit + apparition des situations et des glandes
J15 à J28 - phase sécrétoire et transformation glandulaire (lutéale) - sous l’action d’oestrogène et projetstérone, glandes deviennent longues et sinueuses, endomètre +++ vascularisé et commence à sécréter du glycogène - se prépare à la nidation de l’embryon afin de pouvoir nourrir un embryon
Énoncer les différentes fonctions du cycle ovarien.
DEUX FONCTIONS = folliculogénèse + endocrine
De quoi dépend le cycle ovarien ?
des sécrétions hormonales +++
GnRH sécrétée par hypothalamus de manière pulsatile –> stimule anté-hypophyse –> sécrète FSH + LH –> stimule appareil génital
Oestrogènes par follicules ovariens
Progestérone par le corps jaune –> inhibent GnRH (et donc LH et FSH)
Donner les phases de la folliculogénèse
(il reste plus que 200 000 à la puberté)
1) follicule primordial = ovocyte + couche de pré-granulosa
2) follicule primaire = ovocyte + couches de granulosa (au bout de 2 mois)
3) follicule secondaire/pré-antraux = ovocyte doublé de volume + couche de granulés épaissie (pour commencer à sécréter des hormones)
4) follicules tertiaires / antraux = ovocyte ++ avec une antre contenant des oestrogènes
5) follicule de Graaf = follicule mur près ) expulser son ovocyte
combien de follicules pré-astraux sont recrutés pour un follicule de Graaf ? Comment arrive-t-on à un seul follicule ?
15 à 20 - les cellules de la granules se multiplient et commencent à sécréter de l’oestrogène et de l’inhibine et les follicules pré-astraux deviennent des follicules antraux –> la qtité d’inhibine sécrétée exercent un rétrocontrôle négatif sur la production de FSH —> tous les follicules s’atrésient sauf le dominant avec le plus de récepteurs à FSH
A quoi est dû l’accolement du follicule mur à l’épithélium ovarien ? Que se passe-t-il à la suite de cet évènement ?
quantité d’oestrogène se stabilise –> rétrocontrôle positif sur LH –> PIC DE LH –> accolement follicule à l’épithélium ovarien –> rupture folliculaire et ovulation 36h après le pic de LH
A quoi correspond le corps jaune ?
reste du follicule qui sécrète de la progestérone et oestrogènes
quel est l’effet de la progestérone ?
rétrocontrôle négatif sur FSh et LH - si aucune implantation on a une dégénérescence progressive du CJ –> diminution de sécrétion de OE et PROG et remontée de FSH et LH pour un nouveau cycle
Quelles sont les différentes modifications de la glaire cervicale ?
glaire cervicale sécrétée par les cellules glandulaires du col de l’utérus
DEBUT DE CYCLE - sécrétion — et plus on approche l’ovulation plus sa quantité augmente
OVULATION - la sécrétion de progestérone par le CJ, la glaire devient épaisse, se coagule et prend un rôle de barrière physique et biochimique contre les infections
A quoi correspond le syndrome prémenstruel ?
peut débuter dès 10 à 12j avant les règles et se termine avec le cycle (avant les règles)
NORMAL et lié aux fluctuations hormonales Del a femme dans la phase folliculaire du cycle - 80% des femmes déclarent au moins un symptôme durant leur phase lutéale - peut altérer la qualité de vie
= ensemble de manifestations bénignes pouvant intéresser tous les appareils et dont le seul point commun est leur caractère cyclique, débutant les jours précédant les règles et se terminant au moment de l’arrivée des règles
Donner les sx principaux du syndrome prémenstruel.
MAMMAIRE - seins douloureux et tendus
ABDOMINO-PELVIENS - ballonnements et trouble du transit
PSYCHIQUES - irritabilité, anxiété, sd dépressif, trouble dysphorique prémenstruel (sd dépressif majeur prémenstruel)
A quoi correspond la physiopathologie des PMS ?
une augmentation de la perméabilité tissulaire conduisant à un oedème tissulaire dans tout le corps le mammaire, cérébral et péritonéo-colique ( → + pertinente)
peut être une carence en sérotonine
peut être une carence en magnésium et calcium
peut être une prédisposition génétique
Donner des ddx du PMS
Syndrome dépressif
Anémie
Hypothyroïdie
Etc…
Pour éliminer ces diagnostics, on peut rechercher des difficultés psychologiques, un choc émotionnel, des conflits familiaux ou conjugaux, des troubles de la personnalité… Toute situation de stress peut déclencher ou majorer un syndrome pré-menstruel.
Quels traitements pour la prise en charge les PMS.
des règles hygiéno-diététiques :
limiter le stress et la surcharge mentale
limiter les excitants (thé, café, alcool)
séance de relaxation / exercice physique
des progestatifs de synthèse (contraceptifs ?) :
pour diminuer les symptômes congestifs ou oedémateux
des oestroprogestatifs (contraceptifs) :
pour mettre l’ovaire au repos avec un schéma progestatif dominant
des diurétiques si syndrome oedémateux important
En cas de troubles psychiques importants, on peut également mettre en place la prise de d’antidépresseurs sérotoninergiques (ISRS).
A retenir : les PMS sont normaux, mais évaluer l’impact sur la qualité de vie et notamment si trouble dysphorique
A quoi correspond la ménopause ?
La ménopause est un phénomène physiologique qui concerne toutes les femmes.
Comme on l’évoquait plus tôt, le stock de follicules ovariens est limité dès la naissance. Ainsi lors de l’épuisement du stock ovarien, il y a un arrêt du cycle ovarien et donc arrêt du cycle menstruel. Ainsi, la ménopause est définie par l’arrêt des cycles menstruels (aménorrhée) depuis au moins 12 mois (→ diagnostic rétrospectif).
L’âge moyen de l’arrivée de la ménopause est vers 50 ans en France.
On parle également de périménopause, c’est-à-dire la période qui précède la ménopause où les cycles ovariens deviennent irréguliers au vu de l’épuisement du stock folliculaire et donc d’une ovulation de plus en plus rare.
