Fonction rénale Flashcards
Quelle est la définition de l’homéostasie?
Stabilité des paramètres physico-chimiques (du milieu intérieur).
À quoi sert l’homéostasie dans notre corps?
Contrôle la composition des liquides corporels
L’homéostasie est régulée principalement par le système ____
Rénal
Quels sont les 4 rôles principaux du SYSTÈME RÉNAL (tout le système)?
- Régulation de la composition du sang
- Régulation de la composition du liquide extra cellulaire
- Excrétion des excès (eau, sel, déchets métabolliques)
- Production de l’urine
Comment s’appelle l’unité fonctionnelle du rein?
Néphron
Nomme les parties du néphron
Corpuscule (glomérule, capsule de bowman), TCP, anse de Henlé, TCD, TRC
Nommes les 5 fonctions du REIN (juste le rein)
- Maintenir équilibre acido-basique et électrolytique
- Élimination déchets métabolliques
- Élimination substances exogènes
- Formation de l’urine
- Rôle endocrine : synthèse rénine, EPO, vit. D
Quelle est la fonction principale du rein (en gros, kessé que ça fait le rein)?
Produire de l’urine
Quelle est l’hormone qui régie la régulation de la composition du plasma et l’équilibre ionique?
Aldostérone
Qu’est ce qu’est l’étape de la filtration?
Passage du sang dans le glomérule
Qu’est ce qui se passe dans le TCP ?
Absorbtion et sécrétion sélective
Qu’est ce qui se passe dans l’anse de Henlé?
Il y a un gradient osmotique qui permet de multiplier la réabsorption (transport Na –> tissus entourant le tubule)
À quoi sert le TCD?
Il régule l’équilibre ionique
Qu’est ce qui se passe dans le tubule Rénal collecteur (TRC)?
Il y a absorption d’eau, géré par l’ADH, ce qui permet de concentrer l’urine
Quel est le nom du système qui régule la pression artérielle?
Système rénine-angiotensine (et aldostérone)
Nomme deux actions que le système rénine-angiotensine-aldostérone fait lors d’une baisse de pression artérielle (et quelles hormones sont impliquées)
- Constriction des vaisseaux sanguins
(rénine –> angiotensine) - Augmentation du volume sanguin (par sécrétion aldostérone et ADH)
Quelles sont les valeurs de la diurèse normale? (Combien une personne normale va excréter en urine par jour)
0,5 à 3L en 24h
Qu’est ce que la polyurie (et les valeurs)?
Une excrétion d’urine supérieure à la normale ( + que 3L en 24h)
Qu’est ce que l’oligourie (et les valeurs)?
Une excrétion d’urine inférieur à la normale ( - que 0,5L en 24h)
Qu’est ce que l’anurie (et les valeurs)?
Une excrétion d’urine presque nulle (- de 0,1L en 24h)
Nomme 3 changements qui se produits dans la fonction rénale durant la Gx
- Vasodillatation
- Baisse de la réponse vasomotrice à la noradrénaline et angiotensine
- Augmentation de la taille du rein (surtout le droit)
La vasodilatation durant la GX est dû à 3 hormones, lesquelles?
- Oestrogène (oestradiol + précisément)
- progestérone
- prostaglandines
Pour tester la fonction rénale, on va regarder 3 molécules. Lesquelles?
- Créatinine
- Acide urique (urée)
- Protéines (albumine)
Que cherche-t-on à mesurer avec la clairance de la l’urée?
le débit de filtration du rein
Vrai ou faux: le dosage de la créatinine est un dosage cinétique.
Faux, dosage enzymatique
D’où provient la créatinine?
Elle est rejeté par les muscles lors de leur utilisation
Que signifie un haut taux de créatinine?
Une grande baisse de la fonction rénale (cela détecte une maladie du rein)
Que peut signifier un haut taux de protéine/albumine dans l’urine (4 choses)?
- atteinte rénale
- infection urinaire
- hypertension
- Diabète
Annabelle est à 18 SA. Elle a un taux un peu plus élevé que la normale de protéinurie. Devrait-elle s’inquiéter?
Non! Il est normal d’avoir une petite hausse de protéine dans l’urine durant une grossesse (mais il se pourrait aussi qu’elle fasse encore une foutu infection urinaire…yeah)
Quel est le risque principal d’une protéinurie en Gx?
Pré-éclampsie
Julie, 32 SA, a une TA de 142/91, est-ce normal?
Non, elle fait de l’hypertension. (plus que 140/90)
Éloïse a une tension de 159/109, comment qualifierait-on sa tension?
Hypertension légère à modérée (entre 140/90 et 159/109)
Sandrine a une tension de 167/112, comment qualifierait-on sa tension?
Vite à l’hôpital, Fancy Sandy fait de l’hypertension sévère! (plus que 160/110)
Qu’est ce que l’éclampsie?
Crise convulsive dû à une hypertension dans le cerveau. Risque mortel!
Qu’est ce que la pré-éclampsie? Nomme les 2 critères
Une HTA à plus que 20 SA, et une protéinurie de plus que 300mg/24h.
Quels sont les 3 types de facteurs qui augmentent le risque de faire de la pré-éclampsie?
Génétique, environnementaux, physiologique
Donne des exemples de facteur environnemental augmentant le risque de prééclampsie
stress, vie en altitude (il y en a d’autres mais je les ai pas noté)
Donne des exemples de facteurs physiologiques augmentant le risque de prééclampsie et de HTA
+ 40 ans, IMC 35+, origine ethnique, poid et terme de naissance de la personne enceinte, etc.
Nomme des signes clinique de prééclampsie (pour la personne enceinte)
Céphalées, phosphènes (vue d’éclairs de lumière), acouphènes, oedème, “barre épigastrique”, hyperréflexie
Nomme des signes clinique de prééclampsie (pour le bébé)
- de mouvements actifs, anomalies rythme cardiaque, HU basse
Qu’est ce qu’on peut donner (médicament) en prévention de prééclampsie durant la Gx, et explique comment ça aide à prévenir.
De L’aspirine, car ça corrige le désiquilibre qui cause des vasospasmes.
(je sais pas si on peut le prescrire par contre ou c’est un cas de transfert anyway)
Quel est le seul traitement qui termine la prééclampsie / éclampsie
Arrêt de la Gx (ablation du placenta, car c’est lui qui est la cause).
Nomme les 3 manières de terminer une Gx en cas de prééclampsie/éclampsie
IMG, Sortie du foetus (césarienne ou provocation)
Explique la physiopathologie derrière la prééclampsie (comment ça arrive, c’est quoi les étapes)
1-Défaut implantation placentaire
2-ischémie placentaire
3-Dysfonctionnement endothélial
Lors de l’étape de l’ischémie placentaire menant à la pré-éclampsie, que se passe-t-il?
Ischémie = baisse d’O2, cela cause :
- toxicité
- apoptose du placenta,
- productions de facteurs : VGEF pour prévenir la prééclampsie
Lors de la prééclampsie, quel est le taux des VGEF (Vascular endothelial growth factor)
HAUT ou BAS?
Bas taux de VGEF, donc les artères utérines ne peuvent pas grossir!
Quel syndrome complique la prééclampsie?
Syndrome de HELLP
Syndrome de HELLP : quels sont les symptômes?
H: hemolysis
EL : elevated liver enzymes
LP : low plaquets
