Fonction hépatique Flashcards
Pigment jaune issu de la dégradation de l’hème de l’hémoglobine (catabolisme de la myoglobine et des cytochromes en produit aussi)
La bilirubine
Bilirubine non-conjuguée, complexée à l’albumine et insoluble
Bilirubine indirecte
Quelle bili? D ou I?
Bilirubine conjuguée avec l’acide glucuronique dans le foie et soluble
Bilirubine directe
Bilirubine directe + bilirubine indirecte
Bilirubine totale
Quelles sont les grandes lignes du métabolisme de la bilirubine?
- Dégradation de l’hème de l’hémoglobine, dérivée des globules rouges sénescents
- Excrétion dans la bile, puis dans les fèces
- Petite quantité métabolisée en urobilinogène par la flore intestinale, puis excrétée dans l’urine
- Une partie de l’urobilinogène (soluble et incolore) est absorbée par l’intestin, dans la circulation sanguine
- Elle est soit sécrétée de nouveau dans la bile par le foie, ou excrétée par les reins dans l’urine
Vrai ou faux: la valeur de B-HcG double tous les jours
Faux:
elle double tous les 2-3 jours
Qu’est ce qui sécrète le B-HcG jusqu’à 12 SA?
Quel est le but?
- Initialement sécrété par le cytotrophoblaste (cel. Langhans) à partir du jours 10.
- maintient le corps jaune jusqu’à ce que le placenta prenne le relais.
À propos du test de grossesse:
Quels sont les différences entre le test commercial et le test ELISA?
Commercial: Qualitatif (+ ou -) à partir de 8jrs post fécondation. Peu fiable
ELISA: Quantitatif (donne une valeur) à partir du 8jrs post OVULATION. très spécifique
Quel est le rôle de la fibronectine foetale en grossesse?
Agit comme colle. est relaché A\N du vagin qq jours avant la naissance
Quel est l’intérêt de doser la fibronectine foetale.
Quel est la période idéale pour le faire?
Que faire des résultats?
- Détecter un travail prématuré chez une femme symptomatique
- Entre 22 et 35 semaines
- Si +, demande une surveillance accrue car risque accru d’accouchement dans les jours suivants. N’est pas 100% précise.
Pourquoi un bébé développe une jaunisse ?
- Beaucoup de GR in-utéro
- Difficulté à éliminer les produits de dégradations car foie immature
- bilirubine sort des vaisseaux et se loge dans la peau
Bili Indirecte toxique
Comment traite-t-on les bébés avec un ictère?
Par photothérapie
Quel est le risque pour un bébé avec un ictère si non- traité?
Quels bébés sont les + à risque?
- Cytotoxique pour le cerveau: encéphalopathies
- Les prématurés
Associé à la Pré-Éclampsie ou non? 1- Vomissement de grossesse 2- Pré-éclampsie-éclampsie 3- HELLP 4- Cholestase 5- Stéatose aigue gravidique
1- Non 2- Oui 3- Oui 4- Non 5- Oui
Qu’est ce qu’une stéatose Hépatique aiguë et quels sont les symptômes?
Maladie grave du foie qui survient au 3e trimestre.
- No, Vo,
- douleur abdominale
- polyuropolydipsie et encéphalopathie
Qu’est ce que les choses suivantes:
1- Uricémie
2- Hyperleucocytose
3- Ascite
1- acide urique dans le sang
2- augmentation des globules blancs
3- liquide libre dans l’abdomen
Qu’est ce qu’on observe comme changement dans les laboratoires d’une personne présentant un syndrome de HELLP ( pas les valeur, juste si elle augmente ou diminue) (4 éléments)
- Plaquette diminue (thrombocytopénie)
- ASAT augmente (cytolyse)
- LDH et bilirubine augmente (hémolyse)
Que faire si une femme a un sydrome de HELLP
Avant 32 semaines?
Après 32 semaines?
Avant: transfert hopital + surveillance + Anti HTA + corticostéroide. (peu se résoudre selon la prof mais c’est pas vrai… lol)
Après: Accouchement ou césarienne
Qu’est ce que le foie toxémique? A quoi est-ce lié?
1- Complication de la pré-élcampsie
2- Dysfonction de l’endothélium du placenta
Comment diagnostiquer un foie toxémique? (quels sont les signes cliniques)
1- HTA 2- protéinurie 3- Cytolyse (aug x 10: hépatocyte détruits) 4- aug transminase 5- aug bilirubine (jaunisse) 6- HELLP 7- No/ Vo
Quels sont les causes autre que la PE pour le foie toxémique?
- Hépatite (a-b-c-d-e)
- Alcoolisme
- Médicaments en excès
Quels sont les signes et symptômes physique d’une personne qui souffre de cholestase de grossesse?
- Beaucoup de prurit (surtout plante des pieds et mains)
- inflammation et lésions cutanées
- Anomalie hépatique possible
Quels genre d’anomalie hépatique peut on voir dans une cholestase?
1- Aug x 10 AST/ALT
2- Aug GGT possible
3- Aug acide biliaire
4- Aug bili conjugué possible
Quels sont les complications possible d’une cholestase? est-ce que c’est réversible?
1- accouch. prématuré
2- more(mort?) (rare)
Réversible: traitement (accouchement, vitamine K et anti-prurit)
Les vomissements de grossesse incoercible s’appelle comment? A quelles semaines surviennent-ils?
Hyperemesis gravidarum
de 4-10 SA (résolu avant 20 SA)
Quels sont les conséquences de l’hyperemesis gravidarum pour la mère?
1- Déshydratation
2- perte de poids (+ 5%)
3- Carance B1
4- Atteinte du foie 60% cas (ALT x10, bili aug, HCG aug, TSH aug, TNFa aug)
Quels sont les conséquences de l’hyperemesis gradidarum pour le bébé?
hypotrophie (développement insuffisant)
ø de mort
Comment traite-t-on l’hyperemesis gravidarum?
- réhydratation
- vitamines
- nutrition
- médication émétique (anti-vomit)
- Suivi Psychologique
3% des grossesse on des hépatopathies spécifiques. Vrai ou faux?
Vrai
quelles sont les 3 anomalies biologiques hépatiques de grossesse?
1- bili: > 25 umol/L
2- transminase > 40 UI/L
3- GGT > 35 UI/L
Normalement dans une grossesse, qu'arrive-t-il au valeur suivantes: 1- transminase 2-GGT 3- Bili D et I 4- Albumine 5- phosph. Alcaline
1, 2 et 3: peu modifié
4- légé diminué
5- Augmenté ( surtout au 3e trim. origine placentaire)
