foetale veranderingen

Question 1

cardiovasculair systeem

Answer 1

foetale hartactie vanaf 5 weken en 4 d
bloedvolume: 10-12% van foetale LG
shunts zuurstof bloed uit de v umbilicalis naar de ao
1) ductus venosus
2) foramen ovale 
3) ductus arteriosus

Question 2

longontwikkeling

Answer 2

longontwikkeling door foetale AHbewegingen –> longhypoplasie indien belemmering van AH-beweging bv door longtumor, hernia diafragmatica, , anhydramnion

24-34 wk surfactants productie

Question 3

gastrointestinale ontwikkeling

Answer 3

slikbewegingen vanaf de vierde md -> drinkt: op wk 16-17: 2-7 ml/d
a terme: 500-700 ml/d

vanaf 24 wk: reflexmatig zuigen, maar motiliteit vd darmen nog onvoldoende

vanaf 25 wk: melk en vetten verteerbaar

rond 34-35 wk: goede coördinatie zuigen, slikken en ademhalen

meconium = darminhoud vd foetus

lever: foetale hematopoiese, opslagplaats vet en glycogeen, geringe rol in spijsvertering. Conjugatie van bilirubine door lever pas belangrijk na geboorte daarvoor excretie door placenta

Question 4

urologische ontwikkeling

Answer 4

12 wk: start urinevorming
16 wk: substantiële bijdrage tot # vruchtwater
a terme: 650 ml/24 uur
eerste dagen postpartaal: weinig nierreserve

Question 5

bijnier

Answer 5

kleine mergzone

brede foetale schors zone: DHEAS als precursor voor placenataire E-vorming
smalle definitieve zone: GC in lage conc

progesterone –> 17-OH-progesterone –> cortisol –>
regulatie v foetale reactie op stress, rijping van longen, inductie van arbeid

Question 6

de schildklier

Answer 6

vanaf 12 wk iodium-accumulatie en hormoonvorming (gevoeligheid voor TSH)

rol van thyroxine:

• werkt synergetisch met steroiden voor longrijping
• foetale stofwissleing
• rijping van het centraal zenuwstelsel

Question 7

gonaden

Answer 7

tot 6 wk: ongedifferentieerd
vanaf 16 wk: uitwendig waarneembaar geslacht
functioneren al vroeg, mannelijk eerder dan vrouwelijke
<> differentiatie is vrouwelijk, tenzij modificatie door T en MIF
meestal indaling van de testes in het derde trimester

Question 8

zenuwstelsel

Answer 8

6-7 wk: embryonale bewegingen
10 wk: mond openen, vingers en tenen buigen
12 wk: zuigen en slikken
derde trimester: periodieke gedragspatronen

pijn? wsl geen functionele pijnperceptie voor 29-30 wk

Question 9

het immuunsysteem

Answer 9

vanaf 9 w aanmaak van B-lymfocyten in de lever, vanaf 14 w T-lymfocyten in de thymus

vanaf 2de helft van de zws voldoende ontwikkeld om te reageren op infeciteuze prikkel

IgG via receptorafhankelijk transplacentair transport, stijgt met zwsduur

• prematuur veel kwetsbaarder dan terme baby
• vaccinatie tijdens zws

IgM passeert de placenta NIET –> IgM in foetale circulatie = intra-uteriene infectie