FMH Thema 5 Flashcards
In welke twee categorien kun je de rugklachten indelen?
- specifieke lage rugklachten
2. aspecifieke lage rugklachten
In welke twee categorien kun je de specifieke lage rugklachten indelen?
- Serious
2. Non-serious
Hoeveel procent van de rugklachten is aspecifiek?
90 %
Hoeveel procent van de rugklachten is specifiek non serious?
8 %
Wat zijn de kenmerken van een radiculopathie?
- unilaterale pijn in een been
- Pijn straalt in het algemeen uit tot voet/tenen
- Niet alleen discogeen van oorsprong
- Paraesthesie, sensibiliteitsstoornis
- Neuromeningeale prikkeling (afgenomen SLR, slump)
- Motorische, sensibele of reflexfunctie afname (passend bij 1 segment)
Wat zijn de kenmerken van een ernstige pathologie?
- onder de 20 jaar en boven de 55 jaar
- Trauma
- constante progressieve pijn, onafhankelijk van belasting
- Pijn thoracaal
- Voorgeschiedenis
- aanhoudende ernstige flexiebeperking
- Koorts
- Onverklaard gewichtsverlies
- Blaasdisfunctie
- Extrasegmentale neurologie
- structurele deformiteiten
- Klapvoet
Welke indeling staat er in de richtlijn nekpijn?
Graad 1: ik heb pijn in mijn nek, maar kan eigelijk bijna alles. Ik ben helemaal gezond
Graad 2: Ik heb nekpijn en kan heel veel dingen echt niet. Ik ben fors beperkt in mijn doen. Ik ben verder helemaal gezond
Graad 3: Ik heb pijn in mijn nek en uitstraling in mijn arm. Ik heb ook tintelingen in mijn duim. Ik ben verder gezond.
Graad 4: ik heb heftige pijn die niet bewegingsafhankelijk is. Ik slaap niet van de pijn. Ik ben ook afgevallen.
Hoe behandelt de fysiotherapeut een patient met graad 3 nekpijn?
doorverwijzing naar de huisarts.
Hoe behandelt de fysiotherapeut een patient met graad 4 nekpijn?
Ernstige pathologie CWK ==> doorverwijzing naar huisarts
Noem de specifieke rode vlaggen bij nekpijn.
- symptomen van infectie
- risicofactoren voor infectie (bijvoorbeeld HIV)
- Trauma in verleden
- Corticosteroiden gebruik
- maligniteit in het verleden, >50jaar, onvoldoende resultaat in eerdere behandeling, onverwacht gewichtsverlies, duizeligheid, misselijkheid, braken
- Heesheid en slikproblemen
- Neurologische symptomen in de ledematen
- cerebrovasculaire symptomen en gebruik van anti-stollingsmiddelen
- cardiovasculaire risicofactoren of TIA in verleden
- Pinpointed hoofdpijn, ochtendbraken
Benoem de psychosociale context in termen van interne en externe factoren volgens ICF
Omgevingsfactoren (E1 tm E5)
Interne factoren worden niet geclassificeerd.
Benoem de psychosociale context in termen van interne en externe factoren volgens Thim
externe factoren: e1 tm e5
interne factoren b1 (mentale functies)
Wat is ziekteperceptie?
Gedachten die optreden naar aanleiding van een ziekte of een fysieke klacht.
Benoem de gele vlaggen voor aspecifieke lage rugpijn
alle psychische redenen om iets niet te doen, om angst te hebben oid.
Wat is de definitie van mechanische instabilliteit?
Onvermogen van de wervelkolom om krachten te weerstaan
Wat is de definitie van klinische instabiliteit
klinische gevolgen van een neurologische stoornis en/of pijn
Van welke drie systemen is de stabiliteit van de wervelkolom afhankelijk?
- Neurale systeem (zenuwen en CZS)
- Passieve systeem (wervels, disci en ligamenten)
- systeem (spieren en pezen)
Welke spiersystemen zitten er in de rug?
- Lokale spiersysteem
2. Globale spiersysteem
Wat zijn de kenmerken van het lokale spiersysteem?
- Diep gelegen
- Overbruggen 1 of enkele wervels
- Kleine momentsarm
- Controle van kleine intervertebrale bewegingen
- Contractie onafhankelijk van bewegingsrichting
- Proprioceptieve input
Noem drie voorbeelden van lokale spieren
mm. multifidi
m. transversus abdominis
mm. intertransversarii
Wat zijn de kenmerken van het globale spiersysteem?
- Oppervlakkig gelegen
- Overbruggen veel wervels
- Grote momentsarm
- Maken grotere bewegingen in de wervelkolom
- Contractie afhankelijk van bewegingsrichting
- Proprioceptieve input
Noem 3 voorbeelden van globale spieren
- M. rectus abdominis
- m. obliquus externus
- m. erector spinae
Wat houdt het motor control impairment in?
Het blijkt dat patienten met chronisch lage rugklachten vaak een veranderd motorisch aanspanningspatroon hebben.
Wat is gowers sign?
Het “omhoog lopen” met de handen naar neutrale positie
Wat zijn de clinical prediction rules?
- Geschreven door Hicks et al.
- Bestaan uit 4 voorspellers (leeftijd boven de 40, normale slr, abberante bewegingen, positieve prone instabiliteits test)
- Scoort een patient positief op 3 van de 4? ==>stabiliteitstraining
- Is niet diagnostisch en de richtlijn beveelt het niet aan.
