Fisiopatologia da insuficiência respiratória Flashcards
Quando ocorre a insuficiência respiratória aguda?
Quando o sistema respiratório não consegue satisfazer as necessidades do metabolismo.
Quando as trocas gasosas não ocorrem de forma adequada devido à disfunção de um ou mais componentes do sistema.
Sistematize a classificação da IR de acordo com o tempo de instalação.
Aguda: pessoa previamente saudável com pneumonia
Crónica: DPOC
Crónica agudizada
Sistematize a classificação da IR de acordo com o tipo e descreva cada tipo.
Tipo 1 - hipoxémica
- há uma limitação das trocas a nível dos pulmões
- aumento da fração de shunt, se os alvéolos tiverem líquido
- difícil de corrigir
PaO2 < 60 mmHg
Tipo 2 - hipercápnica
- sistema é incapaz de tirar o CO2 do organismo
- implica uma diminuição da ventilação alveolar
- facilmente corrigida
PaCO2>45mmHg
Tipo 3 - peri-operatória
Tipo 4 - choque o SBV
Quais os componentes essenciais para estar em homeostasia?
- sistema respiratório
- sistema cardiovascular
- sangue
- metabolismo celular
Explique o conceito de conteúdo de O2 no sangue arterial.
Engloba a combonente dissolvida e o oxigénio ligado à hemoglobina. Também tem em conta o fator 1,34 que é o volume de oxigénio por cada grama de hemoglobina saturada.
CaO2 = 1,34 x concentração de Hg x saturação + 0,0031 x PaO2
Qual a relação entre a PaO2 e a SaO2?
É uma curva sigmoide.
- para uma PaO2 igual ou > 60mmgH temos uma SaO2 > a 90%
(variações da Pa superiores a esse valor têm pouco efeito na Sa)
- para uma PaO2 < 60 mmHg há grandes descidas da saturação
O que é a cianose? Que tipos existem?
A cianose consiste na cor arroxeada da pele das mucosas e das mãos. Tem relação com uma quantidade de desoxihemoglobina superior a 5g/dL
Cianose central: vê-se nos lábios e na língua (pneumonia, DPOC, cardiopatias congénitas)
Cianose periférica: ocorre quando há um aumento periférico de desoxihemoglobina. (frio, doença arterial grave ou baixo débito cardíaco)
Qual a alteração em V/Q que advém de uma embolia pulmonar? E da obstrução alveolar?
TEP: V/Q=infinito
- efeito do espaço morto (ventilado mas não perfundido)
Obstrução: V/Q= shunt (não ventilado mas perfundido)
Na insuficiência respiratória tipo 1 que mecanismos patológicos existem?
- colapso alveolar devido a subida do diafragma, obstrução brônquica ou derrame pleural
- inibição da vasoconstrição hipóxica: nos vasos pulmonar ao contrário dos restantes, há uma vasoconstrição para evitar que o sangue vá para zonas com menos oxigénio
- preenchimento alveolar: edema pulmonar por aumento da pressão hidrostática e não-cardiogénica —> aumento da permeabilidade pulmonar
Quanto é o quociente respiratório? E a fração inspirada?
0,8 e 21%
Nomeie possíveis causas de hipóxia sem hipoxémia.
Anemia
Baixo débito
Intoxicação por CO
Intoxicação por cianeto
Metahemoglobinémia
Descreva as fases de transporte de O2.
Fase convectiva: envolve a ventilação pulmonar e débito cardíaco, necessita energia
Fase difusiva: passiva, relaciona-se com as trocas gasosas dependendo do gradiente de pressões, densidade capilar e capacidade da célula captar o O2
Na fase convectiva que tipos de hipóxia podemos ter?
DO2 = DC x CaO2
- hipóxia estagnante (diminuição do DC)
- hipóxia anémica (diminuição da hemoglobina)
- hipóxia hipoxémica (diminuição da saturação de oxigénio)
De que depende a fase difusiva?
- fatores que influenciam a difusão do O2
- posição da curva de dissociação da oxi-hb
- taxa de captação e utilização de O2 pelas células
Dê exemplos de causas da hipoventilação pulmonar.
- intoxicação por opiáceos
- obstrução das vias aéreas
- deformações torácicas
- doenças neuromusculares
