Fisiopatologia da asma Flashcards
O que é a asma?
Doença heterogénea caracterizada por inflamação crónica das vias aéreas. Sintomas incluem pieira, dispneia, opressão torácica e tosse - podem oscilar ao longo do tempo e em intensidade.
Variabilidade da limitação dos débitos expiratórios.
O que são os fenótipos da asma? E os endótipos?
Características observáveis que não estão diretamente relacionadas com os mecanismos da doença. Inclui fisiologia, gatilhos, parâmetros inflamatórios…
Os endótipos são diferentes entidades da doença que se podem apresentar como vários fenótipos mas cada uma tem por base um mecanismo biológico específico.
Como varia a asma ao longo da idade?
Os sintomas são mais frequentes em jovens, no adulto tendem a melhorar. Nas mulheres os sintomas tendem a aparecer por volta dos 40 anos e a serem confundidos com DPOC.
Quais os fatores determinantes da asma?
Genética
Microbioma
Exposições
Explique a teoria da higiene/microbioma.
O contacto com micróbios é essencial para desenvolver um sistema imunitário e evitar doenças alérgicas.
Famílias em que há mais cuidados higiénicos, desenvolve-se um estado inflamatório com maior concentração de linfócitos T-helper 2. Indivíduos que tenham tido um maior contacto com infeções terá um perfil imunológico mais T-helper 1.
Qual o papel dos Toll Like receptors? Qual o mais relevante?
Estes recetores pertencem ao sistema imune inato e reconhecem padrões moleculares associados a doença e DAMP’s.
Os mais relevantes são os toll-like receptors 4 que reconhecem lipossacarídeos das membranas dos microrganismos.
O que são DAMP’s?
São padrões moleculares associados a lesão e resultam sempre que há destruição celular.
Pertencem ao sistema imune inato.
Ligam-se a recetores de reconhecimento de padrão e desencadeiam a cascata inflamatória e quimiotaxia.
Existem associações entre a nutrição e a epigenética. Indique algumas que estejam relacionadas com a menor incidência de doenças alérgicas.
Consumo de…
antioxidantes
vitamina D
probióticos
Enumere alguns dos gatilhos da inflamação presente na asma.
- alergéneos
- poluição aérea
- tabaco
- vírus e bactérias
- alimentação
- interações genéticas
Quais as classificações possíveis para a asma?
- alérgica ou não alérgica
- eosinofílica ou não eosinofílica
- inflamação tipo T2 ou T2-low
Quais as classificações possíveis para a asma?
- alérgica ou não alérgica
- eosinofílica ou não eosinofílica
- inflamação tipo T2 ou T2-low
O que caracteriza a inflamação alérgica?
Tem como fator principal a imunoglobolina E (IgE) normalmente com uma resposta imunológica tipo 1. A IgE promove a deslocação de células como mastócitos e basófilos.
Qual a diferença entre a asma eosinofílica e a asma não eosinofílica?
Na asma eosinofílica os eosinófilos são a célula pivot responsável pela maior gravidade dos sintomas gerando hiperreatividade e remodelling. Na asma não eosinofílica as células responsáveis podem ser macrófagos ou neutrófilos.
Quais as consequências da desgranulação dos eosinófilos?
A libertação dos mediadores é responsável por um conjunto de alterações:
- alteração e destruição do epitélio
- diferenciação dos fibroblastos em miofibroblastos e células do músculo liso levando a maior contração das vias
- deposição de fibrose sub-epitelial na sequência de fatores de crescimento TGF-beta
- produção de muco por diferenciação de células Clara em células produtoras de muco
Qual a ação dos eosinófilos sobre os recetores muscarínicos?
Os eosinófilos libertam uma proteína, a proteína básica principal que se liga aos recetores muscarínicos inibindo a contração do músculo liso e levando a uma maior reatividade das vias.
