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FISIOLOGÍA II > FISIOLOGÍA RENAL > Flashcards

FISIOLOGÍA RENAL Flashcards

1
Q

.

A

.

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Q

concepto de reabsorción

A

Movimiento de solutos desde La Luz tubular –> sangre (capilares peritubulares)

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3
Q

concepto de secreción

A

Movimiento de solutos desde la Sangre (capilares peritubulares) –> luz tubular

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4
Q

Matemáticamente la EXCRECIÓN es igual a

A

Filtración - Reabsorción + Secreción

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5
Q

En la Cll tubular existen dos mbrs, Cuales son y hacia donde miran (a La Luz tubular o al intersticio y sangre)

A

MBR basolateral –> sangre

MBR luminal o apical –> Luz tubular

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6
Q

.

A

.

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7
Q

En la Cll tubular existen dos mbrs, Cuales son y hacia donde miran (a La Luz tubular o al intersticio y sangre)

A

MBR basolateral –> sangre

MBR luminal o apical –> Luz tubular

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8
Q

Para que una sustancia se pueda reabsorber, debe atraer que estructuran

A

Epitelio tubular
Liquido intersticial
Endotelio (sangre)

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9
Q

La reabsorción se pude realizar por 2 vías

A

PARACELULAR entre uniones estrechas

TRANSCELULAR a traves de mbrs

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10
Q

Después de atravesar el intersticio, los solutos y el agua entran a la sangre por

A

ultrafiltracion mediada por Prison hydrostatic y coloidosmotica

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11
Q

Concepto de DIFUSIÓN

A

paso de un soluto a traves de una mbr de permeabilidad selectiva desde un medio de Mayor concentración –> de menor concentración
NO GASTA ATP

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12
Q

concepto de ÓSMOSIS

A

paso de solvente a traves de una mbr de permeabilidad selectiva desde un medio de menor concentración –> mayor concentracion
Desde el compatiemitno hipotético al hipersónico para lograr medio isotonicos

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13
Q

Concepto de Transporte ACTIVO

A

movimiento de particular o molecules a traves de una mbr desde una región de baja concentración –> de alta concentración o en dirección apuesta a algún gradiente
Requiere ENERGÍA ATP

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14
Q

Concepto de Transporte ACTIVO

A

movimiento de particular o molecules a traves de una mbr desde una región de baja concentración –> de alta concentración o en dirección apuesta a algún gradiente
Requiere ENERGÍA ATP

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15
Q

Concepto de TA secundario

A

emplea la energia del TA primaria (bomba apparsa Na+/K+)

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16
Q

Tipos de TA2º

A

Cotransporte –> cuando los solutos van a la misma dirección
Contratransporte –> cuando los solutos van en dirección opuesta

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17
Q

Tipos de TA2º

A

Cotransporte –> cuando los solutos van a la misma dirección
Contratransporte –> cuando los solutos van en dirección opuesta

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18
Q

Características especiales microscópicas del TCP

A

metabolismo elevado
muchas mitocondrias
borde ne cepillo extenso en MBR luminal

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19
Q

Principales sustancias que se reabsorben en el TCP

A

Na, Cl, HCO3, K, H2O, Glucosa, y AA

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20
Q

Principales sustancias que se secretan en el TCP

A

H+, Ác. orgánicos, bases

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21
Q

En la primera mitad del TCP se reabsorbe principalmente

A

Glucosa y AA, y poco Cl

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22
Q

En la segunda mitad del TCP se reabsorbe principalmente

A

Cl, y poca glucosa y AA.

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23
Q

También se reabre Na, Cl, K y H2O por la via paracelualr, fenómeno denominado

A

arrastro del disolvente

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24
Q

Porcentaje de reabsorción del HCO3- en el TCP

A

85%

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25
Q

Como se da la reabsorción del HCO3- en el TCP

A

en la membrana apical tiene lugar un intercambio Na+/H+ (proteína intercambiadora Na+/H+) que aporta hidrogeniones a la luz tubular (acidificación proximal). Estos hidrogeniones actúan sobre el bicarbonato filtrado produciendo ácido carbónico, que seguidamente es descompuesto en CO2 y agua, que difunde con facilidad al interior e la célula epitelial. Una vez en el citoplasma, la anhidrasa carbónica celular cataliza la formación de CO3H2 que se disocia en bicarbonato e hidrogeniones.
El bicarbonato pasa hacia el espacio intersticial mediante la proteína intercambiadora con Cl – mientras que los hidrogeniones cierran el proceso clínico siendo trasladados a la zona lumial por el intercambio de sodio.

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26
Q

La secreción en el TCP consta de

A

Sales biliares
Oxalato
Urato
Catecolaminas

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27
Q

La reabsorción y secreción en el TCP es isosmótico, explica porque

A

Porque la reabsorción de solutos y agua son iguales en

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28
Q

En cuantas porciones se divide el asa de Henle

A

RDF (rama descendente fina)
RAF (rama ascendente fina)
RAG (rama ascendente gruesa)

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29
Q

En cuantas porciones se divide el asa de Henle

A

RDF (rama descendente fina)
RAF (rama ascendente fina)
RAG (rama ascendente gruesa)

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30
Q

Características de la porción fina del asa de Henle

A

Mbr epitelial fina
Sin borde en cepillo
Poca actividad metabolica

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31
Q

Características de la porción gruesa del asa de Henle

A

Posee microvellocidades
Mbr epitelio gruesa
Elevada actividad metabolica

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32
Q

Que segmento del Asa de Henle es muy permeable al H2O

A

RDF (rama descendente fina)

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33
Q

Segmentos de la Asa de Henle impermeables al agua

A

RAF (rama ascendente fina)

RAG (rama ascendente gruesa)

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34
Q

RAG (rama ascendente gruesa) es permeable a

A

solutos

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35
Q

En las mbrs de la RDF (rama descendente fina) existen proteinas de tipos

A

AQporinas I (ACP I)

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36
Q

Principales solutos que se reabsorben en RAG (rama ascendente gruesa)

A

Na, K, Cl, HCO3, Ca, Mg,

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37
Q

Principales solutos que se reabsorben en RAG (rama ascendente gruesa)

A

La gran reabsorción de solutos en el Na, K, Cl, HCO3, Ca, Mg,

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38
Q

La gran reabsorción de solutos en la RAG (rama ascendente gruesa) se debe principalmente a la accion de que contransportador

A

Na2ClK

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39
Q

Menciona a los diuréticos de Asa

A

Furosemida
Torasemida
Bumetanida
Ac. etacrinico

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40
Q

Accion de los diuréticos de Asa

A

inhiben el cotransportador Na2ClK por lo que favorecen la excrecion de Na, Cl, K y de agua.
Por lo que favorecen la diuresis. son importante en situaciones de HTA y edema

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41
Q

Acción de los diuréticos de Asa

A

inhiben el cotransportador Na2ClK por lo que favorecen la excrecion de Na, Cl, K y de agua.
Por lo que favorecen la diuresis. son importante en situaciones de HTA y edema

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42
Q

Principales solutos que se reabsorben en la porcion inicial del TCD

A

Na, K, Cl, Ca, Mg,

No se reabsorbe agua ni urea.

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43
Q

Tioos de Cll presentes en la porción final del TCD y tubulo colector cortical

A

Cll principales

Cll intercaladas

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44
Q

Función de la Cll principales

A

Reabsorción de Na y H2O (by ADH) y secreción de K (by Aldosterona)

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45
Q

Función de la Cll intercaladas
Función de la Cll intercalada a
Función de la Cintercalda b

A

regulación ácido/base
Cll a –> R: K y HCO3- ; S: H+
Cll b –> R: H+ ; S: K y HCO3-

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46
Q

Acción de la aldosterona

A

Estimula la reabsorción de Na y Secreción de K mediante su acción en la Bomba Na/K en la mbr basolateral en la Cll principales

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47
Q

Acción de la aldosterona

A

Estimula la reabsorción de Na y Secreción de K mediante su acción en la Bomba Na/K en la mbr basolateral en la Cll principales

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48
Q

Acción de la ADH

A

estimula la reabsorción de H2O en las Cll principales por aumento en acuaporinas

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49
Q

En las Cll principales que pertenecen al TCD y TCCortical que se reabsorbe

A

Na, Cl

H2O

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50
Q

Las Cll intercalas a se reabsorbe y secreta

A

R: K, HCO3-
S: H+

51
Q

Las Cll intercalas b se reabsorbe y secreta

A

R: H+
S: K+ y HCO3-

52
Q

Menciona a los diuréticos tiazidicos

A

Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
Metolazona

53
Q

Accion de los diuréticos tiazidicos

A

Actuándome a nivel de la porcion inicia del TCD, inhibiendo al cotransportador NaCl

54
Q

Menciona a los diuréticos ahorradores de K

A

Espironolactona

Esplerenona

55
Q

Accion de los diuréticos ahorradores de K

A

inhiben la bomba Na/K

Antagonistan a la aldosterona

56
Q

Accion de los diuréticos ahorradores de K

A

inhiben la bomba Na/K

Antagonistan a la aldosterona

57
Q

Cual segmento se conoce como SEGMENTO DILUYENTE y por qué?

A

La rama ascendente del asa de Henle y la primera parte del túbulo contorneado distal son IMPERMEABLES AL AGUA. Se conoce por el nombre de segmento diluyente porque es capaz de arrastrar solutos sin arrastrar agua.
Dado que la RAG tiene una permeabilidad al agua baja, al eliminar el NaCl luminal el líquido tubular restante es hipoosmótico. Así pues, la RAG a veces recibe el nombre de segmen- to dilutor.

58
Q

La orina hiperosmolar hace referencia a

A

Orina [%]

59
Q

La orina hipoosmolar hace referencia a

A

Orina diluida

60
Q

Nefronas involucradas en la Concentración de la orina

A

N. yuxtamedulares

61
Q

El flujo tubular es contrario al flujo de

A

Al flujo de las vasas rectas

62
Q

Osmolaridad del plasma

A

300 mOsm/l (282-293)

63
Q

Quien otorga la osmolaridad al plasma

A

NaCl
Glucosa
Urea

64
Q

Un px con deshidratación, que tipo de orina tendrá y por que (eventos que ocurren)

A

Orina hiperosmolar [%]
Aumenta la osmolaridad
Activacion de los osmorreceptores en el hipotálamo
Aumento de ADH
Reabsorción de agua
ORINA CONCENTRADA (1200 - 1400 mOsm/l – .5 l/d)

65
Q

Un px con exceso de agua, que tipo de orina tendrá y por que (eventos que ocurren)

A 
Orina hipoosmolar 
Osmolaridad disminuye
No se activan los osmorreceptores hipotalámicos
Disminuye la ADH
NO hay reabsorción de agua 
ORINA HIPOOSMOLAR (50 mOsm/l -- 20 l/d)
66
Q

Que es el Gradiente osmotico corticomedular

A

Es un gradiente de obsmolaridad en el liquido intersticio del riñón desde la coteza hasta la medula

67
Q

La osmolaridad intersticio del riñón aumenta desde ______ hasta desde 300 hasta 1200

A

Corteza

Medula

68
Q

Que mecanismo generan un intersticio hiperosmolar

A

Sistema de multiplicación contracorriente

Reciclaje de urea

69
Q

Que es el Sistema de multiplicación contracorriente

A

es un mecanismo para transferir fluidos que van en dirección opuesta. Su propósito es depositar mediante la Asa de tenle, NaCl en las regiones mas profundas del intersticio

70
Q

La función del Sistema de multiplicación contracorriente

se da en dos pasos, cuales son

A

Efecto único

Flujo del liquido tubular

71
Q

A que se refiere el efecto único

A

se refiere al paso de NaCl al intersticio desde le RA de Henle por el Na2ClK y al paso de agua desde RDF del asa de tenle hacia el intersticio.
La finalidad es concentrar el flujo tubular.

72
Q

La accion de la ADH provoca un gradiente osmótico corticomedular mayor o menor, explica porque

A

MAYOR

La ADH, estimula al transportador Na2ClK

73
Q

que es el Flujo del liquido tubular

A

Se refiere a que siempre habrá un liquido fluyendo a traves del sistema tubular de la nefrona

74
Q

En el reciclaje de la Urea, esta se reabsorbe de forma pasiva por ________ ubicados en ______-

A

UT-A1
UT-A3
Tubulo colector medular

75
Q

Los transportadores de Urea son dependientes de que hormona

A

ADH, a mayor concentración mayor reabsorción

76
Q

En que parte del tubulo renal hay secreción de urea y por quien esta mediada

A

Asa de Henle

UT-A2

77
Q

Función de los vasos rectos

A

evitar que el agua absorbida diluye y baje la osmolaridad medular

78
Q

Que genera una medula hiperosmotica

A

SMC
Reciclación de urea
Vasos rectos

79
Q

Efectos de la ADH en cuanto a la formación de orina concentrada o diluida

A

Aumenta la permeabilidad de agua en TD y Tubulo colector
Aumenta actividad de Na2ClK
Aumenta la permeabilidad de Urea en TCMedular

80
Q

La filtración glomerular esta determinada por

A

La presión de filtración neta

Coeficiente glomerular

81
Q

La presión de filtración glomerular resulta de

A 
PHG -- 60 mmHg
PH capsula de bowman -- 18mmHg
PCG -- 32 mmHg
PC capsula de bowman -- 0mmHg
PFNeta -->
82
Q

Cuales son las presiones que favorecen la salida desde el glomerulo hacia el espacio de Bowman

A

PHG

PCCB

83
Q

Cuales son las presiones que favorecen la entrada desde el espacio de Bowman hacia el glomerulo

A

PHCB

PCG

84
Q

Valor promedio del Coeficiente glomerular

A

12.5

85
Q

el Coeficiente glomerular se obtiene a partir de

A

FG/presion de filtración neta

86
Q

valor promedio de la presión de filtración neta

A

10 mmHg

87
Q

El control de la FG y del flujo realestan sujetos por

A

presión hidrostáticas glomerula

presión coloidosmotica glomerular

88
Q

Las presión hidrostáticas glomerula y presión coloidosmotica glomerular son regulados por

A

SNS
Hormonas
Autacoides
Control de retroalimentación intrínseco de los riñones

89
Q

La activación simpatica de los nervios renales que efecto produce

A

Vasocontriccion de las arteriolas (aferente y eferente) y con ello disminuye el flujo renal y la FG

90
Q

NTs que participan en la vasoconstricción por estimulo del SNS

A

Adrenalina

Noradrenalina

91
Q

Que es la endotelina

A

es un autacoide produce vasocontriccion

Se libera por daño en el endotelio

92
Q

Describe a la Ang II y su efecto

A

Es un autacoide vasoconstrictor de la arteriola eferente

aumentando la presión glomerular (presión hidrostatica)

93
Q

el mecanismo de la retroalimentación tubuloglomerular depende de

A

Complejo yuxtaglomerular

94
Q

Conforman el aparato yuxtaglomerular

A

macula densa, ubicada en porcion inicial de TCD

Células yuxtaglomerulas, n las paredes de arteriolas

95
Q

Cuando hay una disminución de la PA, hay reducción de ______, esta reducción lleva a que la velocidad del flujo disminuya. A una menor absorción existe _________ absorción. Esto provoca que la [NaCl] __________ en el tubulo, y esto es detectado por _______

A

FG
Mayor
Disminuya
Macula densa

96
Q

Células especializadas en detectar cambios en la [NaCl]

A

Macula densa

97
Q

Cuando la macula densa detecta una diminución de NaCl, se producen dos efectos

A

Liberación de RENINA por Células yuxtaglomerulares

Disminución de la resistencia en la arteriola aferente

98
Q

explica la autorregulacion miogena

A
  • se produce por un aumento en la presión
  • dicho estiramiento en el capilar produce mayor entrada de Ca+
  • el Ca+ produce la contracción del musculo liso
99
Q

el equilibrio glomerular hace referencia a que debe aumentar la reabsorción, cundo aumenta la FG,
La regla seria

A

> FG = > REABSORCION

100
Q

cuales son las fuerzas que regulan la reabsorción en el tubulo y sus valores

A

PH del capilar peritubular 13mmHg
PC del capilar peritubular 32 mmHg
PH del liq intersticial 6 mmHg
PC del liq intersticial 15 mmHg

101
Q

de las fuerzas que regulan la reabsorción en el tubulo cuales son de salida (opone a reabsorción) y cuales de entrada

A

Salida (NO reabsorción)
PHCP y PCLI

Entrada
PHLI y PCCP

102
Q

La presión de reabsorción neta en los capilares peritubulares es de

A

10 mmHg

103
Q

Principales hormonas involucradas en la reabsorción tubular

A 
Aldosterona
Ang II
ADH
PNA
Hparatiroidea
104
Q 
Aldosterona
Produccion
Diana
Efectos
Estimulos
A

P: corteza suprarrenal (ZG)
D: Clls principales (TD y TCC)
E: R –> Cl, Na y agua ; S –> K
Est: Aumento de k extracelular y aumento de Ang II

105
Q 
Ang II
Produccion
Diana
Efectos
Estimulos
A 
P: Clls yuxtaglomerulares (Renina)
D: TP, RAG, TD y TColector
E: R--> Na, Cl y agua ; S--> H
Secreción de ALDosterona y ADH
Contracción de A.eferente
Estimula reabsorción de Na
Est: disminución de PA, hipovolemia, deshidratación
106
Q 
ADH
Produccion
Diana
Efectos
Estimulos
A

P: hipotálamo, Neurohipofisis (almacena y libera)
D: TD y TColector
E: R–> agua (AQP-2)
Est: Auemto en osmolaridad plasmatica y disminucion de la volemia y PA

107
Q 
PNA
Produccion
Diana
Efectos
Estimulos
A

P: Miocardio auricular
D: TD y TColector
E: Menor reabsorción de agua y NaCl, Inhibe sección de renina,
Est: aumento de volumen y PA (distensión auricular)

108
Q

Cual es la concentración de H+ en el LEC

A

40 nEq/L

109
Q

Menciona un acido volatil

A

CO2

110
Q

ejemplos de ácidos no volátiles

A

Ac. carbónico
Ac. fosfórico
Ac. sulfúrico

111
Q

Valores normales de
pH
PaCO2
HCO3-

A

pH – 7.35 - 7.45
PaCO2 – 35 - 45 mmHg
HCO3- – 22 - 26 mEq/L

112
Q

Los órganos encargados del equilibrio Ac - base

A

pulmones

riñon

113
Q

Cuales son los sistemas de amortiguaciones mas importantes para el equilibrio acido base

A

CO2

HCO3-

114
Q

En términos de acido - base, las tareas mas importantes del riñon son

A
  • excretar acido en la orina

- Reabsorber todo el HCO3- filtrado en los glomerulos

115
Q

Como debe excretar el riñon los H+ para que estos no generen una orina demasiado acida (pH:1.1 )

A 
Excretar los H+ combinados con con AMORTIGUADORES que son 
Fosfato
Creatinina
Urato
NH3 (amoniaco)
116
Q

segmentos del tubulo de l anefrona donde se reabsorbe el HCO3-

A

TCP 80%
RAG 10%
TCD
TCmedular interno

117
Q

Mecanismos por el cual el HCO3- puede ser reabsorbido

A

El HCO3- se encuentra con la enz ANHIDRASA CARBÓNICA presente en la mbr tubular, después se disocia en CO2 y OH-. en ese momento, se estan secretando H+, por lo que estos se confinan con los OH- y se forma agua. Tanto el agua como el CO2 entran a la Cll y por la misma enz se forma el HCO3- y este entra a la espacio intersticial pa reabsorberse.

118
Q

INTEGRACIÓN DEL BALANCE DE LAS SALES Y EL AGUA se da mediante

A

Balance del LEC

Balance de osmolaridad

uso de diuréticos

119
Q

El balance del LEC hace referencia a

A

El manejo y reabsorción de Na+

120
Q

A que se refiere el Volumen circulante efectivo

A

hace referencia al Liq extracelular en los vasos sanguíneos

121
Q

Ante la disminución del Volumen circulante efectivo, la tensión arterial disminuye, la respuesta renal consiste en

A

Aumento de RENINA, por estimulo del SNS
Aumento de Ang II –> aumneto de Na+ por aumento de actividad de NHE3 (TCP), NaK2Cl,
Así como aumento de ALDOSTERONA, que estimula actividad de ENaC, lo que favorece la reabsorción de Na

122
Q

El papel de Ang II en el equilibrio hidroeléctrico es

A

disminuir la excreción de Na y agua

123
Q

El balance de la osmolaridad hace referencia a

A

que un aumento en la osmolaridad lleva a la activación de fenómenos neurológicos que consisten en la crenacion de neuronas en OVLT y OSF por lo que al reducir su forma activan mecanorreceptores y estos envían una señal a NPV y NSO y esto induce la síntesis de ADH, se va a la NH y ahí se almacena y libera.

FISIOLOGÍA II (14 decks)

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