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Neumología > Fisiologia/Fisiopatologia > Flashcards

Fisiologia/Fisiopatologia Flashcards

1
Q

Parámetro de referencia de Ventilación

Sangre

A

PaCO2

Alto: Hipoventilacion. Bajo: Hiperventilacion.

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Q

Definir

Cual de los volumenes pulmonares no puede medirse por espirometria

Con que estudio si puede medirse

A

Volumen Residual: Lo que queda después de una espiración máxima

Pletismografia

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3
Q

Definición de Volumen Corriente (VC)

Valor normal aproximado

A

Volumen de aire que moviliza un individuo respirando en reposo

500 ml

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4
Q

Que es la Capacidad Vital (CV)

A

Volumen de gas espirado máximo, tras una inspiración máxima

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5
Q

Cuantos ml de aire contiene el espacio muerto anatómico

De donde a donde se extiende

A

150 ml aprox

Desde nariz hasta bronquiolos terminales

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6
Q

Definir

Espacio muerto alveolar

Valor normal

A

Aire contenido en alveolos no perfundidos, por lo que no participan del intercambio gaseoso

En un sujeto sano, es despreciable

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7
Q

Definir

Capacidad Pulmonar Total (CPT)

Es la suma de…

A

Volumen máximo de aire contenido en el pulmón al momento de máxima inspiración

Capacidad Vital (VRE + VC + VRI) + Volumen Residual

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8
Q

Definición

Capacidad Vital Forzada (CVF)

y FEV1

A

Volumen total que un paciente espira mediante una espiración forzada maxima

Volumen espirado en el primer segundo de esa espiración

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9
Q

Definicion

Flujo Mesoespiratorio

MMEF, o FEF 25%-75%

Medida de…

A

Flujo de aire en la parte media de la espiración, entre el 25 y 75% de la CVF

OBSTRUCCIÓN (medida más sensible)

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10
Q

Valor normal de índice de Tiffeneau

Relación entre…

A

Mayor de 0,7

FEV1 / CVF

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11
Q

Problema en trastornos obstructivos

Consecuencias en la espirometria

A

Dificultad para la salida de aire

Disminucion de flujos espiratorios y aumento de volumen residual

Lo que puede causa una CPT normal o aumentada

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12
Q

Valor espirometrico que define trastornos obstructivos

A

Disminucion del Indice de Tiffeneau

Por debajo de 0,7

Por disminución del valor de FEV 1

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13
Q

Valor espirometrico que define trastornos restrictivos

Cual sirve para diferenciar intra de extraparenquimatosos

A

CPT menor al 80%

Volumen Residual

ELEVADO en extraparenquimatosas inspiratoria/espiratoria, NORMAL en parenquimatosa y extraparenquimatosa inspiratoria

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14
Q

Problema en los trastornos restrictivos

Consecuencias en la espirometria

A

Dificultad para la entrada (y salida, en algunos trastornos) del aire

Disminucion de volumenes pulmonares (CPT* y CV*)

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15
Q

Estimulantes del centro bulbar de la respiracion

4

Cual es el mas importante

A
  1. PaCO2 elevada
  2. PaO2 baja
  3. Acidosis
  4. Aumento de temperatura de LCR

Acidosis, pero H+ no pasa la BHE; así que pasa a ser la PaCO2, excepto en EPOC donde es PaO2

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16
Q

Para recordar

Las arterias sistémicas responden a la hipoxemia con vasodilatación. Las pulmonares responden a la hipoxia alveolar con vasoconstricción.

A

Esto ocurre como una forma de optimizar la perfusión pulmonar. Se perfunden solo los alveolos correctamente ventilados, para que se aproveche el intercambio gaseoso.

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17
Q

Las enfermedades instersticiales por regla causan patron restrictivo

EXCEPTO

5

A
  1. Neumonía Eosinófila Crónica
  2. Silicosis (crónica)
  3. Alveolitis Alérgica Extrínseca
  4. Histiocitosis X
  5. Linfangioleiomiomatosis

NECesito SIsar AL HILI

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18
Q

Hipoventilacion es sinonimo de Hipercapnia

A

.

19
Q

Cuando se produce un Shunt

Relación V/Q

A

Es cuando la sangre que sale del alveolo es parecida en composicion a la que entro previamente. Se da cuando un alveolo está menos ventilado que perfundido.

Tiende a 0

20
Q

Cuando se genera un alveolo que se comporta como espacio muerto

Relacion V/Q

A

Cuando el alveolo esta menos perfundido que ventilado. El aire que entro al alveolo tiene una composicion similar al aire que salio.

Tiende a infinito

21
Q

Valor medio de V/Q en un pulmon sano

A

0,8

22
Q

Gasometria Arterial Normal

  1. PaO2
  2. PaCO2
  3. pH
  4. Bicarbonato
A
  1. 80 - 100 mmHg
  2. 35 - 45 mmHg
  3. 7,35 - 7,45
  4. 22 - 26
23
Q

Que es el efecto Bohr

Desviacion hacia..

A

Cuando la hemoglobina se desprende con mas facilidad del O2 en respuesta a la acidosis

Desviación hacia la derecha

24
Q

Factores que desplazan la curva de oxihemoglobina a la derecha

Que significa ese desplazamiento

A
  1. Acidosis
  2. Aumento de PaCO2
  3. Aumento del 2,3 DPG
  4. Aumento de temperatura

Que la hemoglobina suelta con mayor facilidad las moléculas de O2

25
Q

Como se estima la capacidad de difusión del CO (DLCO)

A

Se inspira una cantidad determinada de CO, se mantiene en los pulmones por 10 segundos, se espira, y se mide la cantidad expulsada de CO. Lo que no se expulsa es lo que difundió por la membrana alveolocapilar.

Funciona solo si no hay fugas aéreas

26
Q

5Para recordar

Factores que determinan el valor de DLCO

Disminuye en:

Aumenta en:

A
  1. Superficie de intercambio y su integridad (alveolocapilar total): Enfisema, fibrosis
  2. Concentracion de Hb en la sangre (la Hb es la que fija el CO): Anemia
  3. Volumen de sangre en los capilares alveolares: Hemorragias alveolares
  4. Grado de discordancia entre V y Q
  5. Espesor de la membrana alveolocapilar

Disminuye en: Enfisema, Enfermedades intersticiales, TEP recurrente, HTP

Aumenta en: Hemorragias alveolares fijan falsamente CO por los hematíes en la luz alveolar

27
Q

Diferencia entre Hipoxia e Hipoxemia

A

Hipoxia: Déficit en la oxigenación y aprovechamiento del O2 en los tejidos
Hipoxemia: PaO2 menor a 80 mmHg

28
Q

Mecanismos de hipoxemia

5

Elementos (3) que las diferencian

A
  1. Disminución de PO2 en el aire inspirado
  2. Hipoventilación
  3. Efecto Shunt
  4. Alteración V/Q
  5. Alteración de la difusión

Valor de PaCO2, Gradiente Alveolo - arterial de O2, rpta a oxigenoterapia

29
Q

Unico mecanismo de hipoxemia que no se corrige con oxigenoterapia

A

Efecto shunt

30
Q

Que evaluar al analizar causa de hipoxemia

A
  1. PaCO2
  2. D(A-a)O2
  3. Respuesta a oxigenoterapia
31
Q

Causas patológicas de efecto Shunt

A
  1. Colapso Alveolar: Atelectasia
  2. Ocupación alveolar: hemorragia, pus, edema
  3. Cortocircuitos vasculares intrapulmonares: hereditarios o adquiridos
32
Q

Definición gasometrica de insuficiencia respiratoria y su clasificacion

A

Definición: PaO2 < 60, y/o PaCO2 > 50
- Hipoxemica Pura/Parcial: Solo PaO2 < 60
- Global: Si se acompaña de hipercapnia

33
Q

Pilares del tratamiento de Insuficiencia Respiratoria

2

A
  1. Tratar causa subyacente
  2. Oxigenoterapia: para subir PaO2 y mantener SaO2 encima de 90%
34
Q

Antídoto en intoxicaciones por cianuro

A

Hidroxicobalamina

35
Q

Valor normal de gradiente alveolo - arterial de oxígeno

D (A-a) O2

A

Menor de 15 mmhg en jóvenes sanos. En ancianos puede llegar a ser de 30 mmhg.

36
Q

Como ocurre el Shunt Fisiológico

A

Ocurre porque las venas bronquiales (que drenan sangre del porción de conducción del pulmón) drenan sangre desoxigenada a las venas pulmonares (que drenan sangre oxigenada en la auricula izquierda)

37
Q

Causas más frecuentes de acropaquias

2

A
  1. Cáncer de pulmón
  2. Fibrosis pulmonar
38
Q

Acidosis

  1. Metabólica
  2. Respiratoria
A
  1. HCO3 bajo (pCO2 bajo)
  2. CO2 alto (HCO3 normal si agudo, alto si es crónico)

El riñon tarda 3 dias aprox en dar una respuesta con el bicarbonato

39
Q

Alcalosis

  1. Metabolica
  2. Respiratoria
A
  1. HCO3 alto (pCO2 alto)
  2. pCO2 bajo
40
Q

Masas mediastínicas anteriores

A
  1. Timoma
  2. Teratoma
  3. Tiroides
  4. Terrible linfoma
41
Q

Masas mediastínicas medias

3

A
  1. Quistes del desarrollo: Pericárdicos y broncógenos
  2. Linfoma
  3. Hernia de Morgagni
42
Q

Masas mediastínicas posteriores

A
  1. Nerviosas
    - Periféricas: Neurofibroma
    - Ganglios simpáticos: Ganglioneurona, neuroblastoma
    - Paraganglios: Paraganglioma, Feocromocitoma
  2. Linfoma
  3. Esófago, quistes entéricos, hernia de Bochdalek, etc.
43
Q

Que es el síndrome de Boerhaave

Que origina

A

Rotura espontánea del esófago, normalmente luego de un cuadro de vómitos.

Mediastinitis Aguda

Neumología (8 decks)

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