Fisiologia Flashcards
1
Q
funções do rim
A
- eliminar produtos de descarte: ureia, creatinina, …
- controle hidroelétrico
- controle da PA
- controle de acidos-base
- secreção de hormonios
- gliconeogenese
2
Q
suprimento sanguineo do rim
A
22% do débito cardíaco: 1100 ml/min
2x mais consumo de O2 que o cérebro
artéria renal -> artéria interlobar > arqueada > artérias interlobulares -> arteriolas aferentes cortex
medula: vasa reta (fluxo muito menor)
2 leitos capilares: glomerular e peritubulaar
3
Q
néfron
A
nao regenera, 40 anos vai perdendo
filtrado glomerular: o que passa pela cápsula de bowman
nefron cortical: alça curta
nefron justaglomerular: alça longa, zona medular, vasa reta
4
Q
micção
A
ato da bexiga se esvaziar quando esta cheia
1 - enchimento: aumento da tensão nas paredes
2- reflexo miccional nervoso: autonomo, mas inibido e facilitado por centros superiores
5
Q
estrutura da bexiga
A
corpo, colo, musuculo detrusor, trigono vesical
6
Q
inervação bexiga
A
sna, nervos pélvicos
simpática: L2, controla vasos sanguineos
parassimpática: S2,S3,S4, contração m. vesical
- n.pudendo: esfincter vesical externo
7
Q
receptores musculo detrusor
A
alfa AD: esfincter vesical interno - enchimento
beta AD: relaxa mm detrusor
muscarínicos M1 e M2: contração bexiga
8
Q
transporte pelos ureteres
A
atraves de contrações peristálticas, mm liso estimulado pelo parassimpatico
penetram obliquamente a parede vesical
refluxo vesicouretral
muitas fibras nervosas para dor
9
Q
reflexo da micção
A
receptores sensoriais de estiramento - n pelvico -
reflexo de estiramento
reflexo autorregenerativo
quando suficiente para urinar, relaxa esfincter externo
controle final pelos centros superiores
10
Q
controle final da micção pelos centros superiores
A
1- mantém o reflexo da micção parcialmente inibido
2- contração tonica do esfincter vesical externo
3- na micção, auxilia centros sacrais a relaxar EVE
11
Q
formação da urina
A
excreção = filtrado glomerular - reabsorção + secreção
12
Q
filtrado glomerular
A
o que passa na capsula de bowman
muito pouco seletivo ( com exceção a proteinas e hemácias)
13
Q
reabsorção
A
178,5 L de 180 L por dia
reabsorção muito seletiva
14
Q
forças de starling/ determinantes do filtrado glomerular
A
P hidrostatica glomerular = 60mmHg
P hidrostatica capsula bowman= 18
P coloidosmotica glomerular = 32
P coloidosmotica caps bowman = 0
15
Q
por que não passa proteina na capsula de bowman
A
pq todos os seus componentes (capilar fenestrado, membrana basal, camada de podócitos) tem carga negativa assim como a proteína
16
Q
aumento da P hidrostatica da capsula de bowman
A
diminui filtrado glomerular pois é uma força contrária
ex: calculo renal
17
Q
aumento pressao coloidosmotica glomerular
A
diminui filtrado glomerular
aumento da concentração de proteinas
18
Q
controle simpatico na filtração
A
vasoconstrição : diminui PHG - diminui filtração glomerular
19
Q
controle de hormonios na filtração glomerular
A
nora/epinefrina/endotelina: vasoconstrição - diminui FG
NO, PG: vasodilatação - aumenta FG
Ag II: contrai eferente, dilata aferente - aumenta FG
20
Q
autorregulação da FG e fluxo renal
A
função: manter a FG constante
importante pq a magnitude é muito grande
21
Q
mecanismos de reabsorção
A
ativo, passivo ou por osmose
transcelular: dentro da célula
paracelular: ao lado da célula
22
Q
reabsorção do sódio
A
difusão passiva por gradiente elétrico e químico via transcelular
- elétrico: carga intracelular -70mV
- químico: concentração de sódio intracelular 130 mEq a menos que extracelular
via paracelular: gradiente químico no intersticio
23
Q
3 etapas da reabsorção de sódio
A
- sódio entra na célula pela membrana lumial, a favor do gradiente graças a bomba de sódio/potássio
- sódio transportado contra gradiente pela membrana basolateral
- sódio e água vão para capilar por ultrafiltração (passivo)
24
Q
Substancias reabsorvidas junto com o sódio
A
- glicose e aminoácidos por cotransporte/ativo secundário
- H+: contratransporte (secretado)
25
reabsorção da glicose
ativo secundario por cotransporte
- parte inicial do tubulo proximal: SGLT2: 90% da glicose (por GLUT2)
- parte final: SGLT1: reabsorve 10% da glicose (por GLUT1)
transporte máximo: 375mg/min
limiar da glicose: 250 mg/min
26
reabsorção de proteínas plasmáticas
por pinocitose (englobada e jogada para fora da célula)
sofre lise em aminoácidos porque a proteína iria aumentar a pressão coloidosmótica e diminuiria a reabsorção
27
reabsorção de cloro e água
Cl- tem carga negativa - atraído para intersticio que tem carga positiva (via paracelular, passivo)
H2O: reabsorvido por osmose por causa da alta concentração de íons
28
reabsorção de ureia e creatinina
ureia: metade reabsorvida passivamente
creatinina: muito grande, quase nada reabsorvido
29
reabsorção no tubulo proximal do néfron
65% da reabsorção de Na, K, Cl, HCO3-, H2O
- 1a metade: Na reabsorvido com glicose e aminoácido
- 2a metade: Na reabsorvido com cloreto
Secreção: H+, ácidos organicos, bases, sais biliares...
30
reabsorção da porção descendente fina da alça de henle
reabsorção de água (20% de toda água filtrada)
poucas células, pouca mitocondria
31
reabsorção da porção ascendente grossa da alça de henle
impermeável a água- nao reabsorve
reabsorve 25% de todo FG: Na, K, Cl, Mg, Ca
Secretado: H+
bomba transportadora 1Na/2Cl/1K
32
reabsorção de magnésio e cálcio
pela bomba 1Na/2Cl/1K entra K na célula -> K começa a votar para FG por retrovazamento -> carga positiva do K repele Mg e Ca -> vai para o interstício via paracelular
33
reabsorção no túbulo distal
-1a porção: mácula densa
-2a porção: reabsorção de Na, K, Cl (5% de todo FG) + secreção de H+
diuréticos tiazídicos inibem a bomba que puxa NaCl
34
porção final do Tdistal e tubo coletor cortical
formados por células:
- principais: reabsorve Na e Cl, secreta K+
- intercaladas: reabsorve K+ e HCO3-, secreta H+
reabsorção de água em presença de ADH
diurético espinorolactona inibe bomba das células principais
aldosterona atua nas células principais
35
tubo coletor medular reabsorção
reabsorve <10% do FG (Na, h2o, Cl-)
água só reabsorvido com ADH
secreção de H+
alta permeabilidade da ureia: reabsorvida por contracorrente
36
equilíbrio glomerulotubular
- túbulos aumentam sua intensidade de absorção com influxo tubular aumentado
- algum grau tambem ocorre na alça de henle
- auxilia evitar sobrecarga dos tubulos distais
37
forças físicas dos líquidos na reabsorção
PHCP: 13mmHg
PHLI: 6mmHg
PCCP: 32mmHg
PCLI: 15mmHg
pressão de rebasorção: 10 mmHg
38
regulação das forças de starling na reabsorção
- aumento da PA: diminui reabsorção
- aumento da PCCP: aumenta reabsorção
- aumento do FG: aumenta reabsorção
39
controle aldosterona reabsorção
age na células principais do néfron - potencializa bomba de NA/K - reabsorve Na elimina K
40
controle ADH na reabsorção
liga-se a receptores V2 - estimula aquaporina 2 - formam canais para água - aquaporinas 3 e 4 formam via para saída deh2o
41
controle peptídeo atrial natriuretico reabsorção
inibe reabsorção de H2O e Na nos ductos coletores e inibe secreção de renina e angiotensia II
42
controle angiotensina II na reabsorção
em casos de hipotensão
- estimula a secreção de aldosterona
- contrai arteriolas eferentes
- estimula diretamente a reabsorção de sódio atraves do estimulo a bomba Na/K/ATPase
mas mantem a excreção normal dos metabólitos
43
controle filytração por SN simparico
contrai arteriolas renais
- diminui FG
- diminui fluxo no capilar peritubular (aumenta reabsorção)
- aumenta liberação de renina e angiotensina II
44
depuração e avaliação renal
volume do plasma necessário para fornecer a quantidade de substancia excretada na urina por unidade de tempo
- inulina e cretinina: calculo da FG
- PAH: calculo fo fluxo renal plasmatico
45
urina diluída
quando há alta concentração de agua em LEC, é excretada pelos rins
até 20L de urina no dia, com concetração osmolar de 50mOsm/L
46
urina concentrada
diminuição da quantidade de agua em LEC
em condições extremas
concentração maxima da urina 1200-1400mOsm/L
47
gravidade específica da urina
concentração de moléculas na urina
- normal: 1,002 a 1,028 g/mL
relação com a osmolaridade, mas nem sempre
48
ADH controle da concentração da urina
- baixa osm em LEC - inibe ADH - aumenta excreção de água (urina diluida)
- alta osm em LEC - secreta ADH - diminui excreção de água - urina concentrada
49
concentração osmolar em cada porção do néfron
- glomérulo: 300mOsm/L = LEC
- túbulo proximal: 600mOsm/L = LEC
- alça descendente: 1200 - devido a reabsorção de agua
- alça ascendente : 100 - impermeavel a agua, mas começa a reabsorver particulas
- tubos coletores: 50-1200 depende do ADH
50
volume urinário obrigatório
= 0,5 L por dia
pois: - mínimo a eliminar de solutos é 600
e máxima concentração é 1200
51
por que não pode tomar água do mar?
cada L de agua do mar tem 1200 mOsm + 600 obrigatórios
- máximo de capacidade renal: 1200
teria que excretar 1,5 L de xixi para cada 1 L de água do mar
52
requisitos para excreção de uma urina concentrada
níveis elevados de ADH
medula renal hiperosmótica
53
medula renal hiperosmótica
mecanismo de contracorrente - solutos vão ficando na medula conforme vão sendo reabsorvidos
7 etapas
54
ureia na medula renal hiperosmótica
40-50 % da hiperosmolaridade da medula vem da ureia (500-600mOsm)
50% da ureia reabsorvida de forma passiva nos tubulos proximais ou por proteinas de canais no tubo coletor (UTA1,UTA2) e só 20% eliminada
fica recirculando no intersticio da alça de henle; secretada pelo UTA2
55
troca por contracorrente da vasa reta
não promove hiperosmolaridade, mas preserva
evita com que os ions se dissipem da medula renal
atuam como trocadores osmóticos
56
osmolaridade de LEC
aproximadamente 300mOsm/L
sódio é principal cátion (140-145 mEq/L no liquid intersticial)
cálculo: Posm = 2x[Na] + [Glicose]/18 + [ureia]/6 ou BUN = 290 mOsm/L
57
sistema feedback osmorreceptor de ADH
ADH produzido no hipotalamo (nucleo supraoptico e paraventricular), secretado na neurohipofise
(aumento da osmolaridade de LEC - potencial de ação - secreta ADH)
58
sistema osmorreceptor
células osmorreceptoras no hipotalamo murcham em alta concentração de solutos - secreta ADH
incham em baixa concentração - inibe ADH
59
células osmorreceptoras no III ventriculo
localizadas no núcleo pré-óptico mediano na região antero-ventral do 3 ventriculo
- são estimulados por Ag II
- aumenta secreção de ADH e aumenta sede
60
sede no controle da osmolaridade
- estímulos: aumento da osmolaridade em LEC, queda da PA, queda de volume sanguineo, Ag II
- alívio da sede: distensão gástrica, células faringeas em contato com a água (evita hiperidratação)
reflexo barorreceptor em queda de PA: estimula secreção de ADH
61
concentração de h+ no plasma e pH
0,00004 mEq/L
pH: 7,4 (arterial) e 7,35 (venoso)
62
defesas contra variação do pH
- primeira: sistema tampao dos iquidos
- segunda: centro respiratorio
- terceira: rins
63
sistema tampao
primeira linha de defesa: equilibra concentração de H+ no plasma - evitam alterações bruscas
qualquer substancia que possa se unir de forma reversivel ao H+
64
sistema tampao do bicarbonato
é o principal
solução aquosa com 2 ingredientes: 1-ácido fraco, bicarbonato, 2-sal bicarbonato, H2CO3
CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> H+ + HCO3-
catalisada pela anidrase carbonica
65
sistema tampao do fosfato
papel importante no liquido tubular renal, menos poderoso que bicarbonato
H2PO4 e HPO4-
66
tampao intracelular por proteínas
hemoglobina
Hb + H+ <-> HHb
67
regulação do pH pela respiração
2a linha de defesa
com expiração de CO2, aumenta pH
eficiencia 50-75%; 2x mais potente que qualquer tampao quimico
o pH baixo estimula centro respiratorio a aumentar a respiração
68
controle renal do pH
mais lenta, mais potente
através de excreção de urina ácida ou básica
- ácida: aumenta excreção de H+
- básica: aumenta excreção de HCO3-
69
urina levemente ácida
4320 mEq de H+ compensado por HCO3-
+ 80 mEq de ácidos não voláteis
70
secreção de H+ e reabsorção de HCO3-
nos tubulos renais, exceto alça fina de Henle
80-90% de HCO3- reabsorvido no tubulo proximal
secreção de H+ por transporte ativo secundario por Na ou ativo primário
HCO3- tambem por transporte ativo secundario (o reabsorvido não é o mesmo que foi filtrado)
71
tampão da amonia
NH4+ formado a partir da glutamina, eliminado na urina ou por via direta ou por combinação de NH3 com H+
72
acidose respiratória
problema: CO2 aumentado
solução: rim reabsorve mais HCO3- e excreta H+
73
alcalose respiratória
problema: CO2 diminuído (por hiperventilação por exemplo)
solução: rim excreta HCO3-
74
acidose metabólica
problema: diminuição de HCO3- (ex: cetoacidose diabetica)
solução: diminui CO2 por aumento de ventilação pulmonar
75
alcalose metabólica
problema: excesso de HCO3-
solução: aumenta CO2 por diminuição da ventilação pulmonar
76
mastigação
dentes adaptados para cada função
ideal mastigar 20x
rítmica: areas vestibulares do tronco encefalico
importancia: diminuir a particula
reflexo da mastigação
77
deglutição - estágio voluntário
lingua faz movimento de elevação empurrando alimento para palato mole
aferencia pelo trigemio -> centro da deglutição -> resposta
78
deglutição - estagio faringeo invountario
aferencia pelo trigemio e glossofaringeo -> bulbo -> estagios desencadeados
- palato mole protege nariz
- contração musculos palatofaringeos
- epiglote se aproxima da laringe
- esofago relaxa
- relaxamento esfincter esofagico superior
79
deglutição - estagio esofágico
peristaltismo primário: continuação da onda peristaltica da faringe
peristaltismo secundário: distensão do próprio esofago pelo alimento retido
80
mecanismo de estimulação das glandulas de secreção
tátil/ irritação química/ distensão da parede TGI
parassimpatico aumenta
simpatico efeito duplo
81
saliva
1 L produzido diariamente
pH entre 6 e 7 (faixa de ativação da ptialina)
produzida na parótida, submandibular e sublingual
íons: K+, HCO3-, Na e Cl
82
Função de higiene oral da saliva
o fluxo lava a bica das bacterias patogenicas
contém fatores que destroem bacterias (lisozimas, tiocinato, enzimas proteolíticas)
contém anticorpos
83
regulação nervosa secreção saliva
parassimpatica
centro da salivação: tronco encefálico
hipotalamo: centro do apetite
estimulo tatil na lingua -> nucleo do trato solitario -> centro da salivação -> resposta eferente
84
função motora do estomago
função de armazenar e misturar alimentos
reflexo vasovagal para relaxamento do esfíncter pilórico
movimento de retropulsão
85
movimento de retropulsão
alimento cai no estomago -> ondas fracas peristálticas se iniciam no fundo-> leva alimento até o piloro -> esfíncter pilórico fecha -> compressão -> nova onda (retropulsão) -> leva até o fundo novamente
quanto mais perto do piloro, mais forte a onda
86
quimo
alimento depois da mistura (semilíquida, pastosa)
87
contrações de fome
fome normal geralmente não gera dor, só incomoda
contrações de fome: depois de 12-24 horas de jejum
contrações peristálticas rítmicas intensas - se fundem em contrações tetanicas
mais frequentes em jovens saudáveis
88
esvaziamento do estomago
contrações peristálticas no antro gástrico
bomba pilórica: 6x mais forte que a de mistura, 20% do tempo que o alimento está no estomago
ondas peristálticas mais fortes
papel do piloro: contraído quase sempre, só permite passagem de líquidos e quimo
89
regulação do esvaziamento
fatores que estimulam:
- aumento do volume alimentar no estomago
- gastrina
fatores que inibem:
- grau de distensão do duodeno
- presença de qualquer irritação da mucosa duodenal
- grau de acidez do quimo
- grau de osmolaridade do quimo
- presença de produtos de degradação de proteínas e gordura
90
colecistocinina - CCK
liberadas pela célula I do duodeno, jejuno e íleo
estimulado pela entrada de gordura no duodeno
bloqueia o aumento da motilidade gástrica causada pela gastrina
91
secreção gástrica
diária: 1500 mL
glandulas secretoras de muco + glandulas oxínticas + glandulas pilóricas
92
mecanismo de secreção do HCl
- co2 puxado para dentro da célula por anidrase carbonica
- vira HCO3-
- proteína de contratransporte bicarbonato/cloreto
- Cl- para o lúmen, aumentando sua concentração
- bomba de NaK leva + para meio intracelular
H+ e Cl- transportados por canalículos diferentes, depois se unem para formar HCl
93
fatores que estimulam secreção gástrica
Ach: estimula HCl, pepsinogenio e muco
Gastrina: estimula HCl e muco
Histamina: estimula HCl
94
pepsinogenio
PM 42500
enzima inativa
clivado para formar pepsina ativa (PM3500)
pepsina: enzima proteolítica em pH >5
95
secreção do fator intrínseco pelas célula parietais
essencial para absorção da vitamina B12
- bariátrica (menos células): anemia perniciosa
96
estimulação de secreção de HCl pelo estomago
endócrino (gastrina) + nervoso (parassimpático)
ECL: células semelhantes as enterocromafins
97
regulação secreção de pepsinogenio
estimulado por
- Ach (pelo plexo mioentérico)
- HCl estimulando célula principal
98
fases da secreção gástrica
- fase cefálica (via vagal): 30% da secreção gástrica
- fase gástrica: 60% da secreção, por reflexos nervosos, secretores, gastrina, histamina
- fase intestinal: 10%, pequenas quantidades de gastrina no duodeno
99
inibição da secreção gástrica
- quimo no intestino delgado superior - reflexo enterogástrico -> inibição por via adrenérgica
- ácidos, gorduras, proteínas estimulam fatores inibitórios: secretina, GIP, VIP, somatostatina
100
digestão de proteínas
pH 2-3: faixa atividade pepsina
colágeno (carnes) digerido pela pepsina
pepsina só inicia digestão das proteínas (10-20%), o resto é por enzimas proteolíticas pancreáticas -> polipeptídeos -> di,tripeptídeos -> aminoácidos
101
gastrite
permeabilidade maior da barreira gástrica
atrofia gastrica, perda de secreções gástricas
- acloridia: esômago deixa de secretar HCl
- pode causar anemia perniciosa
102
úlcera péptica
área escoriada na mucosa gástrica ou intestinal
mais frequente no piloro, extremidade antral, parte inferior do esofago
103
vomito
faringe/ esofago/ estomago/ intestino/ fármacos/ estímulos labirinto > centro do vomito -> V,VII,IX,X,XII -> TGI superior
antiperistaltismo + relaxamenro de esfíncter esofagogástrico
ato do vomito: compressão dos músculos do abdome + contrações da parede gástrica + abertura dos esfincters esofágico
104
contrações de mistura intestino delgado
contrações concentricas localizadas e espaçadas, fração de minuto
desencadeadas pelo estiramento da parede intestinal
determinada pela frequencia das ondas elétricas
anticolinérgicos inibem contração
tem pouco efeito propulsivo
105
contrações de propulsão/ peristalse
em direção ao anus, Velocidade do quimo = 1cm/min. leva 3-5 horas do piloro até valvula ileocecal
controlado por sinais nervosos e hormonais: plexo mioentérico e gastrina, CCk, insulina
surto peristáltico: irritação (diarreia infecciosa) - longas distancias em minutos
106
enzimas proteolíticas
tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidases
2 primeiras: fazem hidrólise (proteínas ->peptídeos)
carboxipolipeptidases: peptídeos -> aminoácidos
secretados de forma inativa, ativa só no duodeno com enteroquinase (no ácino - tem enzima inibidora de tripsina)
107
enzimas para carboidratos
amilase pancreática
hidrolisa amido, glicogenio em di e trissacarídeos
108
enzimas para lipideos
LIPASE PANCREÁTICA:
hidrólise gordura neutra a ácidos graxos e glicerol
COLESTEROL ESTERASE: hidrolisa esteres de colesterol
FOSFOLIPASE: clivagem de ácidos graxos de fosfolipídeos
109
secreção de bicarbonato
pelas células que adentram os ductos acinares
neutraliza HCl
concentração 145mEq/L - 5x mais que plasma
110
etapas de secreção de bicarbonato
I. CO2 entra na célula -> H2CO3 -> H+ e HCO3-, cotransporte HCO3- com Cl- (Cl- vai sofrer retrovazamento)
II. H+ cotransportado com Na+ para circulação. Na+ contratransportado com K+ (que vai sofrer retrovazamento)
III. gradiente osmótico: movimento paracelular com água, formando a solução de bicarbonato
111
estímulos a secreção do TGI
enzimas
- Ach: pelo vago e SNE
- CCK: pelas células do duodeno e jejuno superior
bicarbonato: secretina pelo duodeno e jejuno
112
fases da secreção pancreática
cefálica: (20%) visual, tátil -> n. vago
gástrica: (5-10%) - estímulo nervoso que prosseguiu
intestinal (70%) - quimo no intestino delgado
113
diferença entre efeitos estimuladores pancreáticos
HCl -> H2O e HCO3- (secretina)
gordura -> enzimas, H20 e HCO3- (CCK)
peptonas -> enzimas (CCK)
114
Secreção do fígado
0,6 a 1 L por dia
sais biliares: emulsificar grandes partículas de gordura a menores partículas
meio de excreção de metabólitos (bilirrubina e colesterol)
115
secreção biliar
secreção dos hepatócitos + solução aquosa de sódio e bicarbonato (epitélio dos ductos) que dobra o volume da bile (estimulado pela secretina)
116
armazenamento da bile
na vesícula biliar (60mL, mas era para ser 450mL)
há absorção de H2O, NaCl, eletrólitos - concentra a bile
117
composição da bile
sais biliares (metade de solutos), bilirrubina, colesterol, lecitina e eletrólitos
- sais biliares, conteúdo lipidico e eletrólitos não sofrem rebasorção e se concentram
118
CCK - colecistocinina
estímulo: alimentos gordurosos no duodeno (30 min após)
contrai vesícula biliar, relaxa esfíncter de oddi, diminui esvaziamento gástrico
119
sais biliares
funções: emulsificação, absorção por micelas
sem os sais biliares, 40% da gordura seria perdida nas fezes
reabsorvido no intestino delgado
120
secreção no intestino delgado - glandulas de brunner
secretam muco e bicarbonato (proteção e neutralização)
estímulos táteis, hormonais e vagais
SN simpático: inibem-as (úlceras em pessoas tensas)
121
secreção criptas de liberkhun
no meio das vilosidades
células caliciformes + enterócito (secreta H2O e eletrólitos) - 1,8 L/dia, pH alcalino
fluxo constante de líquido permite veículo de absorção
122
secreção pelos enterócitos
peptidases (PTN), lipase intestinal, sacarase, maltase, isomaltase e lactase
123
digestão de carboidratos
AMILASE PANCREÁTICA: similar a salivar, mas muito mais potente, converte em dissacarídeos
ENZIMAS ENTÉRICAS: lactase, sacarase, maltase, e alfa-dextrinase, converte em monossacarídeos
124
digestão de proteínas
inicia no estomago com pepsina - converte em peptonas
enzimas pencreáticas: tripsina, quimiotripsina, barboxipolipeptidases, elastase
peptidases: nas membranas apicais dos enterócitos
125
digestão de gorduras
principalmente por biliares e lecitinas
inicia no estomago pela lipase lingual
lipase pancreática: enzima mais importante (gordura -> acidos graxos)
hidrolase de ester de colesterol e fosfolipase A2
126
absorção TGI
ingestão diaria (1,5L) + secreções GI (7L) = 8,9 L por dia
maior parte absorvida no intestino delgado
aumenta a superficie de contato em até 500x por: pregas (3x), vilosidades (10x) e microvilosidades (20x)
127
absorção no intestino delgado
sódio: transporte ativo
água: osmose
cloreto: difusão
bicarbonato: indireto por CO2
cálcio: ativo, intensificado pela vitamina D
Fe, K, Mg, Ph: ativo
128
absorção de carboidratos
glicose e galactose absorvida por cotransporte com sódio
frutose por difusão facilitada
129
absorção de proteínas
cotransporte com sódio ou por proteínas transportadoras
pelo menos 5 tipos de proteínas transportadoreas devido às propriedades bioquímicas distintas
130
absorção de gorduras
micelas -> espaços entre os vilos -> ácidos graxos -> difusão na membrana -> REL -> triglicerídeos -> quilomícrons (ducto torácico) -> sangue
131
valor normal pco2
35-45
132
valor normal hco3-
22-26
133
valor normal pH
7,35-7,4
134
síndrome de alport
glomerulonefrite
proteinuria e hematuria
135
valores normais creatinina serica
Homens: 0,6~1,30 mg/dL;
Mulheres: 0,50~1,1 mg/dL
136
aumento de creatinina serica - hipertensao
aumento da resistência arteriolar aferente que reduziu a TFG
137
redução de 50% da resistencia da arteriola eferente rim
aumentos no Fluxo sanguineo renal e na PHdos capilares peritubulares
redução na Taxa filtração glomerular e na PHglom;
138
reflexo gastroileal
distensão gástrica leva ao relaxamento do esfincter ileocecal
139
secreção gástrica 4-5 horas depois da refeição sequencia
- aumento do pH no conteúdo gastrico
- aumento da velocidade de secreção ácida
- diminuição pH no conteúdo gástrico
- diminuição na velocidade de secreção ácida
140
a maior parte da absorção de água ocorre no ...
jejuno
141
mecanismo de absorção sódio no intestino delgado
absorção neutra de NaCl
142
o que é transportado para dentro do intestino por cotransporte Na dependente
alanina
143
V ou F As células dos ductos intercalares secretam inibidor de tripsina.
verdadeiro
144
divisões ovogonia
ovogonia -> folículo primário (oócito primário + células da granulosa) - inativo até puberdade
PUBERDADE: 1ª divisão meiótica -> primeiro corpo polar + oócito secundário -> folículos
145
hormônios na puberdade
hipotálamo secreta pulsos de GnRH -> adeno-hipófises secreta FSG e LH -> ovário secreta estrogênio e progesterona-> tecidos alvo
146
síntese de estrogenio
colesterol -> pregnenolona -> progesterona -> androstenediona -> testosterona -aromatase/FSH-> estrona, estradiol, estriol
147
transporte de estrogenio
principalmente a albumina, ou outras globulinas específicas
degradação no fígado
148
funções estrogenio
- aumenta genitalias
- aumenta gladulas aumenta cílioc
- mamas desenvolve estroma
- união das epifises, crescimento osseos
- aumento proteinas
- aumento metabolismo
- depósito gorduras coxa e gluteos
- pele mais macia
- efeito semelhante a aldosterona - eletrólitos
149
progesterona - funções
útero: alterações secretoras do endométrio p/ implantação do óvlo
diminui contrações uterinas
aumenta secreção das trompas p/ nutrir óvulo
desenvolve lobulos mamas
150
eixo hh gonadal na puberdade
antes, funcionante na vida intrauterina
não existe gatilho - relaciona-se com genética, idade ´ssea, tecido adiposo
pulsos de GnRH
151
adrenarca
aumento de andrógenos suprearrenais - DHEas
entre 6-8 anos
independente do eixo HHG
odor nas axilas, pelos pubianos, acne
152
gonadarca
nto de esteroides sexuais: estrogenos e testosterona
aparecimento dos carcateres sexuais secundariis
153
gonadarca nas meninas
8-13 anos
- telarca (mamas)
- estirão puberal
- pubarca
- menarca 12-13 anos
- desaceleração do crescimento
154
gonadarca nos meninos
9-14 anos
- aumento do volume testicular
- pubarca
- desenvolvimento genital
- mudança na voz
- estirão puberal
155
espermatogenese
células germinativas primordiasi -> espermatogonias -> espermatócito I -> espermatócito II -> espermátides -> espermatozoides
acontece nos tubulos seminíferos
156
formação do esperma
cabeça: acrossomo (cel de golgi + hialuronidase + enzimas proteolíticas + núcleo condensado) - papel na fertilização
cauda: flagelo (axonema + membrana do axonema + corpo da cuada) - papel de mobilidade
120 milhões por dia
157
função das vesículas seminais
secretam material mucoso: frutose, ácido cítrico, outras substancias nutritivas
aumenta volume do semen
secreta prostanglandinas: ajuda na fertilização - reage com muco cervical , peristaltismo em direção ao óvulo
158
função da próstata
secreta líquido leitoso: calcio, citrato, fosfato, enzimas coagulação, fibrinolisina
liquido levemente alcalino: neutraliza secreção vaginal
159
semen
líquido + espermatozoide + vesicula seminal + prostata + gland mucosa
- pH: 7,5
160
COÁGUO DOE SPERMATOZOIDE
protege-o
mantem semen nas regiões mais profundas da vagina
deixa o espermatozoide inativo
pró-fibrinolisina: quebra coágulo e ativa espermatozoide
161
hormonios da espermatogenese
testosterona (Leydig): crescimento/ divisão céls germinativas
LH: estimula céls Leydig
FSH: céls Sertoli
estrogenio - apartir de testo
gh - funções metabólicas
162
capacitação
quando esperma entra em contato com o trato genital feminino
- líquidos do utero/trompa eliminam fatores inibitórios
- após ejaculação, espermatozoide se afasta das vesículas de colesterol - acrossomo fica mais frágil
- membrana no espermatozoide fica mais permeavel ao cálcio - aumenta atividade flagelo, altera membrana acrossomo
163
fertilização
- espermatozoide libera hialuronidase quando em contato com células da granulosa
- libera enzimas proteolíticas quanod em contato com zona pelúcida (destroi proteínas estruturais)
- cabeça entra e flagelo fica
FERTILIZAÇÃO: fusão cabeça + oócito secundário materno
geralmente na ampola da tuba uterina
164
por que só 1 espermatozoide consegue penetrar o oócito?
pois íons cálcio se difundem na membrana do oócito -> exocitose de granulos corticais para espaço perivitelínico -> permeiam zona pelúcida e impedem ligação de outros espermatozoides
165
estimulos neuronais ato sexual masculino
- glande: maior numero de terminações nervosas
- sensação sexual -> SNC -> (n pudendo- plexo sacral - áreas não definidas SNC)
166
ereção
parassimpático
- grau de ereção proporcional ao grau de estímulo
- PS -> m. pélvico -> penis
- secreção de NO - vasodilatação - guanilciclase/ GMPc
- relaxa fibras corpo cavernoso e esponjoso
- drenagem venosa ocluída
167
lubrificação
parassimpático
gl uretrais e bulbouretrais
apesar da maior parte ser da mulher
168
emissão/ ejaculação
simpático
medula T12-L2 -> plexos hipogástrico e pélvicos emissão: contrai canal deferente, ampola, musculo da próstata, vesículas seminais
ejaculação: sensação de plenitude, contração de órgõas genitais internos, M isquiocavernoso, M. bulbocavernoso
169
androgenios
testosterona, diidrotestosterona, androstenediona
- testo convertido em diidro nos tecidos alvo
170
química dos androgenios
esteroides (sintetizados a partir do colesterol)
transporte 97% ligado a pp (albumina e globulina)
degradação no fígado
secreção bile e urina
171
funções testosteron
- caracteres primarios: penis, saco, testiculos
- caracteres secundarios: pelos, voz, expessura pele, gland sebaceas
- aumento formação proteínas
- ossos mais espessos, aumento matriz óssea
- aumento taxa basal metabolismo
- aumento 15-20% hemácias
- hiperplasia prostática
172
formação testículo
7 semana gestação -> gene SRY -> codifica proteinas SRY -> TDF - fator de diferenciação testicular -> formação testículos (inibe feminos)
descida dos testículos: 2-3 meses de gestação
173
controle hormonal masculino
hippotálamo (GnRH) -> adenohipófise -> LH (testo) e FSH ( espermatogenese)
inibição do feedback negativo por testosterona e por inibina pelas células sertoli
174
oogênese
céls germinativas primordiais -> ovogônia -> folículo primário - oócito peimario + cels granulosa (5o mes gestação) -> folículo pré ovulatório
175
ciclo ovariano
2 fases: proliferativa/folicular e secretora/luteinizante
dura 28 dias
14o dia: ovulação
176
fase folicular
FSH estimula 6-12 folículos (FOLÍCULO PRIMÁRIO)
recebe células da teca ( FOL PRÉ ANTRAL)
forma antro - rico em estrogenio (F. ANTRAL)
- sobe níveis de estrogênio: aumenta receptores na célula granulosa FSH
- pico de LH
- pico FSH
folículo amaduresce: F. MADURO GRAAF
177
ovulação
14o dia
pico de LH - estimula produção de progesterona: aumenta n. vasos, secreção prostanglandinas, enzimas proteolíticas
queda de estrogenio
formação do estigma -> rompimento -> liberação líquido + óvulo com cora radiada
178
fase luteinizante
corpo lúteo: restos + inclusões lipídicas
endométrio começa a se espessar
LH - secreta hormonios do corpo lúteo
- céls granulosa: Progesterona (principalmente) e estrogenio
- céls teca: androgenios
corpo lúteo involui (atresia total)- corpo albicans
26 dia: necrose - menstruação
179
transporte do óvulo fertilizado
3-5 dias até cavidade uterina
feito pela corrente de líquido sna trompa + cílios
transporte lento permite divisão até blastocisto
por enquanto, nutrido por células secretoras da trompa de falópio
Implantação no útero: céls trofoblasticas
180
nutrição inicial do embrião
células descíduas
primeiras 8 semanas: período trofoblástico de nutrição
181
circulação materno-fetal
formação de vilosidades placentárias + sinusoides dos vasos maternos
Sangue fetal: 2 a. umbilicais + veia umbilical
Sangue materno: Aa uterinas + Vv uterinas
membrana placentária: difusão/ vai afinando conforme os meses
182
difusão de gases na placenta
O2: difusão simples, gradiente de pressão = 20 mmHg, baixa, mas suficiente
- Hemoglobina fetal carrega mais oxigenio
- maior concentração de HB
- duplo efeito bohr
CO2: pCO2 fetal > materno, alta solubilidade placenta (20x mais rápido que oxigenio)
183
nutrientes na placenta
difusão facilitada de glicose nas células trofoblasticas
difusão de ácid graxos (menos usados)
excreção: produtos nitrogenados, gradiente de difusão
184
gonadotropina corionica
secretado pelas células trofoblasticas sinciciais
função: evita a involução do corpo lúteo no fim do ciclo e faz com que ele secrete ainda mais progesterona e estrogenio - impede menstruação
mantém natureza descidual do endométrio
185
secreção de estrogenio pela placenta
>30 x estrogenio normal (perto do fim da gestação)
por células cinciciais trofoblasticas
formado por DHEA e 16-hidroxiDHEA
186
função do estrogenio na gravidez
aumento do útro
aumento das mamas e crescimento dos ductos das mamas
aumenta genitalia externa nda mãe
187
secreção de progesterona pela placenta
desenvolvimento das células desciduais
diminui contratilidade do útero gravidico
aumenta secreções tuba uterian e utero
prepara mamas para lactação
188
somatomamotropina corionica humana
5a semana e vai aumentando
funções incertas, mas desvia glicos para feto
189
corpo materno na gravidez
aumento dos órgãos sexuais
ganho de peso (11-15kg)
metabolismo aumenta
deficiencia de calcio, fosfato, ferro e vitaminas
aumento do fluxo de sangue
aumento função renal
pre-eclampsia e eclampsia
190
aumento da excitabilidade uterina proximo ao termo
fatores que aumentam contratilidade uterina
- estrogenio > progesterona
- ocitocina
fatores mecanicos que aumentam contratilidade
- distensão musculatura uterina
- irritação colo uterino
191
início trabalho de parto
contrações fracas brazton-hits -> mais fortes -> contrações trabalho de parto
feedback positivo: distensão colo
contrações musculares abdominais: sinais de dor - reflexo neurogenico - contração musculos abdominais
192
lactação
desenvolvimento: puberdade + estrogenio (sistema de ductos)
prolactina: secreção do leite:
dopamina inibe prolactina
ocitocina: ejeção do leite - contração das células mioepiteliais
193
composição do leite
1,5 L/ dia
650-750 calorias por litro
água, gordura, lactose, caseína
anticorpos, macrófagos
