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Med - período 4 > Fisiologia > Flashcards

Fisiologia Flashcards

1
Q

funções do rim

A
  • eliminar produtos de descarte: ureia, creatinina, …
  • controle hidroelétrico
  • controle da PA
  • controle de acidos-base
  • secreção de hormonios
  • gliconeogenese
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2
Q

suprimento sanguineo do rim

A

22% do débito cardíaco: 1100 ml/min
2x mais consumo de O2 que o cérebro
artéria renal -> artéria interlobar > arqueada > artérias interlobulares -> arteriolas aferentes cortex
medula: vasa reta (fluxo muito menor)
2 leitos capilares: glomerular e peritubulaar

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3
Q

néfron

A

nao regenera, 40 anos vai perdendo
filtrado glomerular: o que passa pela cápsula de bowman
nefron cortical: alça curta
nefron justaglomerular: alça longa, zona medular, vasa reta

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4
Q

micção

A

ato da bexiga se esvaziar quando esta cheia
1 - enchimento: aumento da tensão nas paredes
2- reflexo miccional nervoso: autonomo, mas inibido e facilitado por centros superiores

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5
Q

estrutura da bexiga

A

corpo, colo, musuculo detrusor, trigono vesical

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6
Q

inervação bexiga

A

sna, nervos pélvicos
simpática: L2, controla vasos sanguineos
parassimpática: S2,S3,S4, contração m. vesical
- n.pudendo: esfincter vesical externo

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7
Q

receptores musculo detrusor

A

alfa AD: esfincter vesical interno - enchimento
beta AD: relaxa mm detrusor
muscarínicos M1 e M2: contração bexiga

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8
Q

transporte pelos ureteres

A

atraves de contrações peristálticas, mm liso estimulado pelo parassimpatico
penetram obliquamente a parede vesical
refluxo vesicouretral
muitas fibras nervosas para dor

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9
Q

reflexo da micção

A

receptores sensoriais de estiramento - n pelvico -
reflexo de estiramento
reflexo autorregenerativo
quando suficiente para urinar, relaxa esfincter externo
controle final pelos centros superiores

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10
Q

controle final da micção pelos centros superiores

A

1- mantém o reflexo da micção parcialmente inibido
2- contração tonica do esfincter vesical externo
3- na micção, auxilia centros sacrais a relaxar EVE

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11
Q

formação da urina

A

excreção = filtrado glomerular - reabsorção + secreção

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12
Q

filtrado glomerular

A

o que passa na capsula de bowman
muito pouco seletivo ( com exceção a proteinas e hemácias)

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13
Q

reabsorção

A

178,5 L de 180 L por dia
reabsorção muito seletiva

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14
Q

forças de starling/ determinantes do filtrado glomerular

A

P hidrostatica glomerular = 60mmHg
P hidrostatica capsula bowman= 18
P coloidosmotica glomerular = 32
P coloidosmotica caps bowman = 0

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15
Q

por que não passa proteina na capsula de bowman

A

pq todos os seus componentes (capilar fenestrado, membrana basal, camada de podócitos) tem carga negativa assim como a proteína

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16
Q

aumento da P hidrostatica da capsula de bowman

A

diminui filtrado glomerular pois é uma força contrária
ex: calculo renal

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17
Q

aumento pressao coloidosmotica glomerular

A

diminui filtrado glomerular
aumento da concentração de proteinas

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18
Q

controle simpatico na filtração

A

vasoconstrição : diminui PHG - diminui filtração glomerular

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19
Q

controle de hormonios na filtração glomerular

A

nora/epinefrina/endotelina: vasoconstrição - diminui FG
NO, PG: vasodilatação - aumenta FG
Ag II: contrai eferente, dilata aferente - aumenta FG

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20
Q

autorregulação da FG e fluxo renal

A

função: manter a FG constante
importante pq a magnitude é muito grande

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21
Q

mecanismos de reabsorção

A

ativo, passivo ou por osmose
transcelular: dentro da célula
paracelular: ao lado da célula

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22
Q

reabsorção do sódio

A

difusão passiva por gradiente elétrico e químico via transcelular
- elétrico: carga intracelular -70mV
- químico: concentração de sódio intracelular 130 mEq a menos que extracelular
via paracelular: gradiente químico no intersticio

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23
Q

3 etapas da reabsorção de sódio

A
  • sódio entra na célula pela membrana lumial, a favor do gradiente graças a bomba de sódio/potássio
  • sódio transportado contra gradiente pela membrana basolateral
  • sódio e água vão para capilar por ultrafiltração (passivo)
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24
Q

Substancias reabsorvidas junto com o sódio

A
  • glicose e aminoácidos por cotransporte/ativo secundário
  • H+: contratransporte (secretado)
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25
Q

reabsorção da glicose

A

ativo secundario por cotransporte
- parte inicial do tubulo proximal: SGLT2: 90% da glicose (por GLUT2)
- parte final: SGLT1: reabsorve 10% da glicose (por GLUT1)
transporte máximo: 375mg/min
limiar da glicose: 250 mg/min

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26
Q

reabsorção de proteínas plasmáticas

A

por pinocitose (englobada e jogada para fora da célula)
sofre lise em aminoácidos porque a proteína iria aumentar a pressão coloidosmótica e diminuiria a reabsorção

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27
Q

reabsorção de cloro e água

A

Cl- tem carga negativa - atraído para intersticio que tem carga positiva (via paracelular, passivo)
H2O: reabsorvido por osmose por causa da alta concentração de íons

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28
Q

reabsorção de ureia e creatinina

A

ureia: metade reabsorvida passivamente
creatinina: muito grande, quase nada reabsorvido

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29
Q

reabsorção no tubulo proximal do néfron

A

65% da reabsorção de Na, K, Cl, HCO3-, H2O
- 1a metade: Na reabsorvido com glicose e aminoácido
- 2a metade: Na reabsorvido com cloreto
Secreção: H+, ácidos organicos, bases, sais biliares…

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30
Q

reabsorção da porção descendente fina da alça de henle

A

reabsorção de água (20% de toda água filtrada)
poucas células, pouca mitocondria

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31
Q

reabsorção da porção ascendente grossa da alça de henle

A

impermeável a água- nao reabsorve
reabsorve 25% de todo FG: Na, K, Cl, Mg, Ca
Secretado: H+
bomba transportadora 1Na/2Cl/1K

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32
Q

reabsorção de magnésio e cálcio

A

pela bomba 1Na/2Cl/1K entra K na célula -> K começa a votar para FG por retrovazamento -> carga positiva do K repele Mg e Ca -> vai para o interstício via paracelular

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33
Q

reabsorção no túbulo distal

A

-1a porção: mácula densa
-2a porção: reabsorção de Na, K, Cl (5% de todo FG) + secreção de H+
diuréticos tiazídicos inibem a bomba que puxa NaCl

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34
Q

porção final do Tdistal e tubo coletor cortical

A

formados por células:
- principais: reabsorve Na e Cl, secreta K+
- intercaladas: reabsorve K+ e HCO3-, secreta H+
reabsorção de água em presença de ADH
diurético espinorolactona inibe bomba das células principais
aldosterona atua nas células principais

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35
Q

tubo coletor medular reabsorção

A

reabsorve <10% do FG (Na, h2o, Cl-)
água só reabsorvido com ADH
secreção de H+
alta permeabilidade da ureia: reabsorvida por contracorrente

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36
Q

equilíbrio glomerulotubular

A
  • túbulos aumentam sua intensidade de absorção com influxo tubular aumentado
  • algum grau tambem ocorre na alça de henle
  • auxilia evitar sobrecarga dos tubulos distais
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37
Q

forças físicas dos líquidos na reabsorção

A

PHCP: 13mmHg
PHLI: 6mmHg
PCCP: 32mmHg
PCLI: 15mmHg
pressão de rebasorção: 10 mmHg

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38
Q

regulação das forças de starling na reabsorção

A
  • aumento da PA: diminui reabsorção
  • aumento da PCCP: aumenta reabsorção
  • aumento do FG: aumenta reabsorção
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39
Q

controle aldosterona reabsorção

A

age na células principais do néfron - potencializa bomba de NA/K - reabsorve Na elimina K

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40
Q

controle ADH na reabsorção

A

liga-se a receptores V2 - estimula aquaporina 2 - formam canais para água - aquaporinas 3 e 4 formam via para saída deh2o

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41
Q

controle peptídeo atrial natriuretico reabsorção

A

inibe reabsorção de H2O e Na nos ductos coletores e inibe secreção de renina e angiotensia II

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42
Q

controle angiotensina II na reabsorção

A

em casos de hipotensão
- estimula a secreção de aldosterona
- contrai arteriolas eferentes
- estimula diretamente a reabsorção de sódio atraves do estimulo a bomba Na/K/ATPase
mas mantem a excreção normal dos metabólitos

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43
Q

controle filytração por SN simparico

A

contrai arteriolas renais
- diminui FG
- diminui fluxo no capilar peritubular (aumenta reabsorção)
- aumenta liberação de renina e angiotensina II

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44
Q

depuração e avaliação renal

A

volume do plasma necessário para fornecer a quantidade de substancia excretada na urina por unidade de tempo
- inulina e cretinina: calculo da FG
- PAH: calculo fo fluxo renal plasmatico

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45
Q

urina diluída

A

quando há alta concentração de agua em LEC, é excretada pelos rins
até 20L de urina no dia, com concetração osmolar de 50mOsm/L

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46
Q

urina concentrada

A

diminuição da quantidade de agua em LEC
em condições extremas
concentração maxima da urina 1200-1400mOsm/L

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47
Q

gravidade específica da urina

A

concentração de moléculas na urina
- normal: 1,002 a 1,028 g/mL
relação com a osmolaridade, mas nem sempre

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48
Q

ADH controle da concentração da urina

A
  • baixa osm em LEC - inibe ADH - aumenta excreção de água (urina diluida)
  • alta osm em LEC - secreta ADH - diminui excreção de água - urina concentrada
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49
Q

concentração osmolar em cada porção do néfron

A
  • glomérulo: 300mOsm/L = LEC
  • túbulo proximal: 600mOsm/L = LEC
  • alça descendente: 1200 - devido a reabsorção de agua
  • alça ascendente : 100 - impermeavel a agua, mas começa a reabsorver particulas
  • tubos coletores: 50-1200 depende do ADH
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50
Q

volume urinário obrigatório

A

= 0,5 L por dia
pois: - mínimo a eliminar de solutos é 600
e máxima concentração é 1200

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51
Q

por que não pode tomar água do mar?

A

cada L de agua do mar tem 1200 mOsm + 600 obrigatórios
- máximo de capacidade renal: 1200
teria que excretar 1,5 L de xixi para cada 1 L de água do mar

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52
Q

requisitos para excreção de uma urina concentrada

A

níveis elevados de ADH
medula renal hiperosmótica

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53
Q

medula renal hiperosmótica

A

mecanismo de contracorrente - solutos vão ficando na medula conforme vão sendo reabsorvidos
7 etapas

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54
Q

ureia na medula renal hiperosmótica

A

40-50 % da hiperosmolaridade da medula vem da ureia (500-600mOsm)
50% da ureia reabsorvida de forma passiva nos tubulos proximais ou por proteinas de canais no tubo coletor (UTA1,UTA2) e só 20% eliminada
fica recirculando no intersticio da alça de henle; secretada pelo UTA2

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55
Q

troca por contracorrente da vasa reta

A

não promove hiperosmolaridade, mas preserva
evita com que os ions se dissipem da medula renal
atuam como trocadores osmóticos

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56
Q

osmolaridade de LEC

A

aproximadamente 300mOsm/L
sódio é principal cátion (140-145 mEq/L no liquid intersticial)
cálculo: Posm = 2x[Na] + [Glicose]/18 + [ureia]/6 ou BUN = 290 mOsm/L

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57
Q

sistema feedback osmorreceptor de ADH

A

ADH produzido no hipotalamo (nucleo supraoptico e paraventricular), secretado na neurohipofise
(aumento da osmolaridade de LEC - potencial de ação - secreta ADH)

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58
Q

sistema osmorreceptor

A

células osmorreceptoras no hipotalamo murcham em alta concentração de solutos - secreta ADH
incham em baixa concentração - inibe ADH

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59
Q

células osmorreceptoras no III ventriculo

A

localizadas no núcleo pré-óptico mediano na região antero-ventral do 3 ventriculo
- são estimulados por Ag II
- aumenta secreção de ADH e aumenta sede

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60
Q

sede no controle da osmolaridade

A
  • estímulos: aumento da osmolaridade em LEC, queda da PA, queda de volume sanguineo, Ag II
  • alívio da sede: distensão gástrica, células faringeas em contato com a água (evita hiperidratação)
    reflexo barorreceptor em queda de PA: estimula secreção de ADH
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61
Q

concentração de h+ no plasma e pH

A

0,00004 mEq/L
pH: 7,4 (arterial) e 7,35 (venoso)

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62
Q

defesas contra variação do pH

A
  • primeira: sistema tampao dos iquidos
  • segunda: centro respiratorio
  • terceira: rins
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63
Q

sistema tampao

A

primeira linha de defesa: equilibra concentração de H+ no plasma - evitam alterações bruscas
qualquer substancia que possa se unir de forma reversivel ao H+

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64
Q

sistema tampao do bicarbonato

A

é o principal
solução aquosa com 2 ingredientes: 1-ácido fraco, bicarbonato, 2-sal bicarbonato, H2CO3
CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> H+ + HCO3-
catalisada pela anidrase carbonica

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65
Q

sistema tampao do fosfato

A

papel importante no liquido tubular renal, menos poderoso que bicarbonato
H2PO4 e HPO4-

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66
Q

tampao intracelular por proteínas

A

hemoglobina
Hb + H+ <-> HHb

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67
Q

regulação do pH pela respiração

A

2a linha de defesa
com expiração de CO2, aumenta pH
eficiencia 50-75%; 2x mais potente que qualquer tampao quimico
o pH baixo estimula centro respiratorio a aumentar a respiração

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68
Q

controle renal do pH

A

mais lenta, mais potente
através de excreção de urina ácida ou básica
- ácida: aumenta excreção de H+
- básica: aumenta excreção de HCO3-

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69
Q

urina levemente ácida

A

4320 mEq de H+ compensado por HCO3-
+ 80 mEq de ácidos não voláteis

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70
Q

secreção de H+ e reabsorção de HCO3-

A

nos tubulos renais, exceto alça fina de Henle
80-90% de HCO3- reabsorvido no tubulo proximal
secreção de H+ por transporte ativo secundario por Na ou ativo primário
HCO3- tambem por transporte ativo secundario (o reabsorvido não é o mesmo que foi filtrado)

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71
Q

tampão da amonia

A

NH4+ formado a partir da glutamina, eliminado na urina ou por via direta ou por combinação de NH3 com H+

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72
Q

acidose respiratória

A

problema: CO2 aumentado
solução: rim reabsorve mais HCO3- e excreta H+

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73
Q

alcalose respiratória

A

problema: CO2 diminuído (por hiperventilação por exemplo)
solução: rim excreta HCO3-

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74
Q

acidose metabólica

A

problema: diminuição de HCO3- (ex: cetoacidose diabetica)
solução: diminui CO2 por aumento de ventilação pulmonar

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75
Q

alcalose metabólica

A

problema: excesso de HCO3-
solução: aumenta CO2 por diminuição da ventilação pulmonar

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76
Q

mastigação

A

dentes adaptados para cada função
ideal mastigar 20x
rítmica: areas vestibulares do tronco encefalico
importancia: diminuir a particula
reflexo da mastigação

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77
Q

deglutição - estágio voluntário

A

lingua faz movimento de elevação empurrando alimento para palato mole
aferencia pelo trigemio -> centro da deglutição -> resposta

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78
Q

deglutição - estagio faringeo invountario

A

aferencia pelo trigemio e glossofaringeo -> bulbo -> estagios desencadeados
- palato mole protege nariz
- contração musculos palatofaringeos
- epiglote se aproxima da laringe
- esofago relaxa
- relaxamento esfincter esofagico superior

79
Q

deglutição - estagio esofágico

A

peristaltismo primário: continuação da onda peristaltica da faringe
peristaltismo secundário: distensão do próprio esofago pelo alimento retido

80
Q

mecanismo de estimulação das glandulas de secreção

A

tátil/ irritação química/ distensão da parede TGI
parassimpatico aumenta
simpatico efeito duplo

81
Q

saliva

A

1 L produzido diariamente
pH entre 6 e 7 (faixa de ativação da ptialina)
produzida na parótida, submandibular e sublingual
íons: K+, HCO3-, Na e Cl

82
Q

Função de higiene oral da saliva

A

o fluxo lava a bica das bacterias patogenicas
contém fatores que destroem bacterias (lisozimas, tiocinato, enzimas proteolíticas)
contém anticorpos

83
Q

regulação nervosa secreção saliva

A

parassimpatica
centro da salivação: tronco encefálico
hipotalamo: centro do apetite
estimulo tatil na lingua -> nucleo do trato solitario -> centro da salivação -> resposta eferente

84
Q

função motora do estomago

A

função de armazenar e misturar alimentos
reflexo vasovagal para relaxamento do esfíncter pilórico
movimento de retropulsão

85
Q

movimento de retropulsão

A

alimento cai no estomago -> ondas fracas peristálticas se iniciam no fundo-> leva alimento até o piloro -> esfíncter pilórico fecha -> compressão -> nova onda (retropulsão) -> leva até o fundo novamente
quanto mais perto do piloro, mais forte a onda

86
Q

quimo

A

alimento depois da mistura (semilíquida, pastosa)

87
Q

contrações de fome

A

fome normal geralmente não gera dor, só incomoda
contrações de fome: depois de 12-24 horas de jejum
contrações peristálticas rítmicas intensas - se fundem em contrações tetanicas
mais frequentes em jovens saudáveis

88
Q

esvaziamento do estomago

A

contrações peristálticas no antro gástrico
bomba pilórica: 6x mais forte que a de mistura, 20% do tempo que o alimento está no estomago
ondas peristálticas mais fortes
papel do piloro: contraído quase sempre, só permite passagem de líquidos e quimo

89
Q

regulação do esvaziamento

A

fatores que estimulam:
- aumento do volume alimentar no estomago
- gastrina
fatores que inibem:
- grau de distensão do duodeno
- presença de qualquer irritação da mucosa duodenal
- grau de acidez do quimo
- grau de osmolaridade do quimo
- presença de produtos de degradação de proteínas e gordura

90
Q

colecistocinina - CCK

A

liberadas pela célula I do duodeno, jejuno e íleo
estimulado pela entrada de gordura no duodeno
bloqueia o aumento da motilidade gástrica causada pela gastrina

91
Q

secreção gástrica

A

diária: 1500 mL
glandulas secretoras de muco + glandulas oxínticas + glandulas pilóricas

92
Q

mecanismo de secreção do HCl

A
  • co2 puxado para dentro da célula por anidrase carbonica
  • vira HCO3-
  • proteína de contratransporte bicarbonato/cloreto
  • Cl- para o lúmen, aumentando sua concentração
  • bomba de NaK leva + para meio intracelular
    H+ e Cl- transportados por canalículos diferentes, depois se unem para formar HCl
93
Q

fatores que estimulam secreção gástrica

A

Ach: estimula HCl, pepsinogenio e muco
Gastrina: estimula HCl e muco
Histamina: estimula HCl

94
Q

pepsinogenio

A

PM 42500
enzima inativa
clivado para formar pepsina ativa (PM3500)
pepsina: enzima proteolítica em pH >5

95
Q

secreção do fator intrínseco pelas célula parietais

A

essencial para absorção da vitamina B12
- bariátrica (menos células): anemia perniciosa

96
Q

estimulação de secreção de HCl pelo estomago

A

endócrino (gastrina) + nervoso (parassimpático)
ECL: células semelhantes as enterocromafins

97
Q

regulação secreção de pepsinogenio

A

estimulado por
- Ach (pelo plexo mioentérico)
- HCl estimulando célula principal

98
Q

fases da secreção gástrica

A
  • fase cefálica (via vagal): 30% da secreção gástrica
  • fase gástrica: 60% da secreção, por reflexos nervosos, secretores, gastrina, histamina
  • fase intestinal: 10%, pequenas quantidades de gastrina no duodeno
99
Q

inibição da secreção gástrica

A
  • quimo no intestino delgado superior - reflexo enterogástrico -> inibição por via adrenérgica
  • ácidos, gorduras, proteínas estimulam fatores inibitórios: secretina, GIP, VIP, somatostatina
100
Q

digestão de proteínas

A

pH 2-3: faixa atividade pepsina
colágeno (carnes) digerido pela pepsina
pepsina só inicia digestão das proteínas (10-20%), o resto é por enzimas proteolíticas pancreáticas -> polipeptídeos -> di,tripeptídeos -> aminoácidos

101
Q

gastrite

A

permeabilidade maior da barreira gástrica
atrofia gastrica, perda de secreções gástricas
- acloridia: esômago deixa de secretar HCl
- pode causar anemia perniciosa

102
Q

úlcera péptica

A

área escoriada na mucosa gástrica ou intestinal
mais frequente no piloro, extremidade antral, parte inferior do esofago

103
Q

vomito

A

faringe/ esofago/ estomago/ intestino/ fármacos/ estímulos labirinto > centro do vomito -> V,VII,IX,X,XII -> TGI superior
antiperistaltismo + relaxamenro de esfíncter esofagogástrico
ato do vomito: compressão dos músculos do abdome + contrações da parede gástrica + abertura dos esfincters esofágico

104
Q

contrações de mistura intestino delgado

A

contrações concentricas localizadas e espaçadas, fração de minuto
desencadeadas pelo estiramento da parede intestinal
determinada pela frequencia das ondas elétricas
anticolinérgicos inibem contração
tem pouco efeito propulsivo

105
Q

contrações de propulsão/ peristalse

A

em direção ao anus, Velocidade do quimo = 1cm/min. leva 3-5 horas do piloro até valvula ileocecal
controlado por sinais nervosos e hormonais: plexo mioentérico e gastrina, CCk, insulina
surto peristáltico: irritação (diarreia infecciosa) - longas distancias em minutos

106
Q

enzimas proteolíticas

A

tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidases
2 primeiras: fazem hidrólise (proteínas ->peptídeos)
carboxipolipeptidases: peptídeos -> aminoácidos
secretados de forma inativa, ativa só no duodeno com enteroquinase (no ácino - tem enzima inibidora de tripsina)

107
Q

enzimas para carboidratos

A

amilase pancreática
hidrolisa amido, glicogenio em di e trissacarídeos

108
Q

enzimas para lipideos

A

LIPASE PANCREÁTICA:
hidrólise gordura neutra a ácidos graxos e glicerol
COLESTEROL ESTERASE: hidrolisa esteres de colesterol
FOSFOLIPASE: clivagem de ácidos graxos de fosfolipídeos

109
Q

secreção de bicarbonato

A

pelas células que adentram os ductos acinares
neutraliza HCl
concentração 145mEq/L - 5x mais que plasma

110
Q

etapas de secreção de bicarbonato

A

I. CO2 entra na célula -> H2CO3 -> H+ e HCO3-, cotransporte HCO3- com Cl- (Cl- vai sofrer retrovazamento)
II. H+ cotransportado com Na+ para circulação. Na+ contratransportado com K+ (que vai sofrer retrovazamento)
III. gradiente osmótico: movimento paracelular com água, formando a solução de bicarbonato

111
Q

estímulos a secreção do TGI

A

enzimas
- Ach: pelo vago e SNE
- CCK: pelas células do duodeno e jejuno superior
bicarbonato: secretina pelo duodeno e jejuno

112
Q

fases da secreção pancreática

A

cefálica: (20%) visual, tátil -> n. vago
gástrica: (5-10%) - estímulo nervoso que prosseguiu
intestinal (70%) - quimo no intestino delgado

113
Q

diferença entre efeitos estimuladores pancreáticos

A

HCl -> H2O e HCO3- (secretina)
gordura -> enzimas, H20 e HCO3- (CCK)
peptonas -> enzimas (CCK)

114
Q

Secreção do fígado

A

0,6 a 1 L por dia
sais biliares: emulsificar grandes partículas de gordura a menores partículas
meio de excreção de metabólitos (bilirrubina e colesterol)

115
Q

secreção biliar

A

secreção dos hepatócitos + solução aquosa de sódio e bicarbonato (epitélio dos ductos) que dobra o volume da bile (estimulado pela secretina)

116
Q

armazenamento da bile

A

na vesícula biliar (60mL, mas era para ser 450mL)
há absorção de H2O, NaCl, eletrólitos - concentra a bile

117
Q

composição da bile

A

sais biliares (metade de solutos), bilirrubina, colesterol, lecitina e eletrólitos
- sais biliares, conteúdo lipidico e eletrólitos não sofrem rebasorção e se concentram

118
Q

CCK - colecistocinina

A

estímulo: alimentos gordurosos no duodeno (30 min após)
contrai vesícula biliar, relaxa esfíncter de oddi, diminui esvaziamento gástrico

119
Q

sais biliares

A

funções: emulsificação, absorção por micelas
sem os sais biliares, 40% da gordura seria perdida nas fezes
reabsorvido no intestino delgado

120
Q

secreção no intestino delgado - glandulas de brunner

A

secretam muco e bicarbonato (proteção e neutralização)
estímulos táteis, hormonais e vagais
SN simpático: inibem-as (úlceras em pessoas tensas)

121
Q

secreção criptas de liberkhun

A

no meio das vilosidades
células caliciformes + enterócito (secreta H2O e eletrólitos) - 1,8 L/dia, pH alcalino
fluxo constante de líquido permite veículo de absorção

122
Q

secreção pelos enterócitos

A

peptidases (PTN), lipase intestinal, sacarase, maltase, isomaltase e lactase

123
Q

digestão de carboidratos

A

AMILASE PANCREÁTICA: similar a salivar, mas muito mais potente, converte em dissacarídeos
ENZIMAS ENTÉRICAS: lactase, sacarase, maltase, e alfa-dextrinase, converte em monossacarídeos

124
Q

digestão de proteínas

A

inicia no estomago com pepsina - converte em peptonas
enzimas pencreáticas: tripsina, quimiotripsina, barboxipolipeptidases, elastase
peptidases: nas membranas apicais dos enterócitos

125
Q

digestão de gorduras

A

principalmente por biliares e lecitinas
inicia no estomago pela lipase lingual
lipase pancreática: enzima mais importante (gordura -> acidos graxos)
hidrolase de ester de colesterol e fosfolipase A2

126
Q

absorção TGI

A

ingestão diaria (1,5L) + secreções GI (7L) = 8,9 L por dia
maior parte absorvida no intestino delgado
aumenta a superficie de contato em até 500x por: pregas (3x), vilosidades (10x) e microvilosidades (20x)

127
Q

absorção no intestino delgado

A

sódio: transporte ativo
água: osmose
cloreto: difusão
bicarbonato: indireto por CO2
cálcio: ativo, intensificado pela vitamina D
Fe, K, Mg, Ph: ativo

128
Q

absorção de carboidratos

A

glicose e galactose absorvida por cotransporte com sódio
frutose por difusão facilitada

129
Q

absorção de proteínas

A

cotransporte com sódio ou por proteínas transportadoras
pelo menos 5 tipos de proteínas transportadoreas devido às propriedades bioquímicas distintas

130
Q

absorção de gorduras

A

micelas -> espaços entre os vilos -> ácidos graxos -> difusão na membrana -> REL -> triglicerídeos -> quilomícrons (ducto torácico) -> sangue

131
Q

valor normal pco2

A

35-45

132
Q

valor normal hco3-

A

22-26

133
Q

valor normal pH

A

7,35-7,4

134
Q

síndrome de alport

A

glomerulonefrite
proteinuria e hematuria

135
Q

valores normais creatinina serica

A

Homens: 0,6~1,30 mg/dL;
Mulheres: 0,50~1,1 mg/dL

136
Q

aumento de creatinina serica - hipertensao

A

aumento da resistência arteriolar aferente que reduziu a TFG

137
Q

redução de 50% da resistencia da arteriola eferente rim

A

aumentos no Fluxo sanguineo renal e na PHdos capilares peritubulares
redução na Taxa filtração glomerular e na PHglom;

138
Q

reflexo gastroileal

A

distensão gástrica leva ao relaxamento do esfincter ileocecal

139
Q

secreção gástrica 4-5 horas depois da refeição sequencia

A
  • aumento do pH no conteúdo gastrico
  • aumento da velocidade de secreção ácida
  • diminuição pH no conteúdo gástrico
  • diminuição na velocidade de secreção ácida
140
Q

a maior parte da absorção de água ocorre no …

A

jejuno

141
Q

mecanismo de absorção sódio no intestino delgado

A

absorção neutra de NaCl

142
Q

o que é transportado para dentro do intestino por cotransporte Na dependente

A

alanina

143
Q

V ou F As células dos ductos intercalares secretam inibidor de tripsina.

A

verdadeiro

144
Q

divisões ovogonia

A

ovogonia -> folículo primário (oócito primário + células da granulosa) - inativo até puberdade
PUBERDADE: 1ª divisão meiótica -> primeiro corpo polar + oócito secundário -> folículos

145
Q

hormônios na puberdade

A

hipotálamo secreta pulsos de GnRH -> adeno-hipófises secreta FSG e LH -> ovário secreta estrogênio e progesterona-> tecidos alvo

146
Q

síntese de estrogenio

A

colesterol -> pregnenolona -> progesterona -> androstenediona -> testosterona -aromatase/FSH-> estrona, estradiol, estriol

147
Q

transporte de estrogenio

A

principalmente a albumina, ou outras globulinas específicas
degradação no fígado

148
Q

funções estrogenio

A
  • aumenta genitalias
  • aumenta gladulas aumenta cílioc
  • mamas desenvolve estroma
  • união das epifises, crescimento osseos
  • aumento proteinas
  • aumento metabolismo
  • depósito gorduras coxa e gluteos
  • pele mais macia
  • efeito semelhante a aldosterona - eletrólitos
149
Q

progesterona - funções

A

útero: alterações secretoras do endométrio p/ implantação do óvlo
diminui contrações uterinas
aumenta secreção das trompas p/ nutrir óvulo
desenvolve lobulos mamas

150
Q

eixo hh gonadal na puberdade

A

antes, funcionante na vida intrauterina
não existe gatilho - relaciona-se com genética, idade ´ssea, tecido adiposo
pulsos de GnRH

151
Q

adrenarca

A

aumento de andrógenos suprearrenais - DHEas
entre 6-8 anos
independente do eixo HHG
odor nas axilas, pelos pubianos, acne

152
Q

gonadarca

A

nto de esteroides sexuais: estrogenos e testosterona
aparecimento dos carcateres sexuais secundariis

153
Q

gonadarca nas meninas

A

8-13 anos
- telarca (mamas)
- estirão puberal
- pubarca
- menarca 12-13 anos
- desaceleração do crescimento

154
Q

gonadarca nos meninos

A

9-14 anos
- aumento do volume testicular
- pubarca
- desenvolvimento genital
- mudança na voz
- estirão puberal

155
Q

espermatogenese

A

células germinativas primordiasi -> espermatogonias -> espermatócito I -> espermatócito II -> espermátides -> espermatozoides
acontece nos tubulos seminíferos

156
Q

formação do esperma

A

cabeça: acrossomo (cel de golgi + hialuronidase + enzimas proteolíticas + núcleo condensado) - papel na fertilização
cauda: flagelo (axonema + membrana do axonema + corpo da cuada) - papel de mobilidade
120 milhões por dia

157
Q

função das vesículas seminais

A

secretam material mucoso: frutose, ácido cítrico, outras substancias nutritivas
aumenta volume do semen
secreta prostanglandinas: ajuda na fertilização - reage com muco cervical , peristaltismo em direção ao óvulo

158
Q

função da próstata

A

secreta líquido leitoso: calcio, citrato, fosfato, enzimas coagulação, fibrinolisina
liquido levemente alcalino: neutraliza secreção vaginal

159
Q

semen

A

líquido + espermatozoide + vesicula seminal + prostata + gland mucosa
- pH: 7,5

160
Q

COÁGUO DOE SPERMATOZOIDE

A

protege-o
mantem semen nas regiões mais profundas da vagina
deixa o espermatozoide inativo
pró-fibrinolisina: quebra coágulo e ativa espermatozoide

161
Q

hormonios da espermatogenese

A

testosterona (Leydig): crescimento/ divisão céls germinativas
LH: estimula céls Leydig
FSH: céls Sertoli
estrogenio - apartir de testo
gh - funções metabólicas

162
Q

capacitação

A

quando esperma entra em contato com o trato genital feminino
- líquidos do utero/trompa eliminam fatores inibitórios
- após ejaculação, espermatozoide se afasta das vesículas de colesterol - acrossomo fica mais frágil
- membrana no espermatozoide fica mais permeavel ao cálcio - aumenta atividade flagelo, altera membrana acrossomo

163
Q

fertilização

A
  • espermatozoide libera hialuronidase quando em contato com células da granulosa
  • libera enzimas proteolíticas quanod em contato com zona pelúcida (destroi proteínas estruturais)
  • cabeça entra e flagelo fica
    FERTILIZAÇÃO: fusão cabeça + oócito secundário materno
    geralmente na ampola da tuba uterina
164
Q

por que só 1 espermatozoide consegue penetrar o oócito?

A

pois íons cálcio se difundem na membrana do oócito -> exocitose de granulos corticais para espaço perivitelínico -> permeiam zona pelúcida e impedem ligação de outros espermatozoides

165
Q

estimulos neuronais ato sexual masculino

A
  • glande: maior numero de terminações nervosas
  • sensação sexual -> SNC -> (n pudendo- plexo sacral - áreas não definidas SNC)
166
Q

ereção

A

parassimpático
- grau de ereção proporcional ao grau de estímulo
- PS -> m. pélvico -> penis
- secreção de NO - vasodilatação - guanilciclase/ GMPc
- relaxa fibras corpo cavernoso e esponjoso
- drenagem venosa ocluída

167
Q

lubrificação

A

parassimpático
gl uretrais e bulbouretrais
apesar da maior parte ser da mulher

168
Q

emissão/ ejaculação

A

simpático
medula T12-L2 -> plexos hipogástrico e pélvicos emissão: contrai canal deferente, ampola, musculo da próstata, vesículas seminais
ejaculação: sensação de plenitude, contração de órgõas genitais internos, M isquiocavernoso, M. bulbocavernoso

169
Q

androgenios

A

testosterona, diidrotestosterona, androstenediona
- testo convertido em diidro nos tecidos alvo

170
Q

química dos androgenios

A

esteroides (sintetizados a partir do colesterol)
transporte 97% ligado a pp (albumina e globulina)
degradação no fígado
secreção bile e urina

171
Q

funções testosteron

A
  • caracteres primarios: penis, saco, testiculos
  • caracteres secundarios: pelos, voz, expessura pele, gland sebaceas
  • aumento formação proteínas
  • ossos mais espessos, aumento matriz óssea
  • aumento taxa basal metabolismo
  • aumento 15-20% hemácias
  • hiperplasia prostática
172
Q

formação testículo

A

7 semana gestação -> gene SRY -> codifica proteinas SRY -> TDF - fator de diferenciação testicular -> formação testículos (inibe feminos)
descida dos testículos: 2-3 meses de gestação

173
Q

controle hormonal masculino

A

hippotálamo (GnRH) -> adenohipófise -> LH (testo) e FSH ( espermatogenese)
inibição do feedback negativo por testosterona e por inibina pelas células sertoli

174
Q

oogênese

A

céls germinativas primordiais -> ovogônia -> folículo primário - oócito peimario + cels granulosa (5o mes gestação) -> folículo pré ovulatório

175
Q

ciclo ovariano

A

2 fases: proliferativa/folicular e secretora/luteinizante
dura 28 dias
14o dia: ovulação

176
Q

fase folicular

A

FSH estimula 6-12 folículos (FOLÍCULO PRIMÁRIO)
recebe células da teca ( FOL PRÉ ANTRAL)
forma antro - rico em estrogenio (F. ANTRAL)
- sobe níveis de estrogênio: aumenta receptores na célula granulosa FSH
- pico de LH
- pico FSH
folículo amaduresce: F. MADURO GRAAF

177
Q

ovulação

A

14o dia
pico de LH - estimula produção de progesterona: aumenta n. vasos, secreção prostanglandinas, enzimas proteolíticas
queda de estrogenio
formação do estigma -> rompimento -> liberação líquido + óvulo com cora radiada

178
Q

fase luteinizante

A

corpo lúteo: restos + inclusões lipídicas
endométrio começa a se espessar
LH - secreta hormonios do corpo lúteo
- céls granulosa: Progesterona (principalmente) e estrogenio
- céls teca: androgenios
corpo lúteo involui (atresia total)- corpo albicans
26 dia: necrose - menstruação

179
Q

transporte do óvulo fertilizado

A

3-5 dias até cavidade uterina
feito pela corrente de líquido sna trompa + cílios
transporte lento permite divisão até blastocisto
por enquanto, nutrido por células secretoras da trompa de falópio
Implantação no útero: céls trofoblasticas

180
Q

nutrição inicial do embrião

A

células descíduas
primeiras 8 semanas: período trofoblástico de nutrição

181
Q

circulação materno-fetal

A

formação de vilosidades placentárias + sinusoides dos vasos maternos
Sangue fetal: 2 a. umbilicais + veia umbilical
Sangue materno: Aa uterinas + Vv uterinas
membrana placentária: difusão/ vai afinando conforme os meses

182
Q

difusão de gases na placenta

A

O2: difusão simples, gradiente de pressão = 20 mmHg, baixa, mas suficiente
- Hemoglobina fetal carrega mais oxigenio
- maior concentração de HB
- duplo efeito bohr
CO2: pCO2 fetal > materno, alta solubilidade placenta (20x mais rápido que oxigenio)

183
Q

nutrientes na placenta

A

difusão facilitada de glicose nas células trofoblasticas
difusão de ácid graxos (menos usados)
excreção: produtos nitrogenados, gradiente de difusão

184
Q

gonadotropina corionica

A

secretado pelas células trofoblasticas sinciciais
função: evita a involução do corpo lúteo no fim do ciclo e faz com que ele secrete ainda mais progesterona e estrogenio - impede menstruação
mantém natureza descidual do endométrio

185
Q

secreção de estrogenio pela placenta

A

> 30 x estrogenio normal (perto do fim da gestação)
por células cinciciais trofoblasticas
formado por DHEA e 16-hidroxiDHEA

186
Q

função do estrogenio na gravidez

A

aumento do útro
aumento das mamas e crescimento dos ductos das mamas
aumenta genitalia externa nda mãe

187
Q

secreção de progesterona pela placenta

A

desenvolvimento das células desciduais
diminui contratilidade do útero gravidico
aumenta secreções tuba uterian e utero
prepara mamas para lactação

188
Q

somatomamotropina corionica humana

A

5a semana e vai aumentando
funções incertas, mas desvia glicos para feto

189
Q

corpo materno na gravidez

A

aumento dos órgãos sexuais
ganho de peso (11-15kg)
metabolismo aumenta
deficiencia de calcio, fosfato, ferro e vitaminas
aumento do fluxo de sangue
aumento função renal
pre-eclampsia e eclampsia

190
Q

aumento da excitabilidade uterina proximo ao termo

A

fatores que aumentam contratilidade uterina
- estrogenio > progesterona
- ocitocina
fatores mecanicos que aumentam contratilidade
- distensão musculatura uterina
- irritação colo uterino

191
Q

início trabalho de parto

A

contrações fracas brazton-hits -> mais fortes -> contrações trabalho de parto
feedback positivo: distensão colo
contrações musculares abdominais: sinais de dor - reflexo neurogenico - contração musculos abdominais

192
Q

lactação

A

desenvolvimento: puberdade + estrogenio (sistema de ductos)
prolactina: secreção do leite:
dopamina inibe prolactina
ocitocina: ejeção do leite - contração das células mioepiteliais

193
Q

composição do leite

A

1,5 L/ dia
650-750 calorias por litro
água, gordura, lactose, caseína
anticorpos, macrófagos

Med - período 4 (11 decks)

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