Fígado🔴 Flashcards
Qual é a unidade funcional do fígado?
O lóbulo hepático
Como ocorre a regeneração do fígado?
Através do Fator de Crescimento de Hepatócitos (HGF) produzidos por células mesenquimais no fígado
Citocinas
Terminador: fator de crescimento transformante-beta
Quando a regeneração do fígado não ocorre?
Fibrose
Infecção..
Qual é a produção diária de bile pelo fígado?
1,2L por dia
Qual é a constituição da bile?
Água
Sais biliares
Bilirrubina
Colesterol
Etc
O que acontece quando a bile é secretada?
Ductos biliares adicionam sódio, cloreto, bicarbonato e potássio
Qual é a função da bile?
Digestão de lipídios e vitaminas
Excreta substâncias tóxicas
Onde ocorre a reabsorção ativa dos sais biliares?
Ílio distal
O que é a circulação enteropática?
Sais biliares são reabsorvidos pelo ílio distal, vai pra veia porta-hepática de volta pró hepatócitos pra não ter que produzir novamente
Qual é origem da bilirrubina?
85% Destruição das hemácias senescentes (hemoglobina)
15%- hemácias jovens ou mioglobulina…
Hemoglobina é convertida em bilirrubina
O que acontece com as hemácias destruídas?
São fagocitadas pelo sistema retículoendotelial (SRE), presente no baço, fígado e medula óssea
A cada quantos dias as hemácias são fagocitadas?
120 dias
Grupo heme(ferro) é separado da globina
Quem é convertido em bilirrubina?
Grupo Heme é convertido em biliverdina e depois em bilirrubina pelo SRE
Quais são as características da bilirrubina?
Insolúvel
Precisa se ligar a albumina pra poder ser metabolizada no fígado
Com qual tecido a bilirrubina tem afinação?
Afinidade pelo tecido nervoso
O que é Kernicterus?
Síndrome em recém-nascidos.
Encefalopatia por intoxicação por bilirrubina
O que acontece com a bilirrubina no endoplasma?
Ela é associada ao radical do ácido glicurônico, e assim, conjugada com o ácido glicurônico
O que é a conjugação da bilirrubina?
Ela deixa de ser lipossolúvel e passa a ser hidrossolúvel e assim pode ser excretada na bile
A bilirrubina vai pros canalículos biliares por qual transporte?
Ativo
O que acontece em caso de comprometimento do transporte ativo das bilirrubinas para os canalículos biliares?
Regurgitação para o sangue da bilirrubina conjugada
O que acontece com a bilirrubina após a conjugação?
A bile conjugation cai dos ductos biliares para o duodeno
Onde a bilirrubina é degradada?
No cólon, pelas bactérias colônicas
No que a bilirrubina conjugada é convertida no cólon?
Urobilinogênio, um pouco será absorvido (90%) e um pouco será los rins (10%)
No que o urobilinogênio é transformado na urina?
Em urobilina, da a cor escurecida para as fezes
No que o urobilinogênio é convertido nas fezes?
Estercolina, da a cor escurecida para as fezes
O que é icterícia?
Coloração amarelada anormal da pele, mucosas e escleróticas
Quais são os dois tipos de bilirrubina?
A direta e a indireta
O que é a bilirrubina indireta?
Formado no sistema retíco endotelial, nos tecidos periféricos, quando as hemácias são fagocitadas
Insolúvel, não conjugada ainda
Quais são os sintomas da icterícia indireta?
Icterícia
Kernicterus (em rn)
O que é a bilirrubina direta?
É aquela conjugada que já passou pelo fígado
Solúvel
Qual é a causa da icterícia direta?
Obstrução dos canalículos biliares
Distúrbios metabólicos
Lesão hepática
Quais são os sintomas da icterícia direta?
Icterícia
Colúria - urina escurecida, pois a bilirrubina cai na urina
Acolia fecal- bilirrubina não vai pras fezes, fica clara
Quais são as causas para icterícia indireta?
Hemólise
Eritropoese ineficaz
Reabsorção de hematomas
Defeitos na conjugação
O que é a cirrose hepática?
Agressão hepática crônica
O que caracteriza a cirrose hepática?
Degeneração
Necrose
Apoptose
Fibrose
Como é feito o diagnóstico de cirrose hepática?
Histo-patológico
Mas tem suspeita clínica óbvia
Quais são as características clínicas da cirrose hepática?
Insuficiência hepática
Hipertensão portal
Colestase
Qual é a causa da colestase?
Interrupção do fluxo biliar, causando icterícia por bilirrubina direta, gerando coluria e acolia fecal
O que é afetado numa insuficiência hepática?
Metabolismo energético
Síntese de proteínas plasmáticas
Queda nos fatores de coagulação
Interrupção da formação da bile
Alteração na imunidade
Quais são as consequências se a síntese de proteínas plasmáticas não ocorrer corretamente?
Pode causar hipoalbunemia
Essa diminuição de albumina no sangue pode promover queda na pressão coloidosmótica favorecendo edemas (sai líquido pra fora da célula)
Quais são os sintomas da hipertensão portal?
Circulação colateral abdominal
Hemorroidas
Varizes esofágicas-> hemorragia digestiva alta (HDA) vomita sangue
Shunt porta-sistêmico
Esplenomegalia
Ascite
O que é um shunt porta-sistêmico?
Ao invés do sangue fluir para o fígado ele flui pra outros sistemas
Qual é o problema de um shunt porto-sistêmico?
Amônia e toxinas do intestino não vão pro fígado e sim pra circulação geral
O que é a ascite?
Extravasamento do líquido por hipertensão hidrostática, de dentro dos vasos do sistema portal para o peritônio
Quando que da pra perceber o acúmulo de líquido no peritônio?
Depois de 500mL acumulado
Qual é a composição do líquido ascitico?
Fluido seroso com albumina, glicose, sódio e potássio
Por que ocorre a ascite na cirrose?
Aumento da pressão hidrostática
Diminuição da albumina, cai pressão osmótica coloidal
Insuficiência renal, leva a retenção de sódio
O que acontece com a ureia quando o fígado está comprometido?
Amônia não é convertida em ureia, não passa no ciclo da ureia
Bactérias colonicas tbm produzem amônia
Amônia em excesso vai pra circulação geral por causa dos shunts
O que causa a encefalopatia hepática?
A amônia que se acumulou porque o fígado não tava funcionando foi pra circulação e segui pro cérebro
Como se confirma a encefalopatia hepática?
Flapping ou asterix, sinal clínico, é feito a hiperextensão da mão, solta e o paciente faz um movimento característico
Quais são os sintomas da encefalopatia hepática?
Distúrbios cognitivos: Alteração na consciência Atenção Orientação Memória Alterações do humor Alterações do pensamento Confusão mental Confusão Coma
Qual é o tratamento da encefalopatia hepática?
Internar, hidratar
Paciente precisa parar de comer proteínas
Varrer bactérias colonicas do intestino grosso, com laxante
