Fièvre prolongée

Question 1

Quelle est la définition d’une fièvre prolongée classique ?

Answer 1

• T° > 38,3 °C à plusieurs reprises
• Durée > 3 semaines
• Absence de diagnostic après des investigations appropriées réalisées en hospitalisation (3 jours) ou en externe (3 consultations)

Question 3

Quelles sont les principales étiologies possibles de fièvre prolongée ?

Answer 3

• Causes infectieuses :
• primo-infection CMV, EBV, VIH (syndrome mononucléosique du sujet jeune ++)
• EI
• tuberculose
• abcès profond ou infection de matériel
• Causes néoplasiques :
• hémopathies +++ (LMNH)
• cancer du rein
• métastases hépatiques
• cancers coliques
• Causes inflammatoires :
• vascularites : artérite à cellules géantes (sujet âgé), PAN
• arthrite juvénile idiopathique dans sa forme systémique (sujet jeune)
• MICIN (Crohn)
• maladie de Still de l’adulte et autres maladies auto-inflammatoires
• TVP
• Fièvre sans syndrome inflammatoire :
• causes endocriniennes : hyperthyroïdie, insuffisance surrénalienne
• causes médicamenteuses : ATB, antiépileptiques, antiHTA centraux, ISRS, œstroprogestatifs
• souvent simple hyperthermie < 38 °C en fin de journée
• fièvres factices (rares)