Fièvre Flashcards
Pourquoi les enfants et les NN ont une prédisposition aux maladies?
Pas vaccin
Immunité passive diminue dans les mois qui suivent la N
Garderie
Transmission voie fécale-orale/ resp
Valeurs de la fièvre (évaluation spécifique)
Rectale, Ax, Buccale
R: 38,5
B: 38
Ax: 37,5
Manifestations de la fièvre (12)
Tachycardie Tachypnée Frissons Sensation de froid, chaud Diaphorèse Peau chaude, rouge/marbrée Céphalée Perte appétit Fatigue Irritabilité Pleurs anormaux Inconfort
Surveillances fièvre?
SV T (4-6h si elle revient) Déshydratation Convulsions fébriles I/E Choc septique
Facteurs favorisants fièvre?
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Quels sont les alertes urgentes de la fièvre? (10)
Moins de 3 mois et T> 38C
T >40C
Enfant semble malade; changement de compt
Irritabilité et somnolence
Pleurs et gémit
Signes méningés (raideur au cou, V, confusion)
Éruption cutanées violacées ou rougeâtres
Dyspné
Bave et ne peut avaler
Convulsion
Quelles sont les 2 complications de la fièvre?
Déshydratation et convulson fébrile
Qu’est ce que les convulsions fébriles?
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Causes de la déshydratation? (12)
Diarrhée\V Aspiration nasogastrique Brûlures Faible apport liquidien Obésité Activité physique par temps chaud Accumulation liquide extracellulaire Db type 1 Insuffissance surrénalienne Diurétique Fièvre Hémorragie
Manifestations de la déshydratation?
Légère, modéré et grave
Légère:
Irritabilté
Soif
Modérée; Léthargie agitation/irritabilté Diminution élasticité peau Muqueuse sèche Urine foncée et réduite Tachycardie PA normale ou légèrement baisse
Grave: Léthargie/absence réaction Pression diminue Tachycardie +++ Absence élasticité peau Muqueuse sèche Urine diminué ou absence miction
Surveillances de la déshydratation?
SV
I/E
S/S choc hypovolémique
poids
Quelles sont les caractéristiques physiques de la coqueluche (3 phases)?
Phase catarrhale (1-2 sem) Similaire à rhume Écoulement nasal Toux non productive Malaise Anorexie Fièvre
Phase paroxystique Quintes de toux (stridor aka chant coq) Cyanose V Épuisement
Phase rétablissement (6-10 sem)
Diminution toux
Facteurs favorisants coqueluche?
Non vacciné
Examens cliniques coqueluche?
Culture (PCR)
Examens sérologiques
5e maladie: quel est l’agent infectieux?
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5e maladies: les 3 stades?
- S/Sx rhume/grppe
- Éruption érythémateuse maculopapuleuse
- Joue
- S’étend sur le corps, sauf sur paume des
mains et plantes pieds
+ pâleur péribuccale (post 1à4j)
- Disparition graduelle de l’éruption (1-3 sem)
5e maladie; examens cliniques?
Analyses sérologiques (Anticorps Parovirus B19)
Impétigo: manifestations?
Infection pharyngienne: -Maux gorge Dysphagie Sensibilité ganglions lymphatiques cérébraux Malaise Forte fièvre Frissons Céphalée Dlr abdo Anorexie Vomissement Pharynx rouge
Éruption érythémateuse : formation croute jaunâtre sur lésions ouvertes
Scarlatine: manifestations?
Éruption érythémateuse:
cou –> trou et membres
blanchit sous pression
surtout dans plis articulations
LANGUE FRAMBOISÉE
Examens cliniques; Scarlatine et Impétigo?
Culture de gorge
Culture lésions
Hémoculture
Oreillons: manifestations cliniques?
MADO
Malaise Fièvre Dlr musculaire Oedème glandes salivaire Dlr auriculaire Céphalée Dlr mastication/avaler Bave ++ Perte appétit
Oreillons: fact favorisants?
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Oreillons: examens cliniques?
Culture virale pharynx, urine, LCR
Sérologie IgM
Roséole: manifestations?
Stade prodromique
- Fièvre subite > 39,6 pd 3 à 7j (convulsion fébrile)
Phase éruption cutanée:
Éruption rose claire et maculopapuleuse
Sur le tronc –> visage, cou et membres
Adénopathies postoccipitale
Rougeur membrane tympanique
Sx resp et GI
Roséole: examen clinique?
RIEN
Rougeole: manifestations? MADO
Stade prodromique (1-3j) Forte fièvre ad 40 Malaise Toux Rhinite Conjonctivite Taches de Koplik sur muqueuse buccale
Stade 2:
Éruption maculopapuleuse (rouge/mauve)
visage –> tronc et membre
Fatigue
Photophobie
Adénopathie généralisée
Rougeole: examens cliniques?
Analyse séro (IgM)
Rubéole: manifestations?
Stade prodromique: Aucun S/S Faible fièvre Rhinite Maux gorge Parfois, signes de Forchheimer (lésion sur palais mou)
Stade de l’éruption:
Éruption rosâtre et maculopapuleuse
Visage et cou –> tronc et membres
Rubéole: examen clinique?
Signes cliniques
Varicelle: manifestations?
Début subit: Fièvre Malaise Anorexie Céphalée Dlr abdo Irritabilité
Éruption (1-5j) tronc, cuir chevelu et visage --> corps Macule base érythémaseuse Papule Vésicule Croute (1-3sem)
Varicelle: examens cliniques?
culture virale
Otite: caractéristiques physiques? (8)
Dlr Enfant se tire sur oreille Pleure +++ Diarrhée/V Fièvre Irritabilité Réveil fréquent
Otite: examens cliniques?
Otoscope = membrane tympanique bombée
Otite: fact favorisants? (11)
Trompe auditive : + courte/+ horizontale/ s'obstrue + facilement Infections virale & allergie + fréquentes (aug risque inflammation trompe auditive) Suce et biberon sur le dos Parents fumeurs Niveau socioéconomique Garderie Hiver Origine ethnique Déficit immunitaire Syndrome de Down Affection oro-faciale
Mesures préventions maladies contagieuses: enfant et adulte?
Vaccin à jour Éviter contact avec personne infectée Lavage mains Tousser dans pli coude Pas partager ustensile Solutions désinfectante
Mesures prévention maladie contagieuses enfant et adulte: coqueluche?
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Mesures prévention maladie contagieuses Femme enceinte: 5e maladie?
Soins médicaux urgence
Mesures prévention maladie contagieuses Femme enceinte: Oreillons
Méningite virale
Fausse couche
malformation cardiaque pour le foetus
Mesures prévention maladie contagieuses Femme enceinte: Rougeole?
Complication pulmonaire
Transmission au NN: complications pulm et neuro
Mesures prévention maladie contagieuses Femme enceinte: Rubéole?
Risque fausse couche
Rubéole congénitale (<20 sem)
Mesures prévention maladie contagieuses Femme enceinte: Varicelle?
Mère: Troubles pulmonaire
Foetus: <28 sem : malformation congéniitale
Semaine avant acc: risque pour NN
Pourquoi les enfants sont vulnérables à la fièvre et à la déshydration ?
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Causes déshydratation?
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Déshydratation: isotonique; hypotonique, hypertonique
isotonique: Perte eau = perte sodium
ex: D/V
hypotonique: perte eau < perte sodium
hypertonique; perte sodium < déficit eau
Interventions pharmaco pour corriger la fièvre?
Tylenol:
15 mg/kg q.4-6h & max 5 doses/24h
Ibuprofène:
10 mg/kg q.6-8h & max 4 doses/24h
PAS si <6 mois, déshydraté, varicelle, pré/postop
AAS:
PAS pour enfant
Syndrome de Reye (mortel)
Interventions non pharmaco pour corriger le fièvre?
Dévêtir enfant (vêtement léger, mais éviter frissons) Surveiller évolution fièvre Hydrater +++ Éviter bains éponge à eau tiède Éviter friction à l'alcool
Interventions pour convulsions fébriles
Maintenir les VR dégagés et perméables (NPO)
Administrer O2 PRN et si SpO2 <95% et crise >25min
Tourner enfant sur côté (évacuation sécrétions)
Empêcher blessures
Contrôler fièvre
Interventions pour déshydratation
RSO à base glucose et E+ Poursuvire allaitement en alternance Ondansétron (Zofran) : 0,15 mg/kg/dose. À éviter si diarrhée Repos, alimentation Réhydratation IV (cas grave)
Interventions non pharmaco pour soins peau et prurit?
Compresses humides et fraiches Appliquer pression plutot que gratter Bain bicarbonate de soude ou Aveeno Distraire enfant Vêtement en coton et doux Environnement frais PAS calamine (aug infection)
Interventions pharmaco pour soins de peau et prurit?
Benadrryl (Diphenhydramine)
Atarax (Hydroxyzine)
Interventions pour otite?
Soulager dlr (Tylenol, ibuprofène) Asseoir enfant/surrélever tête Ou allonger sur oreille saine Chaleur sur oreille Allaitement si nourrisons Antibio PRN Hygiène nasale
Situations (fièvre) qui nécessite une consultation avec un md? (8)
Fièvre > 48h Enfant boit peu V Difficile à consoler/ irritable Tousse +++ Dlr miction Éruption cutanée Fièvre tombée pendant >24h et est revenuee
Situations (fièvre) URGENTE = MD?
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Otite externe?
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Otite interne?
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Complications otite interne & externe?
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