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Pédiatrie > Dyspnée > Flashcards

Dyspnée Flashcards

1
Q

Incidence infection VR supérieure? 11

A
  • structure resp rapprochées + courte/étroite = augmentation risque d’obstruction
  • Diamètre réduit = aug résistance aérienne
  • Pas Resp nasale avant 6 mois (aspirer sécrétions)
  • Moins de muscles resp ad 1 an
  • Épiglotte prédisposée à oedème
  • Larynx & glotte + haut
  • Syst immunitaire immature
  • Incapacité de se moucher
  • Grosse langue = aug risque obstruction
  • Cartilage/trachée + souple = affaissement
  • Vitesse métabolique augmentée donc conso O2 + grande = aug avec détresse resp
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Q

Incidence infection VR inférieure?

A

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3
Q

Évaluation de l’état respiratoire?

A

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4
Q

Manifestations r/à dyspnée?

A
  1. Insuffisance resp (compensatoires)
    diminution o2 = agitation, tachypnée, tachycardie, diaphorèse.
  2. Décompensation précoce:
    Ban, tirage, geignements, resp sifflante, anxiété, irritabilité, chang humeur, dépression, céphalée, HTA, confusion.
  3. Décompensation grave;
    Dyspnée, bradycarde, cyanose, stupeur, coma (pu de mécanisme compensatoire)
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5
Q

Facteurs déclencheurs de l’asthme?

A

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6
Q

Qu’est-ce que l’asthme?

A

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7
Q

Physiopathologie de l’asthme?

A

Inflammation chronique des bronches (poumons), caractérisée par des bronchoconstriction

facteur Inflammatoire (Lymphocyte T) = lésions tissulaires = augmentation hyperréactivité bronchique = oedème muqueux, bronchoconstricton et sécrétion mucus épais.

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8
Q

FDR de l’asthme? 8

A
  • Exposition agents enviro
  • Prédisposition génétiques
  • Famille nombreuses
  • Rang avancé dans ordre de famille
  • Stress + émotions fortes
  • Maladies virales récidivantes
  • Contact régulier avec allergènes
  • Pollution asthmosphérique
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9
Q

Manifestations asthme?

A 
Respiration laborieuse + rapide
Tachypnée
Fatigue
Essoufflement en parlant
BAN
Tirage (Sous-costal -->léger); Supra-sus + grave; intercostal = pire
Toux productive
Muscle accessoire
Sfflement à expiration
Expiration prolongée
Diminution capacité ventilation
Expectorations (mucus translucide/gélatineux)
Agitation
Anxiété
Cyanose péribuccale et nid ongle
BRONCHOSPASME
sibilance & wheezing = + grave, audible à orelle)
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10
Q

Types asthme?

A

Intermittent: r/à inf VR, enfant de 1 à 3 ans, épisode athsme pd infection VR sup, pas atopie

Facteurs déclenchant multiple: 4 à 5 ans; Sx associé à facteurs déclenchants, toux fréquente à effort/rrie/pleurs.

À l’exercice: Sx pd période effort; 1% enfant c asthme.

Exclusivement atopique: 1% enfant; Sx c allergène définis

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11
Q

Qu’est-ce que le syndrome de croup?

A

Obstruction des VR r/à oedème de l’épiglotte et trachée:
Viraux: laryngite spasmodique aigue (faux croup)
Bactérienne: Épiglottite

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12
Q

Manifestations syndrome de croup?

A

Enrouement, toux aboyante + rauque et stridor à inspiration

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13
Q

Qu’est-ce que la bronchiolite?

A

Infection VRI par virus resp syncytial (VRS)

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14
Q

FDR broncholite?

A

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15
Q

Manifestations légères bronchiolite?

A

V et Diarrhée (seulement pour la bronchiolite)

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16
Q

Manifestations graves bronchiolite?

A

R sifflante accrue + bruits resp diminués à dim entrée d’air à cause des sécrétions
+ S/Sx détresse resp

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17
Q

Qu’est-ce que l’aspiration du corps étranger?

A

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18
Q

FDR aspiration corps étranger?

A

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19
Q

Manifestations aspiration corps étranger?

A

Début: Toux subite / spasmodique (chronique et sèche), dysphonie (bruits vocaux étouffés/rauques/absents).

Aggravation: Position tripode (cou étiré vers avant); Asx après avoir tousser 15-30 min; tachypnée+ dyspnée

20
Q

Qu’est-ce que le pneumothorax?

A

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21
Q

Types de pneumothorax?

A

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22
Q

Pneumothorax ouvert?

A

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23
Q

Pneumothorax fermé?

A

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24
Q

Pneumothorax sous-tension?

A

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25
Q

Répercussions sociales et psycho?

A

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26
Q

Interventions si détresse resp?

A

Soulever tête lit (30 degré)
O2 (protocole)
Ventilation assistée
Aspiration sécrétions PRN

27
Q

Interventions bronchiolite?

A 
Hygiène nasal c aspiration sécrétion avant boire
Hydratation
Position semi-fowler (30 degré)
Expliquer s/Sx décompensation parents
pas anti-toussif/fumée : car besoin toux pour supprimer sécrétions
Petites qté boire + fréquente
Éviter garderie
Éviter contact avec personne infectée
Moniteur apne
28
Q

Interventions Syndrome de Croup?

A 
Position confo (surrélever tête)
Éviter culture de gorge et inspection (abaisse-langue) = déclenche laryngospasme = détresse resp.
Respiration eau humide (vapeur douche) ou froid (congélo)
Boisson froide

Tx: air humide et froid, vapeur eau chaude,
épinéphrine en nébule, dextraméthasone PO

29
Q

Interventions Asthme?

A 
Pharmaco
Position semi-fowler (30 degré)
diminuer anxiété
éviter boissons froides 
Spirométrie
Boisson tempéré
30
Q

Interventions Aspiration corps étrangers?

A

<1 an : compression

>1 an: Heimlich / position tripode

31
Q

Interventions pneumothorax?

A

Thoracotomie à aiguille

32
Q

Pharmaco aigue?

A

Salbutamol (Ventolin) & corticostéroide (Flovent)
Agoniste b2 adrénergique courte durée 5 à 20 min avant effet (soulage pd 2 à 4h).

Modéré à grave: Atrovent (Ipatropium)

33
Q

Pharmaco chronique?

A

Sulfate de Mg IV + agonste b2 IV
Héliox
Kétamine & anesthésiant inh + ventilation assistée

34
Q

Enseignement avant congé :Asthme?

A 
Éviter tabac/ fumée poêle à bois 
Éliminer allergène
Diminuer humidité : pas humidificateur car moissisure et parents ne lavent pas bien et empire situation.
Acariens: passer aspirateur, laver vêtement à eau chaude, éviter peluches ou lavable, housse anti-acariens.
Enseignement sur pompes et rx
Facteurs déclencheurs
Spirométre
Retrait plante intérieurs
Utilisation filtre hausse efficacité
laver animaux
Ménage +++ (poussière)
35
Q

Enseignement contrôle de l’environnement?

A

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36
Q

Mécanisme action bronchodilatateurs

A

Détend les muscles des parois des VR des poumons= garde voie respiratoire ouverte et facilite respiration
= augmente entrée air + BPM

ou
bronchodilatation par stimulation de la production de AMPc

37
Q

Effets secondaires Ventolin?

A

Fréquent: Nervosité, agitation, tremblement, dlr thoracique, palpitations

Grave: bronchospasme paradoxal, anaphylaxie

38
Q

Intervention bronchodilatateurs?

A

Prendre avec aliment pour réduire irritation gastrique
Bien agiter avant admin
Si 1ère utilisation, vaporiser x4 dans air et jeter après 200x
Espacer 1min
Chambre d’espacement TJRS pour enfant = efficacité

Débuter par broncho et attendre 5 min avant autre inh

Peut donner mauvais gout à la bouche = halitose donc rincer bouche après q. utlisaton
administrer le soir.

39
Q

Enseignement bronchodilatateurs?

A

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40
Q

Mécanisme action corticostéroïdes inh

A

Effet anti-inflammatoire local puissant, pouvant modifier la réponse immunitaire

41
Q

Effets secondaires cortico?

A

Fréquent: céphalées, dysphonie, enroueement, infections fongiques, syndrome pseudogrippal, retard croissance

Grave: Anaphylaxie, oedème laryngée, urticairees, bronchospasme

42
Q

Évaluation gravité crise asthme

A 
Score de PRAM
(STCMS)
Saturation
Tirage sous-sternal
Contraction muscle scalène
MMV
Sibilances 
(8 à 12 = grave)
43
Q

Interventions cortico?

A

Espacer inh au moins 1 min
Réduire graduellement, car risque insuffisance surrénalienne causée par diminution production cortisol.
Broncho en 1er, attendre 5 min et cortico
pas pour crise asthme aigue
Hygiène buccale = candidose, muguet.

44
Q

Communication SBAR

A

Situation (qui)
Background (ATCD)
Assessment (situation actuelle)
Recommandation

45
Q

Que dire aux parents qui disent que les pompes sont toxique?

A

L’asthme si non traitée, peut causer un manque O2, détresse resp, voire la mort.
donc les pompes permettent de garder ses voies resp ouvertes et faciliter sa resp.

Pédiatrie (6 decks)

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