Dyspnée Flashcards
Incidence infection VR supérieure? 11
- structure resp rapprochées + courte/étroite = augmentation risque d’obstruction
- Diamètre réduit = aug résistance aérienne
- Pas Resp nasale avant 6 mois (aspirer sécrétions)
- Moins de muscles resp ad 1 an
- Épiglotte prédisposée à oedème
- Larynx & glotte + haut
- Syst immunitaire immature
- Incapacité de se moucher
- Grosse langue = aug risque obstruction
- Cartilage/trachée + souple = affaissement
- Vitesse métabolique augmentée donc conso O2 + grande = aug avec détresse resp
Incidence infection VR inférieure?
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Évaluation de l’état respiratoire?
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Manifestations r/à dyspnée?
- Insuffisance resp (compensatoires)
diminution o2 = agitation, tachypnée, tachycardie, diaphorèse. - Décompensation précoce:
Ban, tirage, geignements, resp sifflante, anxiété, irritabilité, chang humeur, dépression, céphalée, HTA, confusion. - Décompensation grave;
Dyspnée, bradycarde, cyanose, stupeur, coma (pu de mécanisme compensatoire)
Facteurs déclencheurs de l’asthme?
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Qu’est-ce que l’asthme?
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Physiopathologie de l’asthme?
Inflammation chronique des bronches (poumons), caractérisée par des bronchoconstriction
facteur Inflammatoire (Lymphocyte T) = lésions tissulaires = augmentation hyperréactivité bronchique = oedème muqueux, bronchoconstricton et sécrétion mucus épais.
FDR de l’asthme? 8
- Exposition agents enviro
- Prédisposition génétiques
- Famille nombreuses
- Rang avancé dans ordre de famille
- Stress + émotions fortes
- Maladies virales récidivantes
- Contact régulier avec allergènes
- Pollution asthmosphérique
Manifestations asthme?
Respiration laborieuse + rapide Tachypnée Fatigue Essoufflement en parlant BAN Tirage (Sous-costal -->léger); Supra-sus + grave; intercostal = pire Toux productive Muscle accessoire Sfflement à expiration Expiration prolongée Diminution capacité ventilation Expectorations (mucus translucide/gélatineux) Agitation Anxiété Cyanose péribuccale et nid ongle BRONCHOSPASME sibilance & wheezing = + grave, audible à orelle)
Types asthme?
Intermittent: r/à inf VR, enfant de 1 à 3 ans, épisode athsme pd infection VR sup, pas atopie
Facteurs déclenchant multiple: 4 à 5 ans; Sx associé à facteurs déclenchants, toux fréquente à effort/rrie/pleurs.
À l’exercice: Sx pd période effort; 1% enfant c asthme.
Exclusivement atopique: 1% enfant; Sx c allergène définis
Qu’est-ce que le syndrome de croup?
Obstruction des VR r/à oedème de l’épiglotte et trachée:
Viraux: laryngite spasmodique aigue (faux croup)
Bactérienne: Épiglottite
Manifestations syndrome de croup?
Enrouement, toux aboyante + rauque et stridor à inspiration
Qu’est-ce que la bronchiolite?
Infection VRI par virus resp syncytial (VRS)
FDR broncholite?
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Manifestations légères bronchiolite?
V et Diarrhée (seulement pour la bronchiolite)
Manifestations graves bronchiolite?
R sifflante accrue + bruits resp diminués à dim entrée d’air à cause des sécrétions
+ S/Sx détresse resp
Qu’est-ce que l’aspiration du corps étranger?
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FDR aspiration corps étranger?
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Manifestations aspiration corps étranger?
Début: Toux subite / spasmodique (chronique et sèche), dysphonie (bruits vocaux étouffés/rauques/absents).
Aggravation: Position tripode (cou étiré vers avant); Asx après avoir tousser 15-30 min; tachypnée+ dyspnée
Qu’est-ce que le pneumothorax?
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Types de pneumothorax?
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Pneumothorax ouvert?
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Pneumothorax fermé?
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Pneumothorax sous-tension?
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Répercussions sociales et psycho?
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Interventions si détresse resp?
Soulever tête lit (30 degré)
O2 (protocole)
Ventilation assistée
Aspiration sécrétions PRN
Interventions bronchiolite?
Hygiène nasal c aspiration sécrétion avant boire Hydratation Position semi-fowler (30 degré) Expliquer s/Sx décompensation parents pas anti-toussif/fumée : car besoin toux pour supprimer sécrétions Petites qté boire + fréquente Éviter garderie Éviter contact avec personne infectée Moniteur apne
Interventions Syndrome de Croup?
Position confo (surrélever tête) Éviter culture de gorge et inspection (abaisse-langue) = déclenche laryngospasme = détresse resp. Respiration eau humide (vapeur douche) ou froid (congélo) Boisson froide
Tx: air humide et froid, vapeur eau chaude,
épinéphrine en nébule, dextraméthasone PO
Interventions Asthme?
Pharmaco Position semi-fowler (30 degré) diminuer anxiété éviter boissons froides Spirométrie Boisson tempéré
Interventions Aspiration corps étrangers?
<1 an : compression
>1 an: Heimlich / position tripode
Interventions pneumothorax?
Thoracotomie à aiguille
Pharmaco aigue?
Salbutamol (Ventolin) & corticostéroide (Flovent)
Agoniste b2 adrénergique courte durée 5 à 20 min avant effet (soulage pd 2 à 4h).
Modéré à grave: Atrovent (Ipatropium)
Pharmaco chronique?
Sulfate de Mg IV + agonste b2 IV
Héliox
Kétamine & anesthésiant inh + ventilation assistée
Enseignement avant congé :Asthme?
Éviter tabac/ fumée poêle à bois Éliminer allergène Diminuer humidité : pas humidificateur car moissisure et parents ne lavent pas bien et empire situation. Acariens: passer aspirateur, laver vêtement à eau chaude, éviter peluches ou lavable, housse anti-acariens. Enseignement sur pompes et rx Facteurs déclencheurs Spirométre Retrait plante intérieurs Utilisation filtre hausse efficacité laver animaux Ménage +++ (poussière)
Enseignement contrôle de l’environnement?
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Mécanisme action bronchodilatateurs
Détend les muscles des parois des VR des poumons= garde voie respiratoire ouverte et facilite respiration
= augmente entrée air + BPM
ou
bronchodilatation par stimulation de la production de AMPc
Effets secondaires Ventolin?
Fréquent: Nervosité, agitation, tremblement, dlr thoracique, palpitations
Grave: bronchospasme paradoxal, anaphylaxie
Intervention bronchodilatateurs?
Prendre avec aliment pour réduire irritation gastrique
Bien agiter avant admin
Si 1ère utilisation, vaporiser x4 dans air et jeter après 200x
Espacer 1min
Chambre d’espacement TJRS pour enfant = efficacité
Débuter par broncho et attendre 5 min avant autre inh
Peut donner mauvais gout à la bouche = halitose donc rincer bouche après q. utlisaton
administrer le soir.
Enseignement bronchodilatateurs?
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Mécanisme action corticostéroïdes inh
Effet anti-inflammatoire local puissant, pouvant modifier la réponse immunitaire
Effets secondaires cortico?
Fréquent: céphalées, dysphonie, enroueement, infections fongiques, syndrome pseudogrippal, retard croissance
Grave: Anaphylaxie, oedème laryngée, urticairees, bronchospasme
Évaluation gravité crise asthme
Score de PRAM (STCMS) Saturation Tirage sous-sternal Contraction muscle scalène MMV Sibilances (8 à 12 = grave)
Interventions cortico?
Espacer inh au moins 1 min
Réduire graduellement, car risque insuffisance surrénalienne causée par diminution production cortisol.
Broncho en 1er, attendre 5 min et cortico
pas pour crise asthme aigue
Hygiène buccale = candidose, muguet.
Communication SBAR
Situation (qui)
Background (ATCD)
Assessment (situation actuelle)
Recommandation
Que dire aux parents qui disent que les pompes sont toxique?
L’asthme si non traitée, peut causer un manque O2, détresse resp, voire la mort.
donc les pompes permettent de garder ses voies resp ouvertes et faciliter sa resp.
