4.7 Flashcards
Facteurs qui influencent sur le dev
Génétique
Enviro (radiation, prd chimique)
Caractéristiques famille (nb enfant, famille accueil)
Aliment mère: manque fer, alcool, tabac,
Cultures
Évaluation spécifique mesure de croissance du retard dev staturo-pondéral
poids, longueur, PC, périmètre thoracique, circonférence bras et mesure du plis cutanés
Évaluation physique + labo (retard dev staturo-pondéral)
Ongle
Peau
Cheveux
Niveau énergie
Labos: Ht/Hb glucose sérique insuline à jeun taux de lipides et lipoprotéines Fonction hépatique et rénale
Évaluation nutritionnelle
bilan 24h: Apport nutritionnel sur 24h
Questionnaire sur fréquence consommation aliments
Relevé habitudes aliementaires
Journal alimentaire: sur 7j q.repas + COMPLÉMENTAIRE À COURBE CROISSANCE
Déf FK?
Mucoviscidose
Affection héréditaire des glandes exocrines.
Transmis par mode autosomique récessif ( parents porteurs x2 + copies gène x2)
= Changement a/n syst resp, GI, teg, reprod, musculosquelettique
Pourcentage chance transmission FK?
50 %: 1 copie + slm porteur
25%: 2 copies gènes modifié + atteint
25%: 2 gènes sains + pas porteur ni atteint
Manifestations FK système resp? (12)
Polypes nasaux Sinusites chroniques Céphalées frontales Écoulement nasal purulent/postnasal Toux humide/productive/chronique Resp sifflante Crépitants Inf fréquentes Essoufflement Intolérance à effort diminuée Thorax en tonneau Hippocratisme digital
Manifestations FK pancréas? 6
Mauvaise digestion aliments Carence en Vit A, D, E, K Gain de poids insuffissant Retard staturo-pondéral Puberté tardive Db associé à FK
Manifestations FK GI (7)
Iléus méconial à la N Distension abdominal Selle graisseuses (stéatorrhée) + mousseusse/nauséabonde/flottante Constipation Occlusion intest Prolapsus rectal Maladie Crohn
Manifestations FK syst reproducteur?
Intertilité (H)
Difficulté conception (F)
Manifestations FK syst endocriens? (4)
Sueur salée
Déplétion sodée
Hyponatréme
Déshydratation (faiblesse, fatigue, RC aug, dlr abdo, V, étourdissement)
Évaluation spécifique FK?
Fonction resp: Fr, toux, expectorations
Auscultation pulm: crépitant, resp sifflante
Cyanose, hippocratisme
Oxymétrie & spiro si chang
Croissance: poids, taille, IMC c courbe
Appétit & apport nutritionnel
Apparition caractéristique sexuelle
Habitudes intes: dlr, ballonnement, selles
Palpation abdomen: taille foie, masse fécale.
Psycho: stress, compts, impact, besoins
test Dx FK?
Dépistage néonatale (sang et urine) Test sueur (> 60 mEq/L) Spirométrie (>4 ans) Caractéristiques selles Culture expecto et gorge RX poumons
Complications chroniques FK? 11
Db associé à FK: mucus bloque pancréas, donc insuline n’arrive pas à paser et à long terme pancréas va sécréter moins insuline = insuffissance pancréatique à produire insuline.
Pneumonie chronique
Ostéoporose = malabsorption Vit D, donc malabsorptioon calcium.
Maladie hépatique
Carence nutritionnelle
Obstruction intestinale Infertilité Puberté retardé Retard croissance Maladie Crohn Pneumothorax
Interventions FK : adm tx resp?
Physiothérapie resp BID ou a.c
Bronchodilatateurs
DNase
Solution saline hypertonique
Interventions FK: besoins nutritionnels?
Suppléments enzymes pancréatiques Changement régime alimentaire Doses BID vit ADEK Apport cal augmenté Matière grasse + sel +++++
Interventions FK: soutien psycho?
schéma
Interventions FK: Enseignements?
Test fonction resp q.3 mois ou PRN Technique dégagement VR Physiothérapie resp Nutritionniste Suggestion repas/collation Aliments pd nuit PRN Perte sel par sueur (chaleur, fièvre, exercice +++) Augmenter qté sel S/S déshydratation ITSS/contraception \+++ collation Pas pamplemousse
Tx FK: a/n respiratoire?
Physiothérapie resp (clapping, drainage postural) BID
Changement position
Techniques dégagement VR (physio, oscillation paroi thoracique, expiration forcée, pression expiratoire)
Tx FK: a/n GI?
Préparation contre acidité (Zantac, Losec, Prevacid)
Lavement hyperosmolaire
Lavage isotonique intestins
Tx FK: a/n nutrition?
Régime équilibré, riche en cal, matière grasse
Suppléments enzymes pancréatiques
++ sel
Tx FK : a/n pharmaco?
Bronchodilatateur ( agoniste récepteur B2-adré) DNase Solution saline hypertonique Kalydeco Ivacaftor Antibio long terme Supplément enzymes pancréatiques Vitamines Antioxydants (sélénium, zinc, ascrobate)
Def TDAH?
Trouble déficitaire attention hyperactivité
Trouble neurodéveloppemental
Altération du SNC; caractérisé par manque attention, problème concentration, et parfois hyperactivité et impulsivité
Évaluation spécifique TDAH?
ATCD familoaux Déroulement N Examen physique ECG avant rx Niveau act + impulsivité Manque attention act die
Manifestations TDAH?
- Difficulté à se conformer aux consignes
- Difficulté à terminer tâche
Fait bruit, interrompt, trb sommeil, difficulté à maintenir relation sociale, diffi école
Dx TDAH?
Faire évaluation dans au moins 2 contexte différents ex école et maiison
Interventions TDAH: Adm rx?
Effets secondaires (perte poids, tachycardie)
Donner début journée c epas
ECG pré
Interventions TDAH: Alimentation?
Éviter café, levure, chocolat, glutamate, aliments préparés, sucre
surveiller sous poids
Interventions TDAH: Hygiène sommeil?
Routine sommeil
Éviter écran
Éviter bruits
Interventions TDAH: diminution distraction?
Chambre seule Limiter période tv/jeux Obscurité + silence lors sieste/HS Diminuer distraction pendant devoirs Diminuer endroits stimulants Augmenter act physique die
Interventions TDAH: programme modification compt?
Récompense
Punition (retrait priviliège + lien c compts indésirable)
Interventions TDAH: aug estime de soi?
schéma
Tx léger TDAH?
Multimodal c multiple approches
Pas TV, pas bruits ambiants, calme lors devoirs, casque antibruits, organisation par clr, constance dans attente/limites
Tx modéré/grave TDAH
À base amphétamine: Vyvanse, Adderal, Dexedrine
À base methylphénidate: Ritalin, Concerta
Tx TDAH: approches complémentaires
Chirpraxie Yoga Massage Thérapie compt/familiale augmenter oméga 3, fer, zinc, Mg, VitB6
TSA: Def?
Altération communication et interaction sociale
&
Compts répétitifs, activités et intérêts restreints
Que comprend le TSA?
Autisme Syndrome Asperger Syndrome Rett Trouble désintégratif de l'enfance Trouble envahissant dev non spécifié
Manifestations autisme?
Vers 1 an à 3 ans
Stéréotypies: compts rigide, obsessionnel, mouv répétitifs, rituels.
Réactions anormales aux stimuli sensoriel
Aversion face contact, bruits intenses et lumières vive
Instabilité émotionnelle
Difficulté à communiquer. retard parole et langage
Absence babillage ou autre mode com à 1 an
Pas phrase 2 mots à 2 ans et déterioraition compétence langagière
Écholalie: répétition mot interlocuteur
Incapacité relation normale avec autrui
Évaluation spécifique TSA?
schéma
Dx TSA?
Exclure cause neuro
Tx autisme?
schéma
Interventions autisme?
Diminuer stimuli enviro Outils visuels (pictogramme) Respect habitudes et rituels Heures fixes Phrases courtes + directes Pas de second degré/humour Surveillance constante Casque et gant (si frappe tête)
Hospitalisation: stratégies adapation?
Facteurs stress familiaux : réaction, vécu, sentiments
Forces famille: ressource aide
Fct stress nourrissons?
Anxiété séparation Peurs étrangers Interventions dlr/effractives Immobilisation Manque sommeil, surcharge sensorielle
Fct stress trottineurs?
Anxiété séparation Perte contrôle situation Interventions dlr /efffractive Blessures corpo/mutilation Peur du noir
Fct stress âge préscolaire?
Anxiété séparation, peur abandon Perte contrôle situation Intervention dlr/effractive Blessure corpo/mutilation Peur noir/monstre
Fct stress âge scolaire?
Perte contrôle situation Perte intimité et controle fonction corpo Blessures corpo Séparation c famille/pairs Interventions dlr Peur mort
Fct stress ado?
Perte contrôle situation
Peur altération image corpo, défiguerement, invalidité, mort
Séparation c pair
Perte intimité et identité
Enseignements au congé?
schéma
