4.9 Flashcards
FDR ITSS?
Caractéristiques sociodémographique
Consommation alcool/drogues
Compts sexuels
FDR associé au partenaire
Autres (exposition liquide bio/sang ou avoir déjà itss)
Gonorrhée : def?
Infection bactérienne par Neisseria gonorrhoea
Gonorrhée: Manifestations hommes? (4)
schéma
Gonorrhée: Manifestation Femme? (6)
schéma
Gonorrhée: Manifestations BB? (2)
Conjonctivite grave
Sepsis
Gonorrhée: complications hommes?
Orchi-épidimyte
Infection gonoccocique disséminée
Syndrome oculo-urétro-synovial
Infertilité (rare)
Gonorrhée: complications femme?
Atteinte inflammatoire pelvienne infection gonoccocique disséminée Syndrome oculo-urétro-synovial Grossesse ectopique Infertilité
Gonorrhée: complications durantG?
AS
RPM
Travail prématuré
Épidémio Gonorrhée?
Augmentation constante
Touche + homme (HARSAH) que femme)
Grande résistance aux antibio (même au Céphalosporine 3e génération)
MDT Gonorrhée?
Contact c sécrétions génitales infectée:
Contexte sexuel
Mère à enfant lors acc
Analyses de labo Gonorrhée?
TAAN (TEST AMPLIFICATION ACIDE NUCLÉIQUES)
- Écouvillonage vaginal, cervical, pharyngé ou rectal
- Prélev urinaire.
Si S/Sx: TAAN + culture pour sensibilité souche (si taan +)
Dépistage partenaires
Chlamydia: def?
Infection bactérienne à Chlamydia trachomatis (génotypes D à K)
Chlamydia: Manifestations hommes?
schéma
Chlamydia: Manifestations femme?
schéma
Chlamydia: Manifestations BB?
conjonctivite
pneumonie inflammatoire
Chlamydia: Complications H?
Orchi-épidimyte
Prostatite - syndrome pelvien dlr chronique
Syndrome oculo-urétro-synovial
Infertilité (rare)
Chlamydia: Complication F?
Atteinte inflammatoire pelvienne
Grossesse ectopique
Infertilité
Syndrome oculo-urétro-synovial
Chlamydia: Épidémio
LA MADO + répandue au QC
Touche surtout les 15 à 24 ans
Chlamydia: MDT
Contact avec sécrétions génitales infectées:
- contexte sexuel
- Mère à enfant lors acc
Chlamydia: Analyses labo
S
Herpès Génital: Def
Infection virale par virus herpes siimplex (VHS) type 1 ou 2
Herpès Génital: Manifestations:
Épisode initial
Lésions vésiculaires, pustuleuses ou ulcérés sur une base érythémateuse (démangeaison)
Brulure,dysurie
Adénopathie inguinales
Sx systémique variable (SS pseuso-grippaux)
Herpès Génital: Manifestations:
Épisode récurrents
Prodrome: Sx locaux ou systémique légers qui précède l’apparition des lésions.
Lésions vésiculaires, pustuleuses ou ulcérés sur base érythémateuse
Peu ou pas SX systémiques
Herpès Génital: Manifestations:
Excrétions virale ASX
S
Herpès Génital: Complications?
Atteinte SNC (méningite, encéphalite)
Lésions extra-génitale partout sur le corps (auto-inoculation)
Infections virales disséminées
Surinfection fongique ou bactérienne
Rétention urinaire ou infection urinaire chez femme
Herpès Génital: Complications = Infection néonatale
Atteinte mucocutanée
Pneumonie
Encéphalite
= ++ morbidité et mortalité
Herpès Génital: Épidémio
14 % entre 14 et 59 ans
Problèmes santé courant au Canada
Herpès Génital: MDT
Contact direct ou indiret avec lésions pendant période excrétion virale ASX ou SX avec peau/muqueuse région infectée:
- Contexte sexuel
- Mère enfant lors acc
- Transmission placentaire
Herpès Génital: Analyses labo
- Détection virale (1er choix si lésions)
Par culture, par TAAN ou détection Ag - Détection Ac par prélev veineux
Syphilis: def?
Infection bactérienne causée par le Treponema pallidum
Syphilis: Manifestations
Primaire
10 à 90 j après inoculation
- Chancre: ulcération superficielle de 5 à 20 mm, indolore, rouge/rosée.
- Adénopathies
Syphilis: Manifestations
Secondaire?
Quelques semaines après l’app du chancre.
- éruption cutanée diffuse (paume main et plantes pied)
- Condylomes plats (zone anale et génitalee)
- Alopécie
- Uvéite
- Rétinite
- Méningite
- Hépatite
- Syndrome grippal
Syphilis: Manifestations
Latente
PAS manifestations cliniques
Syphilis: Manifestations
Tertiaire
3 à 20 ans après infection initiale
- Gomme syphilitique : granulomes inflammatoires chroniques qui peuvent affecter toutes les organes.
- Syphilis cardiovasculaire: anévrisme de l’aorte, régurgitations aortique, IC
- Neurosyphilis tertiaire: modif personnalité, démence, trouble démarche, vertige, arthropathie de Charcot, Signe d’Argyl Robertson.
Syphilis: Manifestations
Congénitale?
Transmission mère enfant si non traité
NN sont souvent ASX.
Syphilis: Complicatioons
Au stade tertiaire, peut ne pas être réversible même si Tx
Grossesse: AS Retard croissance Mortinaissance Acc prématuré
Syphilis: Épidémio
Touche surtout HARSAH
Syphilis: MDT
Contact direct avec exsudats des lésions de la peau ou muqueuses:
- Contexte sexuel, expo à peau non intacte, mère à enfant lors acc
Transmission placentaire (après 10e semaine deG)
Transmission sanguine : transfusion sang, partage matériel injection drogue.
Syphilis:Analyses labo?
Dépistage:
prélèvement veineux
VDRL dans bilan gériatrique démence
Si Sx ou lésiosn:
Prélèvement lésions cutanées ou muqueuses par microscopie fond noir
Ponction lombaire
Condylomes acuminés: VPH
Manifestations H & F
Condylomes (verrues couleurs grises, blanche ou rosée)
F: vulve, périnée, col, aine, vagin, péri-anale
H: pénis, péri-anale, anus, scrotum, aines
-peut être sur langue, lèvre, palais, larynx
Condylomes acuminés: VPH : DEF
Font partie des infections causées par le virus papillome humain
Condylomes acuminés: VPH: Complications?
Lésions peuvent persister et devenir précancéreuse ou cancéreuse.
- Papillomatose resp récidivante
- Condylome génats (Tumeurs de B-L)
- Obstruction du canal génital
- Saignement excessif lors travail et acc
- Cancer col utérus
Condylomes acuminés: VPH: Épidémio
ITSS la plus courante
Autant hommes que femmes
Âge moyen entre 31 (F) et 32 (H)
On remarque une baisse du nb de cas avec le programme de vaccination contre le VPH.
Condylomes acuminés: VPH:MDT
Contact direct ou indirect avec lésions/peau/muqueuses de la région infectées.
- contexte sexuel
- mère à enfant (rare), mais exclusivement lors acc
Condylomes acuminés: VPH: Analyses labo
Pap test
VIH/SIDA: DEF
Infection causée par le virus de l’immunodéficience humaine
VIH/SIDA: Manifestations
Infection primaire/aigue
1 à 3 semaines
fièvre Myalgie maux de gorge Céphalées N/V/diarrhée Adénopathies Éruption cutanée
VIH/SIDA: Manifestations
Infection chronique ASX
ASX
charge virale basse et T-CD4 >500
VIH/SIDA: Manifestations
Infection chronique SX
Diminution syst immunitaire Fatigue Diarrhée constante Fièvre persistante Candidose buccale ou ulcération muqueuses
VIH/SIDA: Manifestations
SIDA
T-CD4 < 200 + apparition infection opportuniste:
- Pneumonie
- Toxoplasme cérébrale
- Infection à complexe mycobacterium avium disséminée
- Maladie neurologique primaire (démence)
- Cancer : Lymphome ou syndrome de Kaposi
VIH/SIDA: Épidémio
Touche surtout HARSAH Pays endémiques Hétéro avec partenaires à risque UDI
Tendance à baisse
VIH/SIDA: MDT
Contact avec sécrétions génitales infectée:
contexte sexuel ou mère à enfant lors acc
Transmission transplacentaire
Transmission postnatale (all)
Transmission sanguine
VIH/SIDA: Analyses labo
Dépistage:
Prélèv veineux
Prélev capillaire
Si négatif: refaire 3 semaines plus tard
Si 2e test négatif: refaire 3 mois plus tard
Tous les résultats + = test confirmation
Acné def
Trouble inflammatoire des folicules pilo-sébacés visage, cou, poritrine, dos
Physiopatho acnée
Kératine + sébum s’écoulent dans canal foliculaiire.
Les androgènes stimulent les glandes sébacés qui augmentent leur production de sébum.
Lorsqu’une trop grande qté sébum se mélange aux kératiinocytes les follicules pileux s’obstruent.= forrmation de comédons.
Le sébum derrière le comédon est propice à la prolifération de bactérie = formation de papules/pustules
Lorsque le follicule se rompt = prolifération bactérie et inflammation
Types acnée: Bénin
Petites lésions
Peu inflammation
Types acnée: Modérée
Comédons fermé = point blanc ou Comédon ouvert = point noir Plus gros et + répandus Inflammation (bouton rouge) Touche grande partie visage
Types acnée: Grave
Nodules ou kystes (plus profonds)
Boutons +++
Inflammation répandue au visage dos et poitrine
Éléments déclencheurs: acné (8)
Transpiration Produit de beauté Pression sur la peau Cycle menstruel Lavage excessif du visage Rx Gratter/faiire éclater boutons Aliments (prd laitier & gluten)
Répercussions sociales VHS (4)
Sentiments dépressif
Isolement
Crainte rejet
Crainte que découvert par famille
Répercussions sociales VPH (4)
Anxiété
Impact sur sexualté
Impact sur image corporellee
État dépressif
Répercussions sociales VIH/SIDA (9)
Stigmatisation Sentiment culpabilité Sx dépressif Anxiété Idées suicidaire Retrait social Dimi désir sexuel Malaise social Léthargie
Répercussions sociales acné (4)
Embarras
Dim estime de soi
Nuit au activités quotidienne
Dépression
Prévention ITSS (12)
Abstinence Condom/Digue Monogamie Dépistage reg Diminuer conso drogues/alcoool Éviter drogues IV Bonne hygiène main/dentaiire/génitale Aviser partenaire si ITSS Éviter RS pd tx Prendre tx au complet Éviter partage objet perso Vaccin : VPH, VHA/B
Tx Gonorrhée
Antibio PO/IM Dose unique ou sur 7j Gratuit Test controle souvent nécessaire
Tx Chlam
Antibio PO Dose unique ou sur 7 jours gratuit Test controle nécessaire
Tx Herpes
Pas de Tx
Thérapie antivirale qui peut diminuer durée et fréquence des épisodes récurrents
1er choix: FAMICLOVIR OU VALACYDOVIR
2E CHOIX: ACYCLOVIR
Tx syphilis
Primaire, secondaire, latente: Antibio IM dose unique
Latente tadive: Antibio IM 1xsemaine x3 semanes
Important de tx tous les partenaires des 90 derneirs jours pour primaire
Secondaire; partenaire 6 mois
Latente: 12 mois
Tx VPH
Vise à améliorer SS et faire disparaitre condylomes
Tx topique par professionnel de santé
Tx topique par pte
Tx VIH/SIDA
Pas de tx pour guérir
TAR combinée (voir ppt)
Combinaison Tx antirétroviraux permet inhiber réplication virale, ralentir progression infection, reconstituer système immunitaire.
Trithérapie
Effets sec trithérapie
Court terme
Long terme
Tx acné
Topique: Rétinoïde, peroxyde de benzole ou en coombinaison.
Antibio : tétracycline ou doxycicline
Agent hormonaux
Isotrétinoïde (Acutane)
Loi relative au mineur
S
MADO; LOI
MADO; CHLAM, GONO, SYPHILYS + VIH SI DON SANG/TISSU
VISENT À PROTÉGER POPULATION CONTRE ÉPIDÉMIE:
- VIGIE SANITAIRE
- INTERVIENT POUR CONTRÔLER MENACE
- SURVEILLANCE ÉTAT SANTÉ POP ET PRÉVENTION
Info requise lors MADO
NOM MADO NOM, SEXE, OCCUPATION, DATE NAISSANCE, ADRESSE, TEL, N RAMQ. DATE DÉBUT MALADIE DATE PRÉLEV ET NOM LABORATOIRES NOM, N PERMIS MD ET SON TEL DATE DÉCLARATION
SYPHILS:
STADE
POUR INFECTION TRANSMISSE PAR SANG:
DONS DE SANG, TISSUS/ORGANES
PRD SANG RECUS OU TISSU/ORGANES
