Fibromialgia Flashcards
Conceito de fibromialgia?
Dor musculoesquelética difusa e crônica onde nenhuma outra causa pode ser identificada e está associado à uma constelação de sintomas e síndromes funcionais
Mecanismos fisiopatologicos da dor na fibromialgia?
1) Dor inflamatória: Envolvimento de mediadores inflamatórios nos mecanismos geradores de dor.
2) Dor neuropática: Causada ou iniciada por lesão ou disfunçao do sistema nervoso. Periférica ou Central.
3) Dor nociceptiva: Resultante de lesão ou trauma simples.
4) Dor funcional: Processamento anormal da dor, com amplificação da dor secundária a uma resposta sensorial, embora não existam defeitos neurológicos.
Epidemiologia da fibromialgia? Etilogia?
- 7,5 mulheres: 1 homem
35 a 54
Etiologia da fibromialgia?
- Predisposição genética: Familiares de doentes tem 8x mais probabilidade de desenvolver SFM
- Aumento do processamento da dor cortical/Subcortical em doentes com SFM
- Deficiencia do sistema inibitória descendente da dor.
- Perda de substância cinza encefálica
- Aumento da excreção de noradrenalina
- Redução da excreção de serotonina
- Alteração na ação da substância P, das celulas natural killer, da prolactina, cortisol e hôrmonio de crescimento
Eventos desencadeantes na fibromialgia?
- Traumatismo físico
- Infecções virais
- Fatores emocionais
Fisiopatologia da fibromialgia?
Dor generalizada
Fatores psicologicos e sociais: baixa escolaridade, solteiros, tabagismo, obesidade, perda recente
Fatores genéticos
Distúrbios do sono: sono nao repardor e insônia, eletroencefalograma inespecifico
Fatores estressantes, relato de abuso sexual na infância
SNautônomo: Desregulado
Alteração no processamento da dor: maior sensibilidade ao estímulo doloroso, Substância P no LCR 3x aumentada.
Característica clínica da fibromialgia?
1) Dor difusa:
- persistente, extenuante e incomoda
- Pontos sensíveis (hiperalgesia/aladínea)
- Sensibilidade: pressão, calor, frio
- Resposta exarcebada a estímulos ambientais
2) Sono nao reparador
3) Fadiga
4) Déficit de memória e concentração
5) Desordens associada: Sindrome do intestino irritável, síndrome da bexiga irritável, síndrome das pernas inquietas, intolerância ao frio, tontura, sensibilidade múltiplas
Anamnese fibromialgia?
- Duração dos sintomas
- “Red flags”
- HF de miopatias
- Neoplasia prévia
- Febre, emagrecimento, anorexia
- Rigidez matinal prolongada
- Medicamentos em uso
- Foco no exame musculoesqueletico e neurologico
Exames complementares fibromialgia?
- Hemograma, função renal e hepática, TSH, VHS, PCR
- Enzima muscular: CPK
OBS: Na fibromialgia, os exames irão vir todos normais.
Critérios de classificação da SFM-ACR 1990:
- História clínica: Dor musculoesqueletica generalizada, lado direito e esquerdo, acima e abaixo da cintura, face anterior do tórax, além da dor no esqueleto axial (duração> 3 meses)
- Exame físico: Dor em 11 dos 18 pontos dolorosos específicos à digito-pressão.
Diagnostico diferencial fibromialgia?
Doenças que cursam com dor articular, dor muscular e fadiga
Dor miofacial ?
Dor muscular profunda, localizada, denominada trigger point (ponto-gatilho), que piora com a palpação local e associa-se a rigidez local.
Objetivo do tratamento na fibromialgia?
Reduzir dor e sintomas assoicados
Aumentar a função e qualidade de vida
Tratamento não farmacológico na fibromialgia?
1) Educação do paciente
2) Programa de exercício
3) Reabilitação
4) Acupuntura
5) Intervenções psicologicas
6) Yoga, estimulação transcraniana
Tratamento farmacológico fibromialgia?
1) Analgésicos:
2) Relaxamentos musculares: Ciclobenzaprina
3) Antidepressivos
