Fertilitet & Subfertilitet Flashcards
Definer et subfertilt par
Regelmæssig ubeskyttet sex i ét år uden graviditet
Hvad er infertilitet?
Ingen mulighed for spontan graviditet
Hvilke fire faktorer er påkrævet for graviditet?
1) oocyt produktion og ovulation
2) sædkvalitet
3) befrugtning (passage og samleje)
4) implantation
Hvad er de tre hovedkriterier ved PCOS!? Hvor mange kriterier skal være opfyldt?
2/3
PCO
Klinisk/biokemisk hyperandrogenisme
Oligo- eller amenoré
Hvordan defineres PCO?
Ovarie med volumen over 10 ml
Eller mere end 12 follikler (2-8mm)
Hvad er forekomsten for PCO?
1/5 af fertile kvinder, som er disponerede til udvikling af PCOS ved vægtøgning
Hvordan er insulinfølsomheden ved PCOS patienter?
Nedsat, hvorved insulin niveauet stiger
Hvordan er insulin forsvundet til kønshormoner?
Medøfrrr øget produktion af androgener fra ovarier og binyrer og nedsætter leveres produktion af SHBG
Kvinder med PCOS har udover øget mandlig kønshormon et andet øget købshormon - hvilket?
LH
Hvilke blodprøver tages ved udredning for PCOS?
FSH LH Prolaktin S-testosteron TSH
Hvilken differentialdiagnose overvejes ved meget høj s-testosteron?
PCOS patienter har oftest kun moderat forhøjet.
Stærkt forhøjet? Overvej binyrebark hyperplasi eller androgenproducerebde tumor
Hvad vil FSH og prolaktin være ved PCOS?
Normale
Udover blodprøver hvilken undersøgelse foretages diagnostisk ved PCOS?
Transvaginal UL
Hvilke yderligere undersøgelser foretages ved diagnose tidspunktet?
T2DM screening, gentages hver 3. År
Ved risikofaktorer måles også BT og lipider
Hvad er behandlingen for infertilitet ved PCOS?
Clomifen på dag 2-6 af cyklus
Hvad er clomifen?
Antstrogen. Binder østrogen receptoren på hypothalamus, som så opfatter “nedsat østrogen” og frigiver GnRH, som stimulerer FSH / LH frigivelse og dermed ovulation
25-30 % af subfertilitet skyldes anovulation. Hvad er årsagerne?
PCOS hyper-/hypogonadisme Hyperprolsktinæmi Hypothalamisk hypogonadisme Præmatur ovariel dysfunktion
Hvad er årsager til hypothalamisk hypogonadisme?
Anoreksi
Motion
Diæt
Hvad er præmatur ovariel forstyrrelse?
Nedsat eller manglende ovariefunktion
Hvilket hormon billede ses ved POF?
Øget FSH og LH
bedst østrogen og inhibin
Hvad er fertilitetsbehandling ved POF?
Ofte ægsonation, medmindre ovariedysfunktionen kan behandles
Hvor stor en del af subfertilitet kan tilskrives mandlig faktor?
25%
Hvad er fertilitetsbehandling ved let til moderat nedat sædkvalitet?
Intrauterin insemination med oprenset sæd
Hvad er fertilitetsbehandling ved udtalt oligospermi?
IVF-behandling med intracytoplasmatisk injektion
Hvad er azospermi?
Fravær af sædceller?
Hvad er fertilitetsbehandling ved azospermi?
Enten ved sæddonor eller sæd aspireret direkte fra epididymis eller testiklen og IVF / intracytoplasmatisk injektion
Hvilken blodprøve tages for at undersøge ovariereserven?
Anti- müllersk hormon
Hvad står IVF for?
In viteo fertilisation
Hvad er forskellen på IVF og ICSI?
Oocytten inhiberes med oprenset sæd eller en enkelt spermatozo injiceres direkte ind i oocytten
Hvornår er ICSI indiveret?
Ved svær mandlig faktor
Hvornår transferes de aspirwrede embryoner til uterus?
På delingsstadiet (dag 2-3)
Eller på blastocytstadiet (dag5-6)
Hvornår foretages præimplantationsdiagnostik?
På dag 3 hvor der er 8 celler udtages 1 el 2 celler
