Fermeture des plaies

Question 1

Vascularisation de la peau

Answer 1

• Plexus superficiel
• Plexus cutané ou moyen
• Plexus sous-cutané ou profond

Question 2

Classification de plaie

Answer 2

• Classe 1 : plaie de 0 à 6 heures, tissu trauma et contamination minimal
• Classe 2 : plaie de 6 à 12 heures, réplications des micro-organismes est possible, mais le niveau n’est pas critique
• Classe 3 : plaie de plus de 12 heures, micro-organismes atteignent un niveau critique

Question 3

Fermetures de plaie

Answer 3

• Fermeture primaire
• Fermeture primaire retardé
• Fermeture secondaire
• Guérison par seconde intention

Question 4

Est-ce qu’une fermeture primaire peut être utilisé pour une plaie de classe 3? Pourquoi?

Answer 4

Oui, si un débridement en bloc est fait

Question 5

Guérison par seconde intention?

Answer 5

Pour les 3 classes de plaie

La plaie est laissée à guérir par la contraction et l’épithélialisation

Question 6

Problème avec une guérison par seconde intention?

Answer 6

Épithélium qui se forme n’est pas un épithélium normal, l’épithélium est plus faible et avec plus de contraction (qui peut gêner les mouvements a/n de l’articulation)

Question 7

Différences de tension

Answer 7

• Régionales
• Âge
• Race

Question 8

Pourquoi la tension de la peau doit être évaluée?

Answer 8

• Planifier des chirurgies

- Planifier la fermeture d’une plaie cutanée

Question 9

Techniques de soulagement de la tension

Answer 9

1. Séparation de la peau des tissus sou-jacents
2. Sutures de soulagement de la tension
3. Techniques d’étirement cutanée
4. Incisions de relâchement

Question 10

4 sutures de soulagement de tension

Answer 10

1. Sutures sous-cutanées fortes (discontinus)
2. Sutures avec “stent”
3. Sutures cutanées “loin-proche-proche-loin” ou “loin-loin-proche-proche”
4. Sutures en U - Matelas horizontal/vertical

Question 11

Avantages de sutures cutanées “loin-proche-proche-loin” ou “loin-loin-proche-proche”

Answer 11

• Soulagent la tension

- Fournissent une excellente apposition des bords de la plaie

Question 12

5 techniques d’étirement cutané

Answer 12

1. “Pre-tensioning sutures”
2. Étirement cutané progressif - Velcro
3. Étirement cutané aigu
4. “Walking sutures”
5. Expansion cutanée progressive

Question 13

Comment la peau est étiré lors de d’étirement cutané aigu?

Answer 13

En plaçant des pinces Backhouse pendant 30-45 minutes

Question 14

“Walking sutures”?

Answer 14

• Peau est séparée du tissu sous-cutanée

- Plusieurs sutures discontinues sont placées, avançant la peau vers le centre de la plaie

Question 15

3 incisions de relâchement

Answer 15

1. Plusieurs incisions petites
2. Incision de relâchement unique
3. Plasties V-Y, Z et M

Question 16

Pour éviter des problèmes de vascularisation les petites incisions de relâchement doivent être espacés de comment?

Answer 16

1 cm

Question 17

2 lambeaux cutanés?

Answer 17

1. Lambeaux cutanés locaux

2. Lambeaux axiaux