Dysplasie de la hanche Flashcards
Définition de la dysplasie de la hanche? + Ça prédispose à quoi?
- Laxité articulaire
- Développement anormal du fémur et de l’acétabulum
-Développement d’arthrose
Facteurs prédisposants de la dysplasie de la hanche
- Génétique (chiens de grande race : golden, lab, BA…)
- Environnementaux (exercice haute intensité, trauma articulaire, nutrition/diète, croissance rapide, obésité, …)
Caractéristiques de la dysplasie de la hanche juvénile et mature?
Juvénile :
- Jeunes chiens : 5 à 12 mois
- Laxité articulaire significative mais pas d’arthrose
Mature:
- Chiens adultes
- Arthrose progressive mais variable d’un individu à l’autre
SC d’une dysplasie de la hanche (nommez au moins 4)
- Démarche chaloupée
- Boiterie MP (uni ou bilatérale, intermittent/permanent)
- Bunny hoping
- Transfert de poids vers MT
- Difficulté à se lever, coucher, sauter, monter les escaliers
- Raideur après une période de repos
- Intolérance à l’exercice
- Amyotrophie
- Douleur/inconfort articulaire
Examen d’imagerie lors dysplasie de la hanche
- Radio : VD, OFA, PennHIP, DAR
- Écho
- CT
- IRM
Méthode de palpation de la laxité articulaire + explication
- Angle de subluxation : adduction du membre + pression dorsale jusqu’à la subluxation de l’articulation coxo-fémorale
- Angle de réduction : abduction du membre en maintenant la pression dorsale jusqu’à la réduction de l’articulation coxo-fémorale
Degré de laxité articulaire selon le test d’Ortolani + sévérité
- <10˚ : légère
- 10-20˚ : modérée
- > 20˚ : sévère
Critère pour une radio VD lors de dysplasie de la hanche
- Décubitus dorsal
- Articulation CF en hyperflexion
- Rotule centrée dans la trochlée patellaire du fémur distal (légère rotation interne du fémur)
- Bassin symétrique et droit
Radio utile pour quoi lors de dysplasie de la hanche
-Évaluation de l’arthrose : ostéophyte, scélorse sous-chondrale, remodelage osseux
(peu sensible pour la laxité de l’articulation CF, faux négatifs (subluxation, angle de Norberg, % recouvrement de la tête fémorale))
C’est quoi l’angle de Norberg?
- Évaluation de la couverture de la tête fémorale par l’acétabulum (>105˚ = normal, <105˚ = dysplasie)
- Indice de laxité articulaire (VD)
C’est quoi le % de recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum?
- Mesure le déplacement de la tête fémorale par rapport à la cavité acétabulaire (>50% = normal, <50% = dysplasie)
- Indice de laxité articulaire (VD)
OFA?
- Orthopedic Foundation for Animals
- Projection VD standard du bassin –> évaluation de la conformation de chaque articulation CF (excellent, bonne, passable, limite, dysplasie)
- > 2ans
PennHIP?
- Pennsylvania Hip Improvement Program
- Projection VD + neutre grenouille (compression, distraction)
- Détermine probabilité que chien puisse être affecté par dysplasie de la hanche
- > 4 mois
Projection compression vs distraction de PennHIP
Compression : évaluation de la congruité articulaire + identification des repères anatomiques
Distraction : évaluation de l’indice de distraction (DI=d/r)
Indice de distraction normal vs dysplasique?
DI < 0,3 = normal
DI > 0,3 mais < 0,7 = zone grise
DI > 0,7 = dysplasique
DAR?
- Projection DV du bassin : évaluation de l’intégrité du rebord acétabulaire dorsale
- Information sur la laxité dynamique de la hanche
1e site d’usure même avant apparition d’arthrose?
Rebord acétabulaire dorsale
Tx médical de dysplasie de la hanche
Tx d’arthrose :
- Perte de poids
- Exercice faible intensité
- Chondroprotecteurs/suppléments
- Diète articulaire
- Analgésique
- Physiothérapie/acupuncture
Tx chirurgical de dysplasie de la hanche
- Symphysiodèse pubienne juvénile
- Double ou triple ostéotomie du pelvis
- Exérèse de la tête et du col fémoral
- Remplacement totale de la hanche
- Dénervation de la capsule articulaire
Critère pour symphyisiodèse pubienne juvénile
- Très jeunes chiots (3-5 mois)
- Faible laxité articulaire présente cliniquement et/ou radiographiquement
Critères pour triple ostéotomie du bassin
- Chiens immatures (grandes races, 8-10 mois)
- Rebord acétabulaire dorsal intact ou avec très peu d’usure
- Pas de signe ou très peu d’arthrose
- Faible laxité articulaire
Recommandation post-op exérèse de la tête et du col fémoral?
Physiothérapie!! (rôle important de la masse musculaire dans la formation d’une pseudoarticulation)
Tx chirurgicale de dysplasie de la hanche avec complications majeures?
Remplacement totale de la hanche
luxation CF, fracture fémorale, embolie pulmonaire, etc.
Critères pour dénervation de la capsule articulaire?
Chiens âgés ne répondant pas suffisamment au tx médical
