Dysplasie du coude

Question 1

4 composantes de la dysplasie du coude

Answer 1

• Non-union du processus anconé
• Fragmentation du processus coronoïde médial
• Incongruence articulaire
• Ostéochondrose et ostéochondrite disséquante

Question 2

Facteurs prédisposants de dysplasie du coude

Answer 2

• Génétique (grandes races)
• Facteurs environnementaux (exercice de haute intensité, trauma articulaire, nutrition/diète, croissance rapide, obésité)

Question 3

SC de dysplasie du coude

Answer 3

• Boiterie MT
• Adduction du coude et rotation externe de l’antébrachium
• Circumduction du MT par manque de flexion du coude
• Transfert du poids vers MP
• Raideur aprés une période de repos
• Intolérance à l’exercice
• Amyotrophie
• Douleur/effusion/fibrose articulaire

Question 4

DX dysplasie du coude

Answer 4

• Examen clinique
• Imagerie (radio, CT)
• Arthroscopie (permet d’avoir un dx + de traiter la condition)

Question 5

TX dysplasie du coude

Answer 5

Tx/prévention de l’arthrose

Chirurgical

Question 6

Vers quel âge l’union se fait au niveau du centre d’ossification du processus anconé chez les chiens de grandes races et de races géantes autres que le Berger allemand?

Answer 6

16-20 semaines

BA = 20-24 semaines

Question 7

Qu’est-ce qui peut expliquer la non-union du processus anconé? (NUPA)

Answer 7

Incongruence articulaire (radio-ulnaire, huméro-ulnaire) –> pression/force excessive sur le processus anconé qui ne s’ossifie pas avec le temps

Question 8

2 projections radio pour NUPA + on peut voir quoi lors de NUPA

Answer 8

• Médiolatérale 90˚et en hyperflexion : fissure radiotransparente a/n du processus anconé, arthrose (olécrâne, sclérose sous-chondrale), effusion articulaire
• Crâniocaudale

Question 9

Tx NUPA

Answer 9

• Union spontanée sans tx chx
• Fixation du fragment +/- correcte de l’incongurance articulaire par une ostéotomie dynamique proximale de l’ulna
• Excision du fragment

Question 10

Quelle pathologie de la dysplasie du coude mène aux autres pathologies de la dysplasie du coude

Answer 10

Incongruence articulaire (RU, HR, HU)

Question 11

Tx chx de l’incongruence articulaire du coude

Answer 11

Ostéotomie contrôlée effectuée a/n de l’ulna proximal

Question 12

Cause la plus fréquente d’arthrose de l’articulation huméro-radio-ulnaire

Answer 12

Fragmentation de la portion crânio-latérale du coronoïde médial

Question 13

2 projections radio pour incongruence articulaire du coude

Answer 13

• Médiolatérale

- Crâniocaudale

Question 14

3 projections radio pour fragmentation du processus coronoïde médiale

Answer 14

• Médiolatérale
• Crâniocaudale avec légère rotation interne
• Crâniocaudale

Question 15

Tx chx de fragmentation du processus coronoïde médiale

Answer 15

• Arthroscopie et/ou arthrotomie de l’articulation huméro-radio-ulnaire (débridement de la lésion)
• Coronoïdectomie médiale subtotale
• “Proximal Abducting Ulnar Osteotomy” (PAUL)
• Ténotomie du tendon commun du muscle biceps brachii et du muscle brachialis

Question 16

Ostéochondrose?

Answer 16

Défaut d’ossification endochondrale (transformation cartilage –> os durant la croissance)

Question 17

Ostéochondrite disséquante (OCD)?

Answer 17

Lésion d’ostéochondrose ayant progressée en créant une fissure a/n du cartilage formant à terme un lambeau cartilagineux

Question 18

Articulations affectés par ostéochondrose + OCD

Answer 18

• Épaule
• Coude
• Genou
• Tarse

Question 19

Pathogenèse de ostéochondrose + OCD

Answer 19

Trauma vasculaire menant à une ischémie et une nécrose focale de l’os sous-chondral et/ou des vaisseaux sanguins du cartilage épiphysaire –> ostéochondrose –> OCD

Question 20

3 projections radio pour ostéochondrose + OCD

Answer 20

• Latéromédiale
• Crâniocaudale
• Crâniocaudale avec légère rotation interne

Question 21

Tx chx ostéochondrose + OCD

Answer 21

-Arthroscopie et/ou arthrotomie (retrait du fragment)

Question 22

PRONOSTIC ostéochondrose + OCD

Answer 22

Variable !
Épaule > coude > genou > tarse
excellent réservé sombre

Question 23

Tx chx arthrose très sévère et diffuse de l’articulation huméro-radio-ulnaire

Answer 23

• Ostéotomie humérale de glissement
• Arthrodèse
• Prothèse totale

Question 24

Quelles sont les indications pour effectuer une fixation du fragment +/- une correction de l’incongruence articulaire lors d’une non-union du processus anconé?

Answer 24

1. < 24 semaines d’âge
2. Absence ou très peur d’arthrose au niveau de l’articulation huméro-radio-ulnaire
3. Conformation normale de l’incisure trochléaire de l’ulna