Dysplasie du coude Flashcards
4 composantes de la dysplasie du coude
- Non-union du processus anconé
- Fragmentation du processus coronoïde médial
- Incongruence articulaire
- Ostéochondrose et ostéochondrite disséquante
Facteurs prédisposants de dysplasie du coude
- Génétique (grandes races)
- Facteurs environnementaux (exercice de haute intensité, trauma articulaire, nutrition/diète, croissance rapide, obésité)
SC de dysplasie du coude
- Boiterie MT
- Adduction du coude et rotation externe de l’antébrachium
- Circumduction du MT par manque de flexion du coude
- Transfert du poids vers MP
- Raideur aprés une période de repos
- Intolérance à l’exercice
- Amyotrophie
- Douleur/effusion/fibrose articulaire
DX dysplasie du coude
- Examen clinique
- Imagerie (radio, CT)
- Arthroscopie (permet d’avoir un dx + de traiter la condition)
TX dysplasie du coude
Tx/prévention de l’arthrose
Chirurgical
Vers quel âge l’union se fait au niveau du centre d’ossification du processus anconé chez les chiens de grandes races et de races géantes autres que le Berger allemand?
16-20 semaines
BA = 20-24 semaines
Qu’est-ce qui peut expliquer la non-union du processus anconé? (NUPA)
Incongruence articulaire (radio-ulnaire, huméro-ulnaire) –> pression/force excessive sur le processus anconé qui ne s’ossifie pas avec le temps
2 projections radio pour NUPA + on peut voir quoi lors de NUPA
- Médiolatérale 90˚et en hyperflexion : fissure radiotransparente a/n du processus anconé, arthrose (olécrâne, sclérose sous-chondrale), effusion articulaire
- Crâniocaudale
Tx NUPA
- Union spontanée sans tx chx
- Fixation du fragment +/- correcte de l’incongurance articulaire par une ostéotomie dynamique proximale de l’ulna
- Excision du fragment
Quelle pathologie de la dysplasie du coude mène aux autres pathologies de la dysplasie du coude
Incongruence articulaire (RU, HR, HU)
Tx chx de l’incongruence articulaire du coude
Ostéotomie contrôlée effectuée a/n de l’ulna proximal
Cause la plus fréquente d’arthrose de l’articulation huméro-radio-ulnaire
Fragmentation de la portion crânio-latérale du coronoïde médial
2 projections radio pour incongruence articulaire du coude
- Médiolatérale
- Crâniocaudale
3 projections radio pour fragmentation du processus coronoïde médiale
- Médiolatérale
- Crâniocaudale avec légère rotation interne
- Crâniocaudale
Tx chx de fragmentation du processus coronoïde médiale
- Arthroscopie et/ou arthrotomie de l’articulation huméro-radio-ulnaire (débridement de la lésion)
- Coronoïdectomie médiale subtotale
- “Proximal Abducting Ulnar Osteotomy” (PAUL)
- Ténotomie du tendon commun du muscle biceps brachii et du muscle brachialis
Ostéochondrose?
Défaut d’ossification endochondrale (transformation cartilage –> os durant la croissance)
Ostéochondrite disséquante (OCD)?
Lésion d’ostéochondrose ayant progressée en créant une fissure a/n du cartilage formant à terme un lambeau cartilagineux
Articulations affectés par ostéochondrose + OCD
- Épaule
- Coude
- Genou
- Tarse
Pathogenèse de ostéochondrose + OCD
Trauma vasculaire menant à une ischémie et une nécrose focale de l’os sous-chondral et/ou des vaisseaux sanguins du cartilage épiphysaire –> ostéochondrose –> OCD
3 projections radio pour ostéochondrose + OCD
- Latéromédiale
- Crâniocaudale
- Crâniocaudale avec légère rotation interne
Tx chx ostéochondrose + OCD
-Arthroscopie et/ou arthrotomie (retrait du fragment)
PRONOSTIC ostéochondrose + OCD
Variable !
Épaule > coude > genou > tarse
excellent réservé sombre
Tx chx arthrose très sévère et diffuse de l’articulation huméro-radio-ulnaire
- Ostéotomie humérale de glissement
- Arthrodèse
- Prothèse totale
Quelles sont les indications pour effectuer une fixation du fragment +/- une correction de l’incongruence articulaire lors d’une non-union du processus anconé?
- < 24 semaines d’âge
- Absence ou très peur d’arthrose au niveau de l’articulation huméro-radio-ulnaire
- Conformation normale de l’incisure trochléaire de l’ulna
