Febre reumática

Question 1

Qual é o agente etiológico da
febre reumática?

Answer 1

Estreptococo betahemolítico do grupo
A (S. pyogenes).

Question 2

Qual é o período de latência
entre a infecção estreptocócica
e a febre reumática?

Answer 2

Cerca de 2 a
4 semanas

Question 3

Qual é a faixa etária
predominante da febre
reumática?

Answer 3

5 a 15 anos de
idade.

Question 4

Qual é a principal causa de
cardiopatia adquirida entre
jovens no Brasil?

Answer 4

Febre reumática.

Question 5

Que manifestação clínica da
febre reumática decorre da
imunidade celular?

Answer 5

Cardite

Question 6

Qual é o braço do sistema
imune responsável pelo
surgimento da artrite da
febre reumática?

Answer 6

Humoral.

Question 7

Qual é o braço do sistema
imune responsável pelo
surgimento da cardite da
febre reumática?

Answer 7

Celular (principal) e humoral

Question 8

Qual é o braço do sistema
imune responsável pelo
surgimento da coreia da
febre reumática?

Answer 8

Humoral (anticorpos nos
núcleos da base)

Question 9

Qual é a manifestação
clínica mais comum da febre
reumática?

Answer 9

Artrite.

Question 10

Quais são as características
clínicas clássicas da artrite da
febre reumática?

Answer 10

Poliarticular, migratória,
acomete grandes articulações
e cura sem sequelas.

Question 11

Identifique os focos
mais comuns de
ausculta de sopro na
febre reumática:

Answer 11

4 (mitral) e 1 (aórtico).

Question 12

Qual é a lesão cardíaca mais
comum na febre reumática
aguda?

Answer 12

Insuficiência
mitral.

Question 13

Em que momento da rotina
diária do paciente há
interrupção da coreia de
Sydenham?

Answer 13

Durante o sono.

Question 14

Diagnóstico provável:
menino de 9 anos + artrite em mão
direita e joelho esquerdo + sopro
holossistólico em foco mitral +
elevação do anticorpo ASLO.

Answer 14

Febre reumática.

Question 15

Quais são os critérios maiores de
Jones para febre reumática no
Brasil?

Answer 15

Artrite ou
poliartralgia,
cardite, coreia de
Sydenham, eritema
marginado e nódulos
subcutâneos.

Question 16

Quais são os critérios menores
de Jones para febre reumática no
Brasil?

Answer 16

Monoartralgia,
febre ≥ 38ºC, ↑VHS/
PCR, intervalo PR
aumentado.

Question 17

Quais são os três exames que
fornecem evidência de contato
prévio com o S. pyogenes ?

Answer 17

1. Cultura de
   orofaringe.
2. Teste antigênico
   rápido.
3. Dosagem de anticorpos
   (ASLO ou anti-DNAse B).

Question 18

Qual é a combinação de critérios
necessária para o diagnóstico de
febre reumática?

Answer 18

a) 2 critérios maiores
+ contato prévio com
estreptococo; ou
b) 1 critério maior + 2
menores + contato prévio
com estreptococo.

Question 19

Qual é o exame não
laboratorial indicado sempre
que há suspeita de febre
reumática?

Answer 19

Ecocardiograma

Question 20

Qual é o tratamento de escolha
para a artrite da febre reumática?

Answer 20

AINES (p. ex. AAS ou
naproxeno).

Question 21

Cite, pelo menos, um fármaco
utilizado para o tratamento da
coreia de Sydenham.

Answer 21

Haloperidol,
carbamazepina ou
ácido valproico.

Question 22

Qual é a profilaxia primária para a
febre reumática?

Answer 22

Penicilina benzatina até o 9º dia
de faringoamigdalites causadas
por S. pyogenes.

Question 23

Qual é o esquema de escolha para
a erradicação do estreptococo na
febre reumática?

Answer 23

Penicilina benzatina.
Peso ≤ 20kg: 600.000 UI.
Peso > 20kg: 1.200.000 UI.

Question 24

Qual é o esquema de escolha para
a profilaxia secundária da febre
reumática?

Answer 24

Penicilina benzatina a cada
21 dias.
Peso ≤ 20kg: 600.000 UI.
Peso > 20kg: 1.200.000 UI.

Question 25

Qual é a duração da profilaxia
após febre reumática sem
cardite?

Answer 25

Por 5 anos ou até os 21 anos de
idade (o que for mais longo).

Question 26

Qual é a duração da profilaxia
após febre reumática com
cardite leve?

Answer 26

Por 10 anos ou até os 25 anos de
idade (o que for mais longo).

Question 27

Qual é a duração da profilaxia
após febre reumática com
cardite moderada/grave e
lesão residual?

Answer 27

Por 10 anos ou até os 40 anos de
idade (o que for mais longo).

Question 28

Qual é a duração da profilaxia
após febre reumática com
troca valvar?

Answer 28

Durante toda a vida.

Question 29

Qual é a principal sequela da
febre reumática?

Answer 29

Cardiopatia reumática
crônica.

Question 30

Qual é o prognóstico da artrite da
febre reumática?

Answer 30

Cura sem deformidade residual.

Question 31

Qual é a lesão cardíaca mais
comum na febre reumática
crônica?

Answer 31

Estenose mitral