Farmakologi och beroende Flashcards
Hur definieras ‘psykoaktiva substanser’?
Preparat som påverkar hur hjärnan fungerar och förändrar ens beteende, tankar, emotioner eller beteenden. Ex. alkohol, koffein, opiader, antidepressivt osv. För att påverka hjärnan behöver preparaten gå igenom blod-hjärn-barriären
Vilka olika klasser/typer av psykoaktiva substanser finns det?
Ångestdämpande/lugnande
Anti-psykotiska
Smärtstillande/opiater
Anti-depressiva/stämningsstabiliserande
Psykotropiska
Vad innebär ångestdämpande/lugnande psykoaktiva substanser?
Ångestdämpande:
* Används vid ångest, insomnia eller symptom som gränsar till ångest.
* Är mildare/mindre allvarliga bieffekter än lugnande preparat. Därför väljer man i första hand dessa typer av preparat innan man testar lugnande preparat på patienter
Effekten beror på mängden man tar
* För att motverka bieffekter när man slutar är det viktigt att trappa ner doseringen och inte avbryta den abrupt. Finns risk för abstinens annars.
* Man upplever ingen tolerans (att man behöver öka dosen för samma effekt)
* Är inte beroendeframkallande (om du inte sedan tidigare har missbrukat)
Lugnande:
• Benzo (agonist till GABA)
Aktiv mot ångest och ångestangränsande symtom
• Är lättare att missbruka än ångestdämpande (därför medicinera man med dessa som sista utväg)
• Om du börjar med lugnande och sedan går över till antianxiety agents/ångestdämpande kommer du behöva en mycket högre dos för att det byggts upp tolerans
• Framkallar / påverkar vår tolerans samt cross-tolerans eftersom drogen agerar på GABA (kan alltså även påverka toleranser för andra droger). Därav kan man behöva justera dosen under tiden som man tar dem.
• Effekten beror också på dosering och det finns även en risk för beroende i kontrast till ångestdämpande.
• De kan även påverka doseringen av ångestdämpande om båda läkemedlen påverkar samma ämnen (exempelvis GABA).
Vad innebär anti-psykotiska psykoaktiva substanser?
- Behandlar psykotiska tillstånd (schizofreni, bipolär sjukdom, förlossningsdepression osv) (påverkar hjärnans funktion genom att förändra tankar, perception och förställningar
Är en antagonistisk (hämmar neurotransmittorer) - Blockerar dopaminupptaket då man har för höga nivåer av dopamin vid psykotiska sjukdomar
- Ofta blockerar anti-psykotiska andra delar/banor än enbart den mesolimbiska banan (dopaminbanan) som de ska blockera vilket leder till bieffekter (ex. glömska, sexuell dysfunktion osv)
Finns typiska (syftar till att enbart blockera dopamin) och atypiska som även blockerar serotonin-receptorerna
Vad innebär anti-depressiva/stämningsstabiliserande?
Anti-depressiva:
* Depression, affektiva sjukdomar, behandling av ångest, OCD, panikattacker, allvarliga fobier, bulimi och PTSD
* Ökar utsöndringen av neurotransmittorerna serotonin, noradrenalin, histamin, acetylkolin. D.v.s. påverkar flera neurotransmittorer parallellt och påverkar utsöndringen i synapserna snabbt.
* OBS: Den antidepressiva effekten tar veckor att uppnå medan energin kommer direkt. Detta gör att en person som är suicidal men är för trött för att göra det helt plötsligt får energin att begå självmord men lika deprimerad= viktigt att ha koll de första veckorna
Sinnestabiliserande:
Kallas även psychotherapeutic drug agents
* Används vid depression, suicid, maniska perioder vid bipolär sjukdom, migränattacker, schizoaffektiv sjukdom (mildare form av schizofreni), s
* Ett av de vanligaste preparaten är litium
* Litium ökar seratoninet (blir mer glada), hämmar dopaminet (är högt vid mani och psykotiska episoder), ökar GABA (som hämmar dopamin och glutamater), hämmar glutamater (som finns för att höga neurotransmittorernas aktivitet)
* Litium är väldigt vanskligt då det är väldigt små skillnader i dosering som kan ge allvarliga bieffekter (så som koma, kognitiva svårigheter osv)= väldigt viktigt att övervaka när man tar litium
* Litium är dock oerhört effektivt för att hantera denna problematik
Vad innebär opioida smärtstillande?
- Väldigt effektivt smärtstillande och sömnframkallande och producerar bl.a. i hjärnan.
- Kan skapa både tolerans och sensitation (d.v.s. man kan tvingas öka dosen för att sedan behöva minska den osv= svårt att dosera)
- Hög risk för överdos och missbruk
- Hit ingår bl.a. morfin
Psykotropiska psykoaktiva substanser?
- Hit verkar alla psykedeliska, hallucinogena, psykomotoriska droger ingå
- Ex. MDMA, kokain, amfetamin, ketamin, LSD, cannabis osv
Via vilka mekanismer påverkar psykoaktiva substanser hjärnan, och var sker denna påverkan?
Via neurotransmittorerna
Alla psykoaktiva substanser fungerar antingen som en agonist eller antagonist.
Agonist= substanser som ökar effekten av neurotransmittorer genom att ex. sätter sig på receptorerna och härmar transmittorerna eller hämma återupptaget av neurotransmittorer så de är kvar längre i synapsklyftan
Antagonist= sätter sig på receptorerna och minskar/hämmar transmittorernas arbete
Psykoaktiva substanser kan påverka olika delar av ett neuron. Bl.a.:
I förvaringen (i vesiklarna)
Utsöndringen
I receptorerna
Återupptaget
Vad är skillnaden mellan tolerans och sensitisering när det gäller psykoaktiva substanser, och hur påverkar dessa fenomen kroppens svar på substanser över tid?
Tolerans= kroppen “vänjer sig” vid preparatet ju mer man använder det= man behöver öka dosen för att uppnå samma effekt
Sensitisering= Kroppen blir mer känslig för preparatet ju mer man använder det= man behöver minska dosen för att få samma effekt/inte få en överdos
Tolerans kan sedan bero på olika typer av tolerans.
Medfödd tolerans= Genetisk tolerans (d.v.s. behöver högre dos direkt)
Farmakokinetisk tolerans= man vänjer sig genom att kroppens upptagning av preparatet förändras. Ex: man får lägre nivå i blodet av det
Farmadynamisk tolerans= Man vänjer sig genom att kroppens system som tar hand om preparatet förändras. Ex: receptorerna tar upp mindre av preparatet
Lärd tolerans= Man lär sig fungera trots att halterna av preparatet är lika högt som tidigare.
Vid vilka psykiska sjukdomar/tillstånd kan psykedeliska substanser potentiellt fungera som behandling?
- LSD: Agerar på samma receptorer som serotonin/ fungerar likt serotonin. Studerar om det kan hjälpa vid ex. ångest, depression, PTSD, alzheimers
- MDMA: Ökar återupptaget och frisläppningen av serotonin och noradrenalin. Kan fungera för ”behandling” av autism, PTSD, ADHD då MDMA gör att man blir mer social, litar mer på andra osv
Vad innebär Liking och wanting och hur påverkar det beroendet?
Liking: Att man gillar det man går just där och då
Wanting: Att man längtar/söker efter det man kan få i framtiden (här utsöndras dopamin innan du faktiskt fått drogen= kommer söka dig till drogen).
Vid missbruk är det snarare wanting som gör att du fortsätter missbruka då det snarare är jobbigt när du inte får drogen än skönt när du får den.
Det kan t.o.m. vara så att personen inte nödvändigtvis gillar effekten av drogen (liking) men rent kroppsligt behöver den (wanting)
