Farmacotoxicologia Flashcards
Diferença entre efeito colateral e reação adversa a um medicamento
Efeito colateral: qualquer efeito não intencional de um produto farmacêutico que ocorre em doses usuais. Pode até ser um efeito terapêutico (exemplo: sono em anti-histamínicos)
Reação adversa a um medicamento (RAM): uma resposta a um medicamento que é nociva e não intencional que ocorre em doses usuais
Uma substância muito tóxica é sinônimo de perigosa?
Não, tudo depende da forma de uso (ex: anticancerígenos são muito tóxicos, mas terapêuticos)
Mecanismos da toxicodinâmica
- Inibição reversível ou irreversível de enzimas
- Síntese alterada (produto anormal)
- Sequestro de metais essenciais (cofatores)
- Interferência no transporte de oxigênio
- Interferência no sistema genético (ação citostática, mutagênica, carcinoênica, teratogênica)
- Interferência nas funções gerais das células
- Irritação direta dos tecidos
- Reações de hipersensibilidade
A toxicidade é influenciada por quais fatores?
- Paciente
- Esquema terapêutico
- Associados a drogas
Mecanismos de toxicidade ligados ao paciente:
Intrínseco constitucional
Variabilidade individual
Peso e composição corporal
Idase
Sexo, gravidez, lactação
Fatores ambientais
Influência genética
Mecanismos de toxicidade ligados ao paciente:
Intrínseco condicional
Fatores fisiológicos
Fatores patológicos
Estado psicológico
Se o Midazolam (benzodiazepínico) for dado a duas pessoas que pesam 70kg, mas uma tem a proporção tecido adiposo/muscular muito maior, em qual delas o efeito do fármaco será mais prolongado?
No indivíduo que possui maior teor de gordura, pois este fármaco se deposita no tecido adiposo.
No paciente obeso há acúmulo de fármacos lipossolúveis, como anestésicos gerais
Quem é mais hiper-reativo a fármacos, um recém nascido ou um adulto? Por quê?
Em um bebê, pois o sistema hepático e renal estão imaturos - acúmulo de droga; há menor ligação com proteínas plasmáticas - mais fármaco livre; BHE incompleta
Crianças e lactantes são hiper ou hipo-reativos?
Hipo-reativos - relativamente, pois há maior taxa de eliminação; as doses são diferentes dos adultos por causa do tamanho do corpo (proporcionalmente é maior)
Por que idosos são hiper-reativos aos fármacos?
Está relacionado a interações de drogas e patologias de base.
Alterações funcionais:
- alteram absorção: diminuição do fluxo esplâncnico, superfície de absorção reduz, motilidade gastrointestinal reduz, secreção gástrica, aumento do pH gastrointestinal
- alteram distribuição: diminuição da albumina plasmática (mais droga livre), água reduz, mais tecido adiposo proporcionalmente
- metabolismo: diminuição da atividade enzimática, diminuição da fase I, diminuição da massa e fluxo sanguíneo hepático
- excreção: diminuição de massa renal, menor eficiência
Responsividade celular droga-receptor
O que ocorre com fármacos hidrossolúveis, como o Paracetamol, em idosos?
A concentração sanguínea é aumentada - mais droga livre, e isso diminui a atividade (o efeito é rápido, mas não prolongado pois mais droga livre implica maior metabolização e excreção), o que afeta a terapia
O que ocorre com fármacos lipossolúveis, como o Diazepam, em idosos?
São armazenados na gordura, o que acarreta em uma ação mais prolongada (ex: a meia-vida do Diazepam em idoso é 90h, enquanto que em adultos é 20h)
Cite alguns problemas na terapêutica em idosos
- Falta de aderência (não compreensão ou esquecimento): sempre falar o horário para tomar o remédio, e não só “3x ao dia”
- Uso de drogas não prescritas por ninguém: laxantes, analgésicos, remédio para estômago
- Uso de dose maior ou menor ou suspensão do tratamento
- Uso de medicamentos vencidos ou drogas restantes de tratamentos anteriores
Lidocaína, Amoxicilina e Clavulanato e Penicilina V são classificados em qual categoria de risco à gravidez?
Categoria B - se mostra seguro para o primeiro trimestre, mas não há estudos para os outros ou não há estudos em humanos, só em animais. Podemos usar em grávidas, mas com cuidado
Aspirina, Benzodiazepínicos e Hidrocortisona são classificados em qual categoria de risco à gravidez?
Categoria D - não usar em gestantes!
