Emergências Médicas na Clínica Odontológica Flashcards
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA I, durante o procedimento odontológico começou a se sentir mal, fica pálido, com a pele fria e pegajosa, mas ainda consciente
Lipotimia (pré-desmaio)
Encolher a perna do paciente na cadeira odontológica e segurar, a fim de que se reestabeleça a circulação sanguínea no encéfalo; NÃO tirar a pessoa do lugar, NÃO abaixar a cabeça dela
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA I, durante o procedimento odontológico começou a se sentir mal, fica pálido, com a pele fria e pegajosa, inconsciente (não respondeu ao estímulo físico “tudo bem?”)
Síncope (muito provável)
- Chamar por ajuda no local
- Hiper estender o pescoço
- Analisar sinais vitais
- pulso: dedo no pulso carotídeo - 1001 … 1010
- respiração - mão na testa, dedos no queixo, olho no peito do paciente)
Se tiver pulso e respirar
1. Deixar a cabeça hiper estendida
2. Virar a cabeça para a esquerda
3. Elevar as pernas - colocar um aparato abaixo
4. Monitorar pulso a cada minuto
Se demorar mais que 5 min –> instruir a auxiliar a chamar 192
Conduta:
Paciente ASA I, durante o procedimento odontológico teve, aparentemente, uma síncope. Porém, ao verificar o pulso e a respiração, o CD percebeu que o paciente não respirava, apesar de ter pulso
Fazer o paciente respirar!!
- Pedir para a auxiliar chamar 192
- Fazer ventilação por 2 minutos
- 12 ventilações por minuto
- hiper estender o pescoço
- a mão que estava na testa tampa muito bem o nariz
- respiração não muito forte, só soltar o fôlego
- olhar para o peito do paciente
Conduta:
Após recuperação do paciente com síncope
Acalmá-lo Observá-lo por 10 min Só dispensar com acompanhante Não realizar tratamento em 24h Investigar a causa para prevenir nas próximas condutas
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA III, diabético tipo I, começa a apresentar tremores, tonteira, fome, visão borrada, cansaço e confusão mental durante o tratamento odontológico, mas ainda está consciente
Hipoglicemia aguda
Oferecer imediatamente algo doce para o paciente (1 ou 2 tabletes de açúcar, Dolly, 1-2 colheres de mel)
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA III, diabético tipo I, começa a apresentar tremores, tonteira, fome, visão borrada, cansaço e confusão mental durante o tratamento odontológico e acaba perdendo a consciência
Hipoglicemia aguda
Administrar glicose 25% IV - injeção lenta
ou
Embeber um gaze no açúcar e segurar embaixo da língua do paciente
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA II, idoso, que faz uso de diurético, após um procedimento odontológico de 1 hora em que esteve na posição supino, levanta bruscamente e começa a se sentir muito mal
Hipotensão ortostática
Colocar o paciente de costas, administrar oxigênio, monitorar os sinais vitais e aguardar
Se tiver perdido a consciência: colocá-lo deitado de costas com os pés elevados, liberar as vias aéreas, administrar oxigênio
Conduta:
Paciente começa a convulsionar durante o tratamento odontológico e dura mais que 5 minutos
Primeira coisa é afastar os objetos ao redor e estender a cabeça (caso a convulsão tivesse acabado, deixar o paciente na posição de recuperação na cadeira odontológica). NÃO colocar nada na boca dele
Se durar mais que 5 min ou se forem várias: chamar 192 e administrar Midazolam 15 mg - via oral ou ampola de 10 mg via IM
Diagnóstico e conduta:
Durante a exodontia do 16, o paciente aspira o dente e começa a tossir
Engasgo
Não levantar a cadeira!!! Fazer a manobra de Heimlich
Se não desengasgar –> chamar 192
Conduta:
Bebê engasgado
Fazer uma rápida inspeção na boca, segurar o bebê com o braço inclinado para o chão, cabeça virada para baixo e dar 5 tapas nas costas –> vira ele de novo e fazer 5 compressões na linha dos mamilos –> repetir até desengasgar
Conduta:
Paciente ASA III com histórico de crise asmática, após a anestesia local começa a se sentir asfixiado
Interromper o tratamento, acalmar o paciente, administrar Salbutamol - bombinha
Se estiver inconsciente - fazer 5 insuflações dentro de um saco e administrar ao paciente
Se não regredir –> administrar ADRENALINA 1:1000 SUBCUTÂNEA
- Crianças: 0,01 mg/kg de peso
- Adultos: 0,3 a 0,5 mL
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA I tem aumento da FR durante a consulta odontológica e começa a sentir as mãos e pés formigando, além de entornar as mãos
Hiperventilação - alcalose respiratória
Parar o tratamento, acalmar o paciente, pedir para ele colocar as mãos tampando a boca e o nariz, como uma máscara ou pedir para ele respirar em um saquinho
Diagnóstico e conduta:
Após o isolamento absoluto, o paciente começa a ficar com a pele avermelhada e com coceira
Reação alérgica
Administrar antialérgico: corticoides (Celestone 1 mL) IM e/ou anti-histamínico (Loratadina 10 mg - 1 comprimido por dia durante 3 dias) VO
Diagnóstico e conduta:
Durante o procedimento, o paciente começa a apresentar coceira e vermelhidão na pele, além de chiado ao respirar e a musculatura do peito começa a tremer
Reação alérgica afetando respiração
- Administrar Salbutamol (bombinha) - 2 a 3 insuflações
- Administrar O2
- Se não regrediu –> chamar 192 e aplicar ADRENALINA via subcutânea
- Adultos 0,5 mL
- Crianças com 12 anos com baixo peso ou crianças a partir de 6 anos: 0,3 mL
- 6 meses a 6 anos: 0,15 mL
Diagnóstico e conduta:
Durante o procedimento, o paciente começa a apresentar coceira e vermelhidão na pele, além de chiado ao respirar e a musculatura do peito começa a tremer. Mesmo após a administração de adrenalina e, enquanto o socorro não chega, o paciente começa a apresentar coriza, cólicas, vômito e incontinência urinária
Reação alérgica com manifestação cardiovascular –> CHOQUE ANAFILÁTICO
Administrar ADRENALINA via INTRAMUSCULAR - 0,3 a 0,5 mL
Administrar HIDROCORTISONA 1 frasco IV ou IM (até 2 ampolas em adulto)
Administrar ANTI-HISTAMÍNICO Fenergan 1 ampola IM
Se o paciente não melhorar e perder pulso ou respiração: RCP!!!
