Emergências Médicas na Clínica Odontológica Flashcards
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA I, durante o procedimento odontológico começou a se sentir mal, fica pálido, com a pele fria e pegajosa, mas ainda consciente
Lipotimia (pré-desmaio)
Encolher a perna do paciente na cadeira odontológica e segurar, a fim de que se reestabeleça a circulação sanguínea no encéfalo; NÃO tirar a pessoa do lugar, NÃO abaixar a cabeça dela
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA I, durante o procedimento odontológico começou a se sentir mal, fica pálido, com a pele fria e pegajosa, inconsciente (não respondeu ao estímulo físico “tudo bem?”)
Síncope (muito provável)
- Chamar por ajuda no local
- Hiper estender o pescoço
- Analisar sinais vitais
- pulso: dedo no pulso carotídeo - 1001 … 1010
- respiração - mão na testa, dedos no queixo, olho no peito do paciente)
Se tiver pulso e respirar
1. Deixar a cabeça hiper estendida
2. Virar a cabeça para a esquerda
3. Elevar as pernas - colocar um aparato abaixo
4. Monitorar pulso a cada minuto
Se demorar mais que 5 min –> instruir a auxiliar a chamar 192
Conduta:
Paciente ASA I, durante o procedimento odontológico teve, aparentemente, uma síncope. Porém, ao verificar o pulso e a respiração, o CD percebeu que o paciente não respirava, apesar de ter pulso
Fazer o paciente respirar!!
- Pedir para a auxiliar chamar 192
- Fazer ventilação por 2 minutos
- 12 ventilações por minuto
- hiper estender o pescoço
- a mão que estava na testa tampa muito bem o nariz
- respiração não muito forte, só soltar o fôlego
- olhar para o peito do paciente
Conduta:
Após recuperação do paciente com síncope
Acalmá-lo Observá-lo por 10 min Só dispensar com acompanhante Não realizar tratamento em 24h Investigar a causa para prevenir nas próximas condutas
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA III, diabético tipo I, começa a apresentar tremores, tonteira, fome, visão borrada, cansaço e confusão mental durante o tratamento odontológico, mas ainda está consciente
Hipoglicemia aguda
Oferecer imediatamente algo doce para o paciente (1 ou 2 tabletes de açúcar, Dolly, 1-2 colheres de mel)
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA III, diabético tipo I, começa a apresentar tremores, tonteira, fome, visão borrada, cansaço e confusão mental durante o tratamento odontológico e acaba perdendo a consciência
Hipoglicemia aguda
Administrar glicose 25% IV - injeção lenta
ou
Embeber um gaze no açúcar e segurar embaixo da língua do paciente
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA II, idoso, que faz uso de diurético, após um procedimento odontológico de 1 hora em que esteve na posição supino, levanta bruscamente e começa a se sentir muito mal
Hipotensão ortostática
Colocar o paciente de costas, administrar oxigênio, monitorar os sinais vitais e aguardar
Se tiver perdido a consciência: colocá-lo deitado de costas com os pés elevados, liberar as vias aéreas, administrar oxigênio
Conduta:
Paciente começa a convulsionar durante o tratamento odontológico e dura mais que 5 minutos
Primeira coisa é afastar os objetos ao redor e estender a cabeça (caso a convulsão tivesse acabado, deixar o paciente na posição de recuperação na cadeira odontológica). NÃO colocar nada na boca dele
Se durar mais que 5 min ou se forem várias: chamar 192 e administrar Midazolam 15 mg - via oral ou ampola de 10 mg via IM
Diagnóstico e conduta:
Durante a exodontia do 16, o paciente aspira o dente e começa a tossir
Engasgo
Não levantar a cadeira!!! Fazer a manobra de Heimlich
Se não desengasgar –> chamar 192
Conduta:
Bebê engasgado
Fazer uma rápida inspeção na boca, segurar o bebê com o braço inclinado para o chão, cabeça virada para baixo e dar 5 tapas nas costas –> vira ele de novo e fazer 5 compressões na linha dos mamilos –> repetir até desengasgar
Conduta:
Paciente ASA III com histórico de crise asmática, após a anestesia local começa a se sentir asfixiado
Interromper o tratamento, acalmar o paciente, administrar Salbutamol - bombinha
Se estiver inconsciente - fazer 5 insuflações dentro de um saco e administrar ao paciente
Se não regredir –> administrar ADRENALINA 1:1000 SUBCUTÂNEA
- Crianças: 0,01 mg/kg de peso
- Adultos: 0,3 a 0,5 mL
Diagnóstico e conduta:
Paciente ASA I tem aumento da FR durante a consulta odontológica e começa a sentir as mãos e pés formigando, além de entornar as mãos
Hiperventilação - alcalose respiratória
Parar o tratamento, acalmar o paciente, pedir para ele colocar as mãos tampando a boca e o nariz, como uma máscara ou pedir para ele respirar em um saquinho
Diagnóstico e conduta:
Após o isolamento absoluto, o paciente começa a ficar com a pele avermelhada e com coceira
Reação alérgica
Administrar antialérgico: corticoides (Celestone 1 mL) IM e/ou anti-histamínico (Loratadina 10 mg - 1 comprimido por dia durante 3 dias) VO
Diagnóstico e conduta:
Durante o procedimento, o paciente começa a apresentar coceira e vermelhidão na pele, além de chiado ao respirar e a musculatura do peito começa a tremer
Reação alérgica afetando respiração
- Administrar Salbutamol (bombinha) - 2 a 3 insuflações
- Administrar O2
- Se não regrediu –> chamar 192 e aplicar ADRENALINA via subcutânea
- Adultos 0,5 mL
- Crianças com 12 anos com baixo peso ou crianças a partir de 6 anos: 0,3 mL
- 6 meses a 6 anos: 0,15 mL
Diagnóstico e conduta:
Durante o procedimento, o paciente começa a apresentar coceira e vermelhidão na pele, além de chiado ao respirar e a musculatura do peito começa a tremer. Mesmo após a administração de adrenalina e, enquanto o socorro não chega, o paciente começa a apresentar coriza, cólicas, vômito e incontinência urinária
Reação alérgica com manifestação cardiovascular –> CHOQUE ANAFILÁTICO
Administrar ADRENALINA via INTRAMUSCULAR - 0,3 a 0,5 mL
Administrar HIDROCORTISONA 1 frasco IV ou IM (até 2 ampolas em adulto)
Administrar ANTI-HISTAMÍNICO Fenergan 1 ampola IM
Se o paciente não melhorar e perder pulso ou respiração: RCP!!!
Diagnóstico e conduta:
Uma criança de 15 kg, durante a aplicação tópica de fluoreto e um momento de descuido do CD, acaba ingerindo o equivalente a 1 colher de chá de fluoreto em gel (aproximadamente 61,5 mg F), e começa a apresentar náusea e dor abdominal
Intoxicação aguda por fluoreto
A DT para a criança é 75 mg F, como ela ingeriu menos, a conduta imediata (antes de 30-45 min) deve ser:
Dar leite (cálcio complexa com fluoreto) Dar hidróxido de alumínio Não precisa induzir vômito
Diagnóstico e conduta:
Uma criança de 15 kg, durante a aplicação tópica de fluoreto e um momento de descuido do CD, acaba ingerindo o equivalente a 1,5 colher de chá de fluoreto em gel (aproximadamente 92,25 mg F), começa a presentar náusea, queda de PA, além de aumento da FC
Intoxicação aguda por fluoreto
A DT para a criança é 75 mg F, como ela ingeriu mais que isso, a conduta imediata (antes de 30-45 min) deve ser:
Chamar 192
Induzir vômito com eméticos ou mexer no palato mole
Administrar hidróxido de alumínio - 5mL na forma de gel
Dar cálcio por via oral (leite, gluconato de cálcio, 5% lactato de cálcio)
Internação hospitalar imediata
Diagnóstico e conduta:
Paciente com insuficiência cardíaca congestiva começa a se sentir afogado, com dificuldade para respirar
Edema pulmonar
Interromper atendimento
Chamar 192
Monitorar o paciente (sentado, tronco ereto, pernas soltas)
Fazer garroteamento alternado nos membros superiores
Dar oxigênio
Diagnóstico e conduta:
Paciente ansioso apresenta, durante o tratamento odontológico, dor de cabeça forte, visão embaçada e náusea. Ao se medir a PA, verificou-se que estava 210/120
Crise hipertensiva arterial
Interromper o procedimento
Chamar 192
Monitorar PA e FC
*se for hipertenso - mesmo se não tiver sintomas - chamar 192
NUNCA administrar medicamento
Diagnóstico e conduta:
Paciente não relatou nenhum problema de saúde na anamnese, mas ao se medir a PA, observou-se que estava 180/95
Hipertensão arterial
Não realizar o procedimento
Encaminhar para o médico
NUNCA administrar medicamento
Conduta:
Paciente com histórico de doença cardíaca isquêmica começa a apresentar dor no peito durante o atendimento
Interromper o atendimento e colocar em posição sentado
Administrar um vasodilatador coronariano (Monocordil, Isordil, Sustrate) - comprimido sublingual (se após 5 min a dor não passou, repetir a dose por até 2 vezes no máximo)
Oxigênio
Encaminhar para consulta médica imediata com acompanhante
Se não dor resolvida na hora a dor –> chamar 192
Diagnóstico e conduta:
Paciente com histórico de hipertensão arterial e angina pectoris começa a sentir uma dor no peito forte que se irradia pelo braço esquerdo. O CD administra vasodilatador coronariano mas os sintomas não passam
Chamar 192
Se estiver consciente –> administrar 3 comprimidos de aspirina 10 mg
Administrar N2O/O2
Cobrir com manta
Se não estiver consciente –> colocar de costas em uma superfície rígida
Liberar vias aéreas
Em caso de parada cardiorrespiratória –> iniciar RCP
Diagnóstico e conduta:
Paciente relata “batedeira no coração” durante um procedimento odontológico
Se a FC não abaixar em menos de 2 ou 3 min: fazer manobras de estimulação do tônus vagal
- Manobra de Valsalva: tampar nariz e boca e expelir o ar dos pulmões forçadamente
- água gelada tomada rapidamente
- provocar vômito
Se não se recuperar ainda assim –> chamar 192
