Farmacos no Tratamento de Angina Flashcards
Cite 3 vantagens da associação de betabloqueadores (exemplo: propranolol) a nitratos ou à nifepidina (bloqueador de canal de cálcio)
Evitar o barorrerlexo, reduzir a taquicardia e o aumento da contratilidade e evitar aumento da demanda de O2 pelo coração.
Cite 2 medicamentos da classe dos nitratos e seu MDA.
Nitroglicerina e dinitrato de isossorbida.
Os nitratos atuam na liberação de NO no músculo liso, ao sofrerem ação de ALDH 2, o que ativa a guanililciclase e aumenta o GMPc. Isso promove o relaxamento do músculo liso, já que o GMPc estimula a desfosforilação da cadeia de miosina.
Efeitos: redução da PA, redução da pré carga, redução da demanda por O2, aumento do fluxo através dos vasos coronarianos.
Quais as RAM possíveis no uso de dinitrato de isossorbina?
Taquicardia (efeito barorreflexo), hipotensão ortostática e cefaleia latejante (por vasodilatação das artérias meningeas).
Explique a interação medicamentosa entre nitratos e medicamentos como sildenafil, vardenafil e tadalafil.
Esses medicamentos, utilizados para a disfunção erétil, promovem a inibição da fosfodiesterase 5, responsável pela conversão de GMPc a GMP. Por consequência, há aumento de GMPc, o que pode promover relaxamento sinérgico da musculatura lisa, promovendo risco de hipotensão e perfusão inadequada de órgãos críticos.
Cite 3 bloqueadores de canal de cálcio.
Nifepidina, verapamil e diltiazem.
O uso continuado de nitratos pode levar à tolerância, quais os mecanismos possivelmente envolvidos nisso?
A depleção dos grupamentos sulfidrila e as respostas compensatórias ativadas por baro-receptores.
Quais as possíveis RAM do uso de bloqueadores de canal de cálcio ?
Constipação, edema pretibial, náuseas, tontura, falência cardíaca, hipotensão excessiva, taquicardia por reflexo barorreceptor,…
Julgue as afirmativas como verdadeiras ou falsas:
( ) Bloqueadores de canal de cálcio realizam bloqueio seletivo dos canais de cálcio tipo L nos vasos e no coração.
( ) A nifedipina é contraindicada em casos de suspeita de aneurisma (pode levar ao rompimento).
( ) A redução da concentração de cálcio intracelular e a redução da contração muscular são efeitos esperados no uso de diltiazem.
( ) O verapamil pode ter efeitos inibitórios diretos sobre o SNS, assim como as di-hidropiridinas.
F, V, V, F.
Bloqueadores de canal de cálcio realizam bloqueio NÃO seletivo.
Di-hidropiridinas não possuem efeito direto sobre o SNS. Além disso, devido às diferentes potências e eficácias nos vários locais de ação no sistema cardiovascular, as di-hidropiridinas produzem efeitos integrados não idênticos aos do verapamil e do diltiazem.
Cite 5 beta-bloqueadores.
Propranolol, carvedilol, metoprolol, atenolol e timolol.
Quais as contraindicações do uso de beta bloqueadores?
Asma brônquica, insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogênico, Hipotensão severa,..
Quais os beta bloqueadores que promovem síntese de NO?
Carteolol e Nebivolol.
