Aula Falência Cardíaca Flashcards
Qual o mecanismo de ação dos fármacos digitálicos (digoxina, digitoxina)?
Os digitálicos promovem inibição da bomba de sódio e potássio, por inibição da Na/K ATPASE. O excesso de Sódio intracelular altera a força de troca por NCX, o que impede a saída de Cálcio da célula. Por consequência, há aumento do Cálcio intracelular, o que aumenta a contratilidade e a ejeção ventricular, o que é positivo nos quadros de disfunção sistólica. Por isso, os digitálicos são úteis na terapia crônica de falência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
Quais os medicamentos que revelam interação medicamentosa com os digitálicos aumentando seu nível sérico?
Amiodarona, Quinidina e Verapamil.
Quais os sinais de intoxicação por digitálicos?(6)
Arritmias, náusea, vômitos, diarreia, confusão mental e alucinações.
Como corrigir a intoxicação por digitálicos?
Uso de antiarritmicos
Anticorpos de digoxina
Correção de deficiência de Magnésio
Correção de deficiência de Potássio (suplementação oral ou parenteral)
Quais alterações podem ser vistas no ECG pelo uso de Digoxina?
Bigeminismo (a cada 1 contração normal, há 1 contração prematura - batimentos pré-ventriculares)
Inversão da onda T
Sinal do bigode de Salvador Dali (infra de ST)
Sinal da colher de pedreiro
Por que o Furosemida é interessante no tratamento da falência cardíaca?
Dada a inibição do transporte NKCC2, com consequente eliminação de Potássio, Cloro, Sódio, bem como diurese acentuada, o furosemida é interessante para redução da congestão pulmonar e edema associados à falência cardíaca.
Quais os beta agonistas utilizados para a falência cardíaca aguda? (3)
Isoproterenol, Dobutamina e Salbutamol.
Quais são os inibidores da fosfodiesterase e seu MDA?
Inamrinona, Milrinona e Aminofilina.
Aumentam o AMPc e o GMPc por inibirem a fosfodiesterase, o que leva à vasodilatação.
Na falência cardíaca há o aumento de endotelina, de Angiotensina 2 e de peptídeos natriuréticos.
Além disso, há aumento do tônus simpático e diminuição do parassimpático.
