Farmacologia Renal Flashcards
Cite as classes de fármacos que atuam nos rins (8) e 2 exemplos de medicamentos de cada.
Inibidores da anidrase carbônica - Acetazolamina
Diuréticos de alça - Furosemida e Ácido Etacrínico
Tiazídicos - Hidroclorotiazida e Clortalidona
Poupadores de K+ - Espirolactona e Esplerenolona
Diuréticos osmoticos - Manitol
Antagonistas ADH - Conivaptano e Tolvaptano
Agonistas ADH x Vasopressina e Desmopressina
Antagonistas SGLT2 - Dapaglifozina e Canaglifozina
Explique o mecanismo de ação da Acetazolamina e seu uso clínico.
A Acetazolamina promove a inibição da anidrase carbônica, de modo a impedir a reabsorção de bicarbonato. Como consequência, há a alcalinização da urina, com eliminação de HCO3-, NaCl- e K+, além de acidose metabólica.
Seu uso clínico está associado ao glaucoma, à doença da altitudes, à alcalose metabólica e à paralisia periódica.
Quais as implicações no uso de Acetazolamina em pacientes com insuficiência hepática ?
A alcanilização da urina promovida pelo uso de Acetazolamina impede a conversão de amônia em amônio, de modo a promover hiperamonemia e encefalopatia hepática em pacientes com insuficiência hepática.
Cite MDA, uso clínico e RAM do ácido etacrínico.
O ácido etacrinico é um diurético de alça e , portanto, promove a inibição do cotransporte tríplice por NKCC2, levando à eliminação de potássio, sódio e cloro na urina, além da redução da reabsorção de magnésio e cálcio.
Trata-se de um fármaco utilizado no tratamento de estados edematosos (edema pulmonar agudo, ascite e insuficiência cardíaca) e hipercalemia grave.
As reações adversas medicamentosas incluem hipovolemia, complicações cardiovasculares, ototoxicidade, alergia, alcalose metabólica hipocalêmica e hipocalcemia…
Diuréticos tiazidicos são administrados por via oral e atuam na inibição do transporte de sódio e cloro por NCC, promovendo alcalose metabólica. Quais as contraindicações no uso desses fármacos ? (5)
Diabetes Mellitus tipo 2, anúria, distúrbios eletrolíticos graves, dislipidemias, gota.
Essas contraindicações podem ser compreendidas ao se entender a toxicidade associada a esses fármacos, a qual inclui diurese maciça de sódio com hiponatremia, hiperglicemia, hipocalemia, aumento de ácido úrico e de painel lipídico.
O que esperar da associação entre furosemida e clorotiazida?
A combinação entre um diurético de alça e um tiazidico pode promover efeito sinérgico com diurese aumentada, ocasionado hipovolemia grave e colapso cardiovascular.
Quais as indicações clínicas para o uso de clortalidona?
Hipertensão, diabetes insípido nefrogênica, falência cardíaca leve, cálculos renais de cálcio.
Cite 4 diuréticos poupadores de potássio e o segmento do néfron em que atuam.
Espirolactana, Esplerenolona (antagonistas de aldosterona)
Amilorida, Triametereno (bloqueio de ENaC)
Esses fármacos atuam no ducto coletor cortical, reduzindo a excreção de potássio e H+ e aumentando a excreção de Na.
Quais as RAM no uso de Amilorida?
A Amilorida trata-se de um diurético poupador de potássio.
RAM: Hipercalemia, ginecomastia, além de ser necessária cautela com iECA.
Qual a classe do Manitol? Como esse medicamento atua?
O Manitol é um diurético osmótico e, portanto, atua alterando a excreção de sais e de água. Pouco reabsorvido pelo lúmen, esse medicamento promove o carregamentodos solutos filtrados, agindo no TCP, RDAH e DC.
Por consequência, tem-se aumento do volume urinário e redução do volume cerebral e das pressões intracraniana e intraocular.
Por que antagonistas SGLT2 são indicados para pacientes diabéticos?
Qual a RAM associada ao seu uso?
Antagonistas SGLT2 (Dapaglifozina e Canaglifozina) promovem inibição do cotransporte de sódio e glicose, de modo a inibir a reabsorção de glicose.
RAM: infecção do trato urinário.
