fármacos DM Flashcards
metformina (biguanida) MA
2
- a nivel hepático actúa bloqueando la cadena respiratoria mitocondrial para disminuir ATP y aumentar ADP provocando disminución de los precursores de gluconeogenésis –> Disminución de glucosa, aumenta liberación de insulina y su sensibilidad
- Incrementa la acción de GLP-1 intestinal –> disminuye apetito y absorción de glucosa intestinal
EA de la metformina
3
- GI ⭐️: dolor abdominal, flatulencias, distención, diarrea (+ en liberación corta)
- Acidosis láctica
- Deficiencia de vitamina B12
contraindicaciones de metformina
4
- TFG <30 ml/min
- ICA
- Insuficiencia hepática aguda
- inestabilidad hemodinámica
sulfonilureas es un fármaco hipoglucemianente de tipo
secretagogo
MA de las sulfunilureas y qué traduce
se une al canal de K+ dependiente de ATP en la subunidad SUR1 en la cel beta causando que se cierre el canal y se aumente el ATP y se despolarice la cel beta causando apertura de los canales de ca+ –> aumenta ca+ intracel = exocitosis de insulina
traducción: reduce los niveles de glucosa mejorando la liberación de insulina pero para esto es importante tener una reserva pancreática
EA más grave y el más frecuente de las sulfonilureas
hipoglucemia
EAs de las sulfonilureas
5
- Hipoglucemia ⭐️
- ganacia de peso
- GI (n/v, diarrea)
- penias
- alérgicos como urticaria
nombres de las sulfonilureas
4
- glipizida
- glicazida
- glimepirida
- glibenclamida
son un grupo de fármacos con el mismo MA de las sulfonilureas pero de acción más rápida y duración más corta
glinidas o meglitinidas
nombres de las metiglinidas
2
- repaglinida
- nateglinida
EA de glinidas
3
- hipoglucemia
- prurito
- urticaria
Contraindicaciones para glinidas o meglitinidas
4
- DM1
- CAD
- insuf renal
- insuf hepática grave
contraindicacioes de las sulfonilureas
4
- TFG <30 ml/min
- insuf hepática
- desnutrición
- embarazo y lactancia
Tiazolidinedionas MA
unión a PPAR gamma en tejido adiposo bloqueando la liberación de los ácidos grasos libres = mejorando la sensibilidad a la insulina y favoreciendo la captación de glucosa en los tejidos periféricos
además de que tiene efectos antiinflamtorios y hipolipemiantes mejorando el perfíl lipídico
tiazolidinediona nombres
2
- pioglitazina
- rosiglitazona
acarbosa MA y traducción
inhibición de la alfa glucosidasa intestinal –> disminuyendo la absorción de glucosa intestinal
EA de las tiazolidinedionas
6
- ⭐️ Ganancia de peso 4-5 kg
- edema 5%
- riesgo de IC
- riesgo de Ca vejiga
- pérdida de masa ósea
- hepatotoxicidad
contraindicaciones de las tiazolidinedionas
6
- embarazo
- falla cardiaca
- riesgo de fracturas
- ca de vejiga
- DM1
- enf hepática activa
acarbosa EA
3
GI feos (flatulencias, diarrea, dolor abdominal)
Contraindicaciones de acarbosa
3
- intestino irritable
- ERC
- insuficiencia hepática
análogos de GLP-1 MA
análogos de péptido similar a glucosa –> más liberación de insulina y menos de glucagón, retrasa vaciamiento gástrico y reduce el apetito
⭐️preserva cel beta del páncreas
un efecto muy importante de los análogos de GLP-1
preserva las células beta del páncreas (la reserva)
* De aquí el riesgo de pancreatitis al estimular la proliferación
EA de análogos de GLP-1
3
- GI (n/v, diarrea, dispesia) mejorando con el tiempo
- riesgo de pancreatitis
- reacciones en el sitio de inyección
Contraindicaciones de Agonistas GLP-1
2
- CA medular de tiroides
- antecedente de pancreatitis
