Fármacos del sistema renina- Angiotensina- Aldosterona Flashcards
La _________ es el péptido más activo de la angiotensina y deriva del angiotensinógeno en dos pasos proteolíticos
angiotensina II
La renina se sintetiza secreta hacia la circulación renal por las __________
células yuxtaglomerulares
La renina está controlado de manera predominante por 3 vias, cuales son?
Macula Densa
Via barroreceptor intrarrenal
Via receptor adrenérgico
Cuales dos tipos de retroalimentación controla la secreción de renina?
- Retroalimentación negativa de asa corta
* Retroalimentación negativa de asa larga
En la retroalimentación ________ los incrementos de la secreción de renina aumentan la formación de angiotensina II, misma que estimula a los receptores de angiotensina en las células yuxtaglomerulares para inhibir la liberación de renina
negativa de asa corta
3 consequencias de retroalimentación negativa de asa larga
1) La activación de barorreceptor de presión alta, lo cual reduce el tono simpático renal
2) El incremento de la presión en los vasos pre glomerulares
3) La reducción de la resorción de cloruro de sodio en los túbulos proximales
Los efectos de la angiotensna se ejercen a través de receptores ___________
acoplados a proteínas G
Existen dos subtipos de receptores de angiotensina, el __ y __
AT1 y AT2
Casi todos los efectos biológicos conocidos son mediados por el receptor ___
AT1
Aumentos _____ de las concentraciones de angiotensina II en plasma _______ de manera aguda la presión arterial
moderados, incrementan
Mecanismo y respuesta de Angiotensina II en resistencia periférica alterada
I) Vasoconsticción directa
II) Aumento de la neurotransmisión noradrenérgica periférica: A) Incremento de la liberación de NE. B) Decremento de la recaptacion de NE C) Incremento de la capacidad de respuesta vascular
III) Aumento de la actividad simpática (SNC)
IV) Liberación de catecolamina a partir de la medula suprarrenal
Resultado: Respuesta presora rápida
Mecanismo y resultado de angiotenina II en función renal alterada
I) Efecto directo para aumentar la resorción del Na+ en el túbulo proximal
II) Liberación de aldosterona a partir de la corteza suprarrenal (incremento de la resorción del Na+ y mayor eliminación de K+ en la parte distal de la nefrona)
III) Hemodinámica renal alterada: A) Vasoconstricción renal directa. B) Incremento de la neurotransmisión noradrenérgica en riñones. C) Aumento del tono simpátio renal (SNC)
Resultado: Respuesta presora lenta
Mecanismo y resultado de angiotensina II en estructura cardiovascular alterada
I) Efectos no mediados por factores hemodinámicos: A) Expresión aumentada de protooncogenes. B) Incremento de la producción de factores del crecimiento. C) Aumento de la sintesis de proteinas de matriz extracelular.
II. Efectos mediados por factores hemodinámicos: A. Incremento de la poscarga (cardiaca). B) Aumento de la tensión de pared (vascular)
Resultado: Hipertrofia y remodelado vasculares y cardiacos
El sistema renina-angiotensina causa afección vascular por múltiples mecanismos entre los que se incluyen? (2)
Migración y proliferación de celulas del músculo liso ascular y producción de matriz extracelular.
Estimulación de la producción de quimiocinas y citocinas inflamatorias que aumentan la migración de células inflamatorias
Fármacos que afectan el sistema renina-angiotensina (3)
Inhibidor directo de renina
Inhibidor de la ECA
Antagonistas de los receptores de angiotensina II
Estudia esquema de vias de sraa
Slide 13 de la presentacion
El _______ se une al centro activo de la renina, con lo que se impide la conversión del angiotensinógeno en la angiotensina I. Es el primer inhibidor directo de la renina
aliskiren
La administración con alimentos ricos en grasas ____ la concentración plasmática máxima de aliskiren.
reduce
El efecto principal de estos farmacos es inhibir la conversión de la angiotensina I relativamente inactiva, en angiotensina II activa
Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (4)
Captopril
Enalapril
Perindopril
Lisinopril
Este IECA es el unico que esta disponible via sublingual y oral. Es bueno para crisis. Se recomienda tomarlo 1 hora antes de las comidas
Captopril
_______ es un profármaco del enalaprilato
Enalapril
Usos clínicos de los IECAs (5)
- Hipertensión
- Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
- Infarto agudo de miocardio
- Insuficiencia renal crónica (asociada con diabetes)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
Efectos adversos de los IECAs
- tos
- hipotension
- hiperpotasemia
- insuficiencia renal aguda
- exantema cutáneo
- proteinuria y glucosuria
- hepatotoxicidad
El efecto principale de estos farmacos es inhibir mayoritariamente el receptor AT1 de la angiotensina II
Antagonistas de los receptores de angiotensina II
Efectos adversos de antagonistas de los receptores de angiotensina II
Hipotensión, oliguria e insuficiencia renal aguda
Antagonistas de los receptores de angiotensina II (6)
Candesartán Losartán Telmisartán Irbesrtán Olmesartán Valsartán
______ es el que ocupa el lugar predominante como supresor de la respuesta máxima a la angiotensina II y se disocia lentamente
Candesartán
El _______ es un antagonista competitivo del receptore del tromboxano a2 y atenúa la agregación plaquetaria. Esta aprobado para la nefropatía diabética
Losartán
_______ es uno de los antagonistas de los receptores de angiotensia II mas utilizado. Debe administrarse una vez al dia. Esta aprobado por la EMA para la nefropatía diabética
Irbesartán
______ Posee una supresión de la respuesta máxima a la angiotensina similar a candesartán. Su depuración se ve afectada con daño renal y hepático, pero no requiere de ajuste
Olmesartán
_____ es el Ara II de eleccion para insuficiencia cardiaca. Los alimentos disminuyen extraordinariamente la absorción del producto
Valsartán
