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My pharma exam 2 > Antiarrítmicos > Flashcards

Antiarrítmicos Flashcards

1
Q

Los _________ forman un grupo muy heterogéneo de sustancias que suprimen y/o previenen las alteraciones dle ritmo cardíaco a concentraciones a las que no ejercen efectos adversos sobre el latido sinusal normalmente propagado

A

Fármacos antiarrítmicos

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2
Q

El tratamiento con fármacos antiarrítmicos tiene dos objetivos, cuales son?

A
  • Aliviar los sintomas del paciente o sus complicaciones

* prolongar la supervivencia y reducir el riesgo de muerte súbita

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3
Q

El potencial de reposo cardíaco oscila entre ____ y ____ mV

A

-80 y -90 mV

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4
Q

La fase _ de rápida despolarización se debe a la activación de la corriente de entrada de Na+

A

0

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5
Q

La fase _, de rápida repolarización, se debe a la inactivación de los canales de Na+ y a la activación de dos corrientes de salida de K+

A

1

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6
Q

La fase _, o de meseta, es la resultante de un equilibrio entre: *dos corriente de entrada, de Na+ y de Ca2+ a través de los canales tipo-L. * Tres corrientes de salida de K+ rectifacadores tardías de activación ultrarrápida, rápida y lenta

A

2

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7
Q

En la fase __ la repolarización se acelera como consecuencia de la inactivación de las corrientes de entrada, lo que provoca el predominio de las corrientes repolarizantes de K+, que ya se habían activado durante la fase 2

A

3

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8
Q

Fármacos que bloquean los canales de Na+ dependientes del voltaje (grupo)

A

grupo I

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9
Q

Fármacos que actúan bloqueando receptores Beta (grupo)

A

Grupo 2

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10
Q

Fármaco que prolongan la duracíon del potencial de acción a concentraciones a las que no modifican la velocidad de conducción intracardiaca (grupo)

A

grupo 3

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11
Q

Fármacos que bloquean los canales de Ca+2 tipo L dependientes del voltaje (grupo)

A

grupo 4

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12
Q

De acuerdo con la prolongación de la reactivación de los canales de Na+ que producen, los antiarrítmics del grupo I se subdividen en tres subgrupos, cuales son?

A

IA
IB
IC

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13
Q

Subgrupo __: bloquean el estado abierto del canal de Na+ y prolongan su reactivación hasta 1-4s, disminuyendo la velocidad de conducción en todos los tejidos cardíacos

A

IA

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14
Q

Subgrupo __: se unen al estado inactivo y son los que menos prolongan la reactivación del canal de Na+ (o,5s)

A

IB

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15
Q

Subgrupo __: son los fármacos que más prolongan la reactivación del canal de Na+ ( mas de 6s), y, por tanto, los que más deprimen la conducción intracardiaca, incluso cuando el paciente está en ritmo sinusal

A

IC

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16
Q

(subgrupo) Estos fármacos también bloquean la corriente de entrada de CA+2. Pueden agravar o desencadenar una insuficiencia cardíaca enpacientes con depresión previa de la función ventricular normal. También presentan acciones antimuscarínicas y vasoactivas directas

A

Grupo IA

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17
Q

Los antiarrítmicos del grupo IA son útiles en el tratamiento y la prevención de _________ y ______ y de _______ y para prevenir las recidivas de la ______

A

Extrasístoles auriculares, ventriculares, taquicardias supraventriculares, fibrilación auricular

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18
Q

Los antiarritmicos del grupo IA aumentan la mortalidad en pacientes con __________

A

cardiopatía estructural

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19
Q

Lo antiarrítmicos cel grupo IA están contraindicados en pacientes con? (6)

A
  • Hipotension
  • Bradicardia
  • Bloqueos AV o intraventriculares ( a menos que lleven un marcapasos
  • Choque
  • Insuficiencia renal
  • Insuficiencia cardíaca
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20
Q

Los antiarrítmicos de _______ a concentraciones terapeuticas se consideran de elección en personas con insuficiencia cardiaca

A

Grupo IB

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21
Q

La ________ es el antiarrítmico que menor depresión de la contractilidad cardiaca produce

A

lidocaína

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22
Q

La ______ es el fármaco de elección en el tratamiento de taquicardia y fibrilación ventriculares asociadas a infarto de miocardio o cirugia cardiaca, o producidas por fármacos ( digoxina, antidepresivos triciclicos)

A

Lidocaína

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23
Q

La lidocaina sufre un intenso efecto de primer paso hepático, por lo que la via de elección es la _______

A

intravenosa

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24
Q

La lidocaína está contraindicada en pacientes con antecedentes de ____, ___, ____, ____ y ____ o ____ en pacientes sin marcapasos

A

alergia a los anestésicos locales de tipo amida, epilepsia, hepatopatias graves, hipotensión y bradicardia o bloquea AV avanzado en pacientes sin marcapasos

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25
Q

La _______ presenta una elevada afinidad por el estado activo del canal de Na+ y prolonga de forma marcada su reactivación siendo el fármaco que más deprime la corriente de entrada de sodio asi como la conducción intracardiaca incluso en pacientes en ritmo sinusal

A

propafenona

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26
Q

Los fármacos del grupo ___ son de elección para revertir la fibrilación auricular a ritmo sinusal, sobre todo en las primeras 48 h de su aparición,y prevenir las recurrencias en pacientes SIN CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL.

A

IC

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27
Q

Los fármacos del grupo IC sólo se utilizarán en pacientes con _________ o con ________

A

taquicardias ventriculares sin cardiopatía estructural o con un desfibrilador automático implantado

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28
Q

Que efecto tienen los antiarrítmicos de grupo IC en episodios isquémicos

A

Podrían convertir episodios isquémicos no fatales en fatales

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29
Q

Los antiarritmicos del grupo __ aplanan la inclinación de la fase 4 de lenta despolarización diastólica de las células automáticas y disminuyen la frecuencia sinusal

A

II

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30
Q

V/F Los antiarritmicos de grupo II prolongan el QT

A

F

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31
Q

Cinco efectos que tienen los B-bloqueantes en el miocardio isquémico

A

A) Prolongan de forma homogénea la duración del potencial de acción y de los períodos refractarios ventriculares, suprimiendo las arritmias por reentrada

B) Aumentan el umbral de fibrilación ventricular

C) Poseen propiedades antiisquémica

D) Suprimen los potenciales de acción dependientes de Ca2+

E) Los B-bloqueadores no selectivos suprimen la hipopotasemia causada por las catecolaminas en la fase temprana del infarto de miocardio, que sensibiliza a la aparición de arritmias cardiacas

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32
Q

Los B-bloqueantes son eficaces en el tratamiento de? (5)

A

1) taquiarritmias asociadas a un aumento del tono simpático
2) arritmias ventriculares asociadas a cardiopatía isquémica
3) prolapso mitral
4) insuficiencia cardíca
5) Sindrome de QT largo

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33
Q

El _______ es un B-bloqueante B1 selectivo que puede administrarse por via intravenosa en situaciones de urgencia con mínimo riesgo de producir cardiodepresión

A

esmolol

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34
Q

______ es un medicamento antiarrítmico que actúa preferentemente en las aurículas para prolongar la refractariedad auricular y para retrasar la conducción de los impulsos de forma dependiente de la frecuencia

A

Vernakalant

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35
Q

Principal indicación de la Vernakalant

A

fibrilación auricular

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36
Q

______ bloquea las corrientes en todas las fases del potencial de acción auricular

A

vernakalant

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37
Q

Vernakalant es más eficaz en ritmos caríacos _____

A

altos

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38
Q

La ________ presenta un mecanismo de acción múltiple, ya que bloquea diversas corrientes de salida de K+, la corriente de entrada de Na+ y la Ca+2, posee propiedades vasodilatadoras y antianginosas , además, a altas dosis, bloquea de forma no competitiva los receptores alpha y beta- adrenérgicos

A

amiodarona

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39
Q

La amiodarona es el fármaco de elección en la profilaxis y el tratamiento de _________ y ________

A

la mayoría de las arritmias supraventriculares y ventriculares que aparecen en pacientes con patología cardiovascular asociada

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40
Q

Efectos de la amiodarona en tratamientos agudos y tras su administración por via intravenosa

A

Prolonga el período refractario y deprime la velocidad de conducción a través del nodo AV y de las vías accesorias, tanto en sentido anterógrado como retrógrado

41
Q

Efectos de la amiodarona en tratamientos crónicos por via oral

A

disminjye la frecuencia sinusal y prolonga la duración del potencial de acción y prolonga el intervalo QT de todos los tejidos cardiacos

42
Q

Reacciones adversas de antiarritmicos de grupo III

A
  • Digestivas
  • Neurológicas
  • cutáneas (fotosensibilidad, eritemas y pigmentación gris azulada de la piel que desaparece)
  • oftalmológicas (disminución de la agudeza visual, visión coloreada y fotofobia)
43
Q

Contraindicaciónes de amiodarona

A

Contraindicado en pacientes con alergia al yodo, hipo o hipertiroidismo

44
Q

La asociación de amiodarona con fármacos que prolongan el QTc aumente el riesgo de _________

A

aparición de torsades de pointes

45
Q

El _____ y el ______ apenas modifican la frecuencia sinusal, debido a su potente acción vasodilatadora que aumenta por vía refleja el tono simpático cardiaco; a dosis altas o en pacientes con disfunción sinusal previa, ambos fármacos pueden producir bradicardia e incluso asistolia

A

verapamilo y el diltiazem

46
Q

El verapamilo y el diltiazem aumentan el _______ y disminuyen _______, lo que podria explicar su efectividad en el tratamiento de algunas arritmias asociadas a la cardiopatía isquémica

A

flujo coronario y disminuyen las demandas miocárdicas de O2

47
Q

Los antiarrítmicos de grupo IV por su acción depresora del nodo AV son utiles en (2)

A

1) El tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada que involucran el nodo AV
2) Para controlar la frecuencia ventricular en pacientes con flutter o fibrilación auriculares

48
Q

Antiarritmicos de grupo IV son de eleccion en pacientes con _______

A

asma o EPOC, en los que no se puede utilizar B-bloqueadores u otros antiarrítmicos

49
Q

Antiarrítmico de grupo 4 que tiene mayor incidencia de estreñimiento

A

Verapamilo

50
Q

Es un nucleósido purínico endógeno que se une a los receptores A1 localizados en la aurícula y los nodos SA e AV, donde activa la corriente de slaida de K+ e inhibe la corriente de entrada de Ca+2, en particular cuando esta corriente ha sido aumentada por el tono simpático

A

Adenosina

51
Q

Efectos de adenosina a dosis altas a nivel coronario

A

redistribuye el flujo coronario hacia el subepicardio, y puede reducir el flujo subendocárdico y producir isquemia coronaria

52
Q

V/F Adenosina no modifica la contracción cardíaca ni la velocidad de conducción por las vías accesorias

A

V

53
Q

El _________ presenta propiedades similares a las de verapamilo y diltiazem y previene la sobrecarga de Ca2+ y la producción de radicales libres en el miocardio

A

Sulfato de Mg2+

54
Q

Usos de sales de magnesio por vía intravenosa

A
  • tratamiento de las torsades de pointes
  • algunas arritmias que aparecen en la fase aguda del infarto de miocardio
  • Intoxicación digitalica
55
Q

Efecto en intervalo QT del grupo IA

A

++

56
Q

Efecto en intervalo QT del grupo IB

A

0/-

57
Q

Efecto en intervalo QT del grupo IC

A

0

58
Q

Efecto en intervalo QT del grupo II

A

-

59
Q

Efecto en intervalo QT del grupo III

A

+++

60
Q

Efecto en intervalo QT del grupo IV

A

0

61
Q

Efecto en intervalo QT del Adenosina

A

0

62
Q

Efecto en intervalo QT del Digoxina

A

-

63
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IA en extrasístoles auriculares

A

moderado (++)

64
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IA en fibrilación auricular

A

moderado (+)

65
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IA en taquicardias por reentrada intranodal

A

moderado (+)

66
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IA en taquicardia supraventricular con una vía accesoria (sindrome de Wolf-Parkinson-White)

A

moderado (+)

67
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IA en extrasístoles ventriculares

A

moderado (+)

68
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IA en taquicardias ventriculares

A

moderado (+)

69
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IB en extrasístoles auriculares

A

inefectivo (0)

70
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IB en fibrilación auricular

A

inefectivo (0)

71
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IB en Taquicardias por reentrada intranodal

A

inefectivo (0)

72
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IB en taquicardia supraventricular con una vía accesoria (sindrome de wolf-parkinson-white)

A

inefectivo (0)

73
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IB en extrasistoles ventriculares

A

moderado (++)

74
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IB en taquicardias ventriculares

A

moderado (++)

75
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IC en Extrasístoles auriculares

A

moderado (++)

76
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IC en fibrilación auricular

A

intenso solo en pacientes sin cardiopatia estructural (+++b)

77
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IC en taquicardias por reentrada intranodal

A

moderado (++)

78
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IC en taquicardia supraventricular con una via accesoria (sindrome de Wolff-Parkinsons-White)

A

intenso (+++)

79
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IC en extrasístoles ventriculares

A

moderado en pacientes sin cardiopatía estructural (++b)

80
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IC en taquicardias ventriculares

A

moderado en pacientes sin cardiopatía estructural (++b)

81
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos II en Extrasístoles auriculares

A

moderado (+)

82
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos II en fibrilación auricular

A

moderado sólo para el control de la frecuencia ventricular (++a)

83
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos II en taquicardias por reentrda intranodal

A

moderado sólo para el control de la frecuencia ventricular (+a)

84
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos II en taquicardia supra ventricular con una vía accesoria (sindrome de wolff-parkinson-white)

A

inefectivo/ contraindicado (0/C)

85
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos II en extrasístoles ventriculares

A

efectos dudosos (+/-)

86
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos II en taquicardias ventriculares

A

efectos dudosos (+/-)

87
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos III (amiodarona) en Extrasístoles auriculares

A

moderado (++)

88
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos III (amiodarona) en Fibrilación auricular

A

intenso (+++)

89
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos III (amiodarona) en taquicardias por reentrada intranodal

A

moderado (+)

90
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos III (amiodarona) en taquicardia supra ventricular con una via accesoria (sindrome de wolff-parkinson-white)

A

intenso (+++)

91
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos III (amiodarona) en extrasístoles ventriculares

A

intenso (+++)

92
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos III (amiodarona) en taquicardias ventriculares

A

moderado (++)

93
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IV en extrasístoles auriculares

A

inefectivo (0)

94
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IV en fibrilación auricular

A

moderado sólo para el control de la frecuencia ventricular (+a)

95
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IV en taquicardias por reentrada intranodal

A

moderado sólo para el control de la frecuencia ventricular (+a)

96
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IV en taquicardia supra ventricular con una via accesoria (sindrome de wolff-parkinson-white)

A

contraindicado

97
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IV en extrasistoles ventriculares

A

inefectivo

98
Q

Efectividad clínica de los fármacos antiarrítmicos IV en taquicardias ventriculares

A

inefectivo

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