Diureticos Flashcards
Los _______ son fármacos que aumentan la tasa de flujo urinario, además incrementan la tasa de excreción de Na+ y de un anión, por lo general Cl-
Diuréticos
______ es el punto especifico donde el cuerpo no quiere excretar mas Na+
freno diurético
Como se clasifican los diuréticos?
- Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
- Osmóticos
- Diuréticos de Asa
- Diuréticos Tiazídicos
- Diurético Ahorradores de K+
En situaciones normales, la reacción entre CO2 y agua es _____, pero la anhidrasa carbónica _______ de modo reversible está reacción varios miles de veces
lenta, acelera
La inhibición de la anhidrasa carbónica se relaciona con ____________
aumento rápido de la excreción urinaria de HCO3- (Incrementa el pH de la orina y genera aparición de acidosis metabólica)
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica ______ la liberación de solutos hacia la mácula densa, _______ la resistencia arteriolar aferente, y _______ el flujo sanguíneo renal y filtación glomerular
Incrementan, incrementan, reduce
La principal indicación de los inhibidores de la anhidrasa carbónica es el ___________
glaucoma de ángulo abierto
Inhibidores de la anhidrasa carbónica (2)
Acetazolamida
Dorzolamida
En cuales pacientes estan contraindicado los inhibidores de la anhidrasa carbónica?
En pacientes con cirrosis hepática
Cuales son los efectos adversos de los inhibidores de la anhidrasa carbónica en consumo oral?
- Formación de calculos y cólicos ureteral debido a las sales de calcio en una orina alcalina
- Empeoramiento de acidosis metabolica o respiratoria
Cuales son los efectos adversos de los inhibidores de la anhidrasa carbónica en uso oftálmico?
- Inflamación e irritación del párpado
- Picor ocular
- Visión borrosa
- Sabor amargo
Los _______ expanden el volumen de líquido extracelular, disminuyen la viscosidad sanguínea e inhiben la liberación de renina. Todo ello al extraer agua de los compartimentos intracelulares
Diuréticos osmoticos
Cual es el sitio primario de acción de diuréticos osmóticos?
La asa de Henle
Diuréticos Osmóticos (3)
- Manitol
- Glicerina
- Urea
Cual es el diurético osmótico de mayor utilización clinica y por cual vía se administra?
Manitol, intravenosa
Los diuréticos osmóticos se utliizan para _____ y para evitar _____
controlar la presión intraocular, edemas
Dos usos de Manitol
- Reducir el edema cerebral y la masa del encéfalo antes de la neurocirugia y después de la misma
- Tratamiento del síndrome de desequilibrio por diálisis
______inhiben la actividad del simporte de Na+, K+, y 2Cl- en la rama ascendente gruesa del asa de Henle
Diuréticos de asa
En cuales dos factores se basa la eficacia de diuréticos de asa?
- En situaciones normales, alrededor de 25% de la carga de solutos del Na+ filtrada se reabsorbe en la rama ascendente gruesa
- Los segmentos de nefrona posteriores no poseen capacidad de resorción
Los diuréticos de asa se unen al _________
simportador Na+, K+, y 2Cl-
Diuréticos de asa (2)
Furosemida
Torsemida (torasemida)
Biodisponibilidad oral, vida media, y presentaciones de furosemida
Biodisponibilidad oral: 60%
Vida media: 1.5horas
Disponible via parenteral y oral
Cual es el unico diuretico parenteral disponible en CR?
Furosemida
Biodisponibilidad oral, vida media, y presentaciones de Torsemida
Biodisponibilidad oral: 80%
Vida media: 3.5 horas
Disponible vía oral
Dos cualidades particulares que destaca furosemida
Actividad inhibitoria débil de la anhidrasa carbónica
Incrementa de manera aguda la capacitancia venosa general; por ende, disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo
Efectos adversos de diuricos de asa (4)
- Hiponatremia
- Disminución de liquido extracelular
- Ototoxicidad
- aumenta LDL y Triglicéridos. Disminuye HDL
Usos de diur’eticos de asa (4)
- tratar hipertensión
- inducir diuresis forzada con el objeto de facilitar la eliminación renal más rapida del compuesto lesivo
- tratamiento del edema pulmonar agudo
- tratar insuficiencia cardiaca congestiva
_______ aumentan de modo predominante la excreción de NaCl. Tales diuréticos causan inhibición del transporte de NaCl en los túbulos contorneados distales
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos reducen la velocidad de filtración glomerular lo que reduce la eficacia de estos fármacos en los pacientes con ____________
insuficiencia renal
Usos de diuréticos tiazídicos
Se usan para tratar el edema relacionado con enfermedad cardíaca, hepatica, y renal
Diuréticos tiazídicos se administran ______ al dia, no se necesita ajustar sus dosis, y poseen escasas contraindicaciones
una vez al dia
Diuréticos tiazídicos constituyen la piedra angular del tratamiento de la ____________
diabetes insípida nefrógena
Diuréticos tiazídicos (4)
- clorotiazida
- hidroclorotiazida
- clortalidona
- indapamida
Probablemente el diurético más utilizado para crear sinergia con otros medicamentos cardiovasculares
Hidroclorotiazida
Los ancianos son más sensibles al efecto diurético de este diuretico
Clortalidona
Es considerado uno de los mejores diureticos. Tiene biodisponibilidad del 93%. vida media 14 horas.
Indapamida
Ventajas de indapamida (4)
- No afecta la tolerancia a la glucoa ni produce glucosuria
- No tiene ningún tipo de afectación sobre los lípidos séricos
- No empeora la hipertrofia del ventriculo izuierdo como lo hacen usualmente los diuréticos
- La eficacia del fármaco va disminuyendo según disminuye la función renal
Porque se debe evitar diuréticos tiazídicos en los diabeticos
Pueden ocasionar hiperglucemia
Diuréticos tiazídicos se deben administrar con precaución a los pacientes con gota o hiperuricemia, dado que ______________
el fármaco reduce el aclaramiento de ácido úrico
La incidencia de disfunción eréctil es mayor que con cualquier otro tipo de fármaco antihipertensivo (clasificación de diurético)
diuréticos tiazídicos
Esos diuréticos poseen diversos mecanismos de acción según su tipo, pero se caracterizan por no excretar o eliminar el catión K+ como parte de su efecto diurético
Diuréticos ahorradores de K+
Existen dos tipos de diuréticos ahorradores de K+. Cuales son?
Los inhibidores de los canales de Na+
Antagonistas de la aldosterona
Inhibidor de los canales de Na+ (1)
Triamtereno
El proposito principal de _________ es el de aumentar la conductancia de Na+ de la membrana luminar y la actividad de la bomba de sodio de la membrana basolateral
antagonistas de la aldosterona
Los antagonistas de la aldosterona inhiben de manera ________ la unión de la aldosterona a receptores mineralocorticoides
competitiva
Antagonista de la aldosterona (1)
Espironolactona
El efecto de la _________ esta asociado a las concentraciones endógenas de aldosterona, por lo que a mayor aldosterona, mejor efecto diurético
espironolactona
Efectos adversos de espronolactona
Ginecomastia, impotencia e irregularidades menstruales
hiperpotasemia
Cual es el metabolito activo de espironolactona
canrenona
_______se considera como el diurético más adecuado en sujetos con cirrosis hepática
espironolactona
Los _____ pueden disminuir la eficacia diurética de la espironolactona
salicilatos
