Farmacos da via renina-angiotensina Flashcards
IECA, BRA e inidor de renina podem na gravidez ?
Não, eles são teratogênicos
Funcionamento dos IECA?
Inibem a enzima que converte angiotensina I em angiotensina II.
Essa por sua faz vasoconstrição periferica , vasoconstrição arteriolar eferente ( auementa TGF e pressão intraglomerular),desgrada as bradicininas ( efeito vasodilatador ) e estimula a secreção de aldosterona pela suprarenal ( retem Na).
Logo faz vasodilatação pelas bradicininas e pela inibição da angiotensina II , diminuindo a resistência periférica e a pressão.
Alvos terapêuticos do IECA?(3)
IC
Angina pectoris (doença arterial coronáriana)
HAS ( principalmente com doença renal crônica)
Diferença do captopril e lisinopril pros demais iecas?
Não precisam ser transformados em metabolitos ativos ( passar pelo fígado) para exercer sua função, assim sendo eficaz em HAS com doenças hepaticas . Os demais IECAS são pró farmacos
Único IECA em via IV?
Enalaprilato
Ieca que não requer reajuste de doses em insuficiência renal?
Fosinopril por não ser eliminado primariamente pelos rins .
Efeitos adversos dos IECA?(4]
Hiperpotassemia : diminuição da aldosterona que secreta potássio.
Tosse seca : mais comum ,e é pelo acúmulo de bradicinina na árvore respiratória.
Aumento da creatinina basal em até 30% , devido a diminuir tgf ( até 30 é aceitável).
Hipotensão.
Como os BRA atuam?
Eles inibem os receptores de atuação da angiotensina II , assim eles tem os efeitos vasodiladores perifericos e arteriolar eferentes , além da diminuição de aldosterona, todavia ainda tem o metabolismo de bradicininas.
Diferença funcional entre BRA e IECA?
Os BRA tem efeito vasodilatador menor por não terem as bradicininas, todavia não tem o efeito adverso de tosse seca comum no IECA .
Assim se a pessoa não se adapta ao IECA utiliza-se BRA.
Como funciona o alisquireno? Suas indicações terapêuticas ?
É um inibidor de renina, logo tem efeito vasodilatador periférico e arteriolar eferente, diminui a secreção de aldosterona e acumula bradicininas.
Atua semelhante ao IECA , mas como é biotransformado pela CYP3A4 no fígado esta sujeito a interação farmacologica .
Principais BRA?
Losartana e irbersartana
Como os iecas e bra atuam na IC? Mecanismo fisiopatologicos da ic?
A fisiopatologia da ic baseia-se no aumento da pré-carga ,tensão nas paredes do coração pós diastole, e pós-carga ,pressão na valva aorte e pulmonar pra vencer a resistência), que levam a uma hipertrofia Patologica ( dilatação = perde força das fribas e espessamento das paredes=perde volume ). Assim por fazer vasodilatação diminuição o retorno venoso e diminui a pré carga, já a pós-carga e reduzida pela redução da resistência periférica.
Diferença do losartana pros demais BRA?
O losartana é um pró farmaco (precisa de metabolização hepática) diferente dos demais.
iecas e bra são tratamento sintomatico pra ou de sobrevida pra ic?
De sobrevida, já que atuam em uma das vias remodeladoras do coração.
