diureticos

Question 1

o que é filtrado na capsula de bowman?

Answer 1

glicose, eletrólitos , aminoácidos, bicarbonato e agua

Question 2

o que é reabsorvidos no túbulo contorcido proximal? (4)

Answer 2

contransporte são glicose e aminoácidos

Já o bicarbonato e pelo sistema de anidrase carbônica

agua vai por osmose

Question 3

o que é secretado no túbulo contorcido proximal?

Answer 3

pelo sistema de secreção de ácidos orgânicos que por ser inespecífico e saturável, ele secreta principalmente acido úrico , mas pode competir com diuréticos e outros fármacos.

tem o mecanismo de secreção de bases orgânicas.

Question 4

o que reabsorve o ramo descendente da alça de henle?(1)

Answer 4

apenas agua, tornando o solução tubular hipertônica

Question 5

o que reabsorve o ramo ascendente da alça de henle?(5)

Answer 5

reabsorve Na+, K+, Cl- pela bomba de cotransporte , além de Mg+ e Ca+ pela via paracelular . Além disso as suas células são impermeáveis a agua , não passando por osmose.

Question 6

o que reabsorve o túbulo contorcido distal (4)

Answer 6

por bomba de cotransporte e absorvido Na+ e Cl- , além disso por canais específicos ligado as pressões intratubulares o Ca+ entra na célula tubular e vai para o interstício por antiporte com Na+ , o mesmo sistema se aplica ao Mg+.

Question 7

o que é secretado no ramo ascendente da alça de henle?(1)

Answer 7

k+

Question 8

o que é secretado no túbulo contorcido distal?(1)

Answer 8

o cálcio e secretado por meio de canais controlado pelo paratormônio.

Question 9

o que é reabsorvidos nos ductos coletores?(4)

Answer 9

Na+ entra por canais especiais , agua vem por osmose e k+ vem por uma bomba de troca atp depente k+/H+, ja o Cl- menos vem por antiporte de bicarbonato.

Question 10

o que é secretado no ducto coletor?(3)

Answer 10

k+ por canais especiais próprios, H+ por bombas de H+ e antiporte com k+ , além de bicarbonato por antiporte com Cl-

Question 11

Quais são os hormônios que afetam a secreção e absorção no ducto coletor?(2)

Answer 11

aldosterona e ADH(vasopressina)

Question 12

como a aldosterona afeta o funcionamento do ducto coletor?

Answer 12

ela promove maior produção de canais de reabsorção de Na+ , canais excretores de k+ e bombas de H+.

Question 13

como a vasopressina atua ?

Answer 13

aumenta a reabsorção de agua por canais especiais.

Question 14

quais são os principais diuréticos tiazídicos e similares?

Answer 14

hidroclorotiazida ,clortalidona, metolazona e indapamida.

Question 15

mecanismo de ação dos tiazídicos?

Answer 15

inibe os canais de contransporte de Na+/Cl- , assim aumentando a [Na+] no túbulo e consequentemente de agua por osmose.

Question 16

efeito dos tiazídicos nos demais eletrólitos?

Answer 16

aumenta excreção: k+, Mg+ e Cl-
aumenta reabsorção: Ca+

excreção de k+ aumenta devido ao chegar no ducto coletor ocorrer mais entrada de Na na célula por aumentar sua concentração na solução do túbulo, e para deixar o gradiente celular correto aumenta a bomba Na+/k+ na parede do interstício, aumentando a entrada de k + na célula e consequentemente sua excreção na túbulo por canais especiais. Além da diminuição de volume ativar o sistema da angiotensina , que libera aldosterona , na qual aumenta a excreção de k+ nos ductos.

já os canais de Ca+ aumentam sua eficiência conforme aumenta a pressão no túbulo.

o Cl- entra por cotransporte com o Na , sendo esse o canal alvo da inibição dos tiazídicos.

Question 17

recomendações terapêuticas do uso de tiazídicos?(4)

Answer 17

hipertensão: reduz o volume sanguíneo no primeiro momento, todavia devido a isso ocorre a redução da resistência periférica por relaxamento da musculatura lisa dos vasos, sendo esse efeito duradouro.

IC: diminuem a pré-carga por redução do volume e retorno venoso e a pós cargo por diminuir a resistência periférica.

hipercalciúria: retém Ca+

Diabetes insípido nefrogênica (poliúria secundaria por deficiência no mecanismo de ADH): mecanismo não muito conhecido.

Question 18

principais efeitos adversos dos tiazídicos?(6)

Answer 18

hipopotassemia: aumenta a excreção de k+, podendo gerar repercussões cardíacas.

hiponatremia: principalmente pela diminuição da volemia aumentar o ADH que dilui o Na nos vasos.

hipercalcemia: inibe as excreções de Ca+

hiperuricemia: devido aos tiazídicos competirem pelo sistema de excreção de ácidos orgânicos, ocorre um aumento de acido úrico no sangue(risco de gota).

hiperglicemia : mecanismo ainda não explicado.

hipovolemia

Question 19

características da clortalidona, metolazona e indapamida?

Answer 19

clortalidona: mais duradoura
metolazona: mais potente
indapamida: biotransformação e excreção pelo TGI, assim não precisa ajustar a dose em insuficiência renal.

Question 20

característica farmacocinética dos tiazídicos?

Answer 20

como atuam dentro do túbulo precisam de uma boa filtração glomerular para atuarem.

Question 21

quais são os diuréticos de alça ou potentes?(3)

Answer 21

furosemida, bumetanida e torsemida.

Question 22

mecanismo de ação dos diuréticos de alça?

Answer 22

inibe o canal de cotransporte de Na+, k+ e Cl-, sendo esse responsável pela maior reabsorção de Na+, assim a agua acompanha por osmose. Além disso , por reduzir muito fluxo paracelular devido alterar os gradientes de concentração intratubular causa uma aumenta da concentração de Mg+ e Ca+ , que utilizam desse meio de reabsorção

Question 23

os diuréticos de alça podem causar hipocalcemia em indivíduos com concentrações normais de cálcio no sangue ?

Answer 23

não, pois os canais de cálcio no túbulo contorcido distal suprem a demanda reabsorvendo.

Question 24

como e concentração dos eletrólitos na urina de quem usa furosemida?

Answer 24

alta concentração de Na+, Mg+ Ca+ , K +e Cl-.

Question 25

os diuréticos de alça dependem da filtração glomerular para agir?

Answer 25

não

Question 26

efeitos adversos dos diuréticos de alça?(5)

Answer 26

ototoxicidade: se administrado junto a com antibióticos aminoglicosídeos.

hipovolemia aguda: efeito diurético muito forte.

hiperuricemia: compete no sistema de secreção de ácidos orgânicos no túbulo contorcido proximal com o acido úrico.

depleção de potássio: tanto pela inibição de reabsorção K+ na alça de henle, quanto pelo feedback positivo na liberação de aldosterona , que aumenta a secreção d k+ no ducto, devido a hipovolemia que estimula o sistema renina.

hipomagnesemia: devido a aumentar a depleção de Mg+.

Question 27

aspecto farmacocinético dos diuréticos de alça?

Answer 27

tempo curto de ação (4 horas)

Question 28

diferença entre furosemida, bumetanida e torsemida?

Answer 28

a bumetanida e torsemida são mais fortes que a furosemida.

Question 29

principais indicações terapêuticas dos diuréticos de alça?(6)

Answer 29

edema aguda: forte efeito diurético reduzindo o volume liquido corpóreo.

edema agudo de pulmão: forte efeito diurético reduzindo o volume liquido corpóreo.

crises hipertensivas : ação diurética rápida

hipercalcemia: aumenta a depleção de Ca+

hipopotassemia: aumenta a depleção de Ca+

crises de IC ou IC estado grave

Question 30

principais antagonistas de aldosterona?

Answer 30

espirolactona e eplerenona

Question 31

mecanismo de funcionamento da espironolactona ?

Answer 31

inibe o receptor da aldosterona, impedindo a formação de canais secretores de k+ e H+, além de canais de reabsorção de Na+. Assim tendo efeito de poupar K+, mas pouquíssimo efeito diurético.

Question 32

principais diferenças da espironolactona e eplerenona?

Answer 32

a espironolactona se assemelha mais molecularmente a hormônios andrógenos que a eplerenona, tendo assim mais efeitos endócrinos.

Question 33

uso terapêutico dos inibidores de aldosterona?(6)

Answer 33

junto a diuréticos mais potentes para poupar potássio

hiperaldosteronismo secundário: aumento sérico da aldosterona , geralmente relacionado ao hiperestimulaçao do sistema renina, como na cirrose e síndrome nefrótica que leva a hipovolemia por falta de proteína no sangue, ativando o sistema renina e aumentando a aldosterona.

IC: ação conjunta com outros medicamentos

Hipertensão: ação conjunta com outros medicamentos

cirrose hepática: para manter a osmolaridade do sangue e prevenir ascite.

síndrome do ovário policístico: em doses elevadas ela consegue bloquear os receptores androgênios pela semelhança molecular e inibir a síntese de esteroides por feedback, freando os níveis elevados de andrógenos.

Question 34

efeitos adversos dos antagonistas de aldosterona?(3)

Answer 34

hiperpotassemia

efeitos androgênicos: ginecomastia nos homens e irregularidades menstruais nas mulheres.

Question 35

aspectos farmacocinéticos da espironolactona?(3)

Answer 35

inibidor da glicoproteína p.

precisa ser transformada em metabolito ativo pelo fígado.

alta afinidade por proteínas plasmáticas

Question 36

ação da amilorida e triantereno?

Answer 36

atuam bloqueando os canais de troca de Na e K no ducto coletor, sendo poupadores de potássio independentes da aldosterona.

Question 37

quando os diuréticos poupadores de potássio são contraindicados?

Answer 37

na insuficiência renal pelo alto risco de hiperpotassemia

Question 38

quais são os principais inibidores de anidrase carbônica?

Answer 38

acetazolamida

Question 39

mecanismo da acetazolamida?

Answer 39

inibe a anidrase carbônica, fazendo com que não catalise a reação de síntese de agua e co2 em acido carbônico, a mesma faz o caminho inverso. Logo, aumenta a depleção de bicarbonato e causa leve diurese

Question 40

alvo terapêutico da acetazolamida?

Answer 40

glaucoma: impede a anidrase carbônico no corpo ciliar de agir, assim diminuindo a produção de liquido e a pressão.

doença aguda das montanhas: os principais sintomas vem da alcalose, assim o acetazolamida vem de modo profilático.

Question 41

efeitos adversos da acetazolamida?

Answer 41

leve acidose metabólica, formação de calculos renais e depleção de k+.

Question 42

componente químico importante nos tiazídicos que causa reação alérgica?

Answer 42

sulfonamidas

Question 43

mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos e seu principal fármaco?

Answer 43

são filtrados e não são reabsorvidos, de modo que alteram a osmolaridade tubular retendo agua nele, sem alteração muito brusca nos eletrólitos, sendo seu principal representante o manitol.

Question 44

principal uso terapêutico do manitol?(2)

Answer 44

aumento da pressão intracraniana: por tem ação rápida e não mexer muito com o balanço eletrolítico é uma excelente escolha.

intoxicação: mesmo com insuficiência renal aguda da intoxicação , ainda consegue manter a diurese e ajudar a expelir a toxina.

Question 45

farmacocinética do manitol?

Answer 45

ele tem que ser administrado vai IV