diureticos Flashcards
o que é filtrado na capsula de bowman?
glicose, eletrólitos , aminoácidos, bicarbonato e agua
o que é reabsorvidos no túbulo contorcido proximal? (4)
contransporte são glicose e aminoácidos
Já o bicarbonato e pelo sistema de anidrase carbônica
agua vai por osmose
o que é secretado no túbulo contorcido proximal?
pelo sistema de secreção de ácidos orgânicos que por ser inespecífico e saturável, ele secreta principalmente acido úrico , mas pode competir com diuréticos e outros fármacos.
tem o mecanismo de secreção de bases orgânicas.
o que reabsorve o ramo descendente da alça de henle?(1)
apenas agua, tornando o solução tubular hipertônica
o que reabsorve o ramo ascendente da alça de henle?(5)
reabsorve Na+, K+, Cl- pela bomba de cotransporte , além de Mg+ e Ca+ pela via paracelular . Além disso as suas células são impermeáveis a agua , não passando por osmose.
o que reabsorve o túbulo contorcido distal (4)
por bomba de cotransporte e absorvido Na+ e Cl- , além disso por canais específicos ligado as pressões intratubulares o Ca+ entra na célula tubular e vai para o interstício por antiporte com Na+ , o mesmo sistema se aplica ao Mg+.
o que é secretado no ramo ascendente da alça de henle?(1)
k+
o que é secretado no túbulo contorcido distal?(1)
o cálcio e secretado por meio de canais controlado pelo paratormônio.
o que é reabsorvidos nos ductos coletores?(4)
Na+ entra por canais especiais , agua vem por osmose e k+ vem por uma bomba de troca atp depente k+/H+, ja o Cl- menos vem por antiporte de bicarbonato.
o que é secretado no ducto coletor?(3)
k+ por canais especiais próprios, H+ por bombas de H+ e antiporte com k+ , além de bicarbonato por antiporte com Cl-
Quais são os hormônios que afetam a secreção e absorção no ducto coletor?(2)
aldosterona e ADH(vasopressina)
como a aldosterona afeta o funcionamento do ducto coletor?
ela promove maior produção de canais de reabsorção de Na+ , canais excretores de k+ e bombas de H+.
como a vasopressina atua ?
aumenta a reabsorção de agua por canais especiais.
quais são os principais diuréticos tiazídicos e similares?
hidroclorotiazida ,clortalidona, metolazona e indapamida.
mecanismo de ação dos tiazídicos?
inibe os canais de contransporte de Na+/Cl- , assim aumentando a [Na+] no túbulo e consequentemente de agua por osmose.
efeito dos tiazídicos nos demais eletrólitos?
aumenta excreção: k+, Mg+ e Cl-
aumenta reabsorção: Ca+
excreção de k+ aumenta devido ao chegar no ducto coletor ocorrer mais entrada de Na na célula por aumentar sua concentração na solução do túbulo, e para deixar o gradiente celular correto aumenta a bomba Na+/k+ na parede do interstício, aumentando a entrada de k + na célula e consequentemente sua excreção na túbulo por canais especiais. Além da diminuição de volume ativar o sistema da angiotensina , que libera aldosterona , na qual aumenta a excreção de k+ nos ductos.
já os canais de Ca+ aumentam sua eficiência conforme aumenta a pressão no túbulo.
o Cl- entra por cotransporte com o Na , sendo esse o canal alvo da inibição dos tiazídicos.
recomendações terapêuticas do uso de tiazídicos?(4)
hipertensão: reduz o volume sanguíneo no primeiro momento, todavia devido a isso ocorre a redução da resistência periférica por relaxamento da musculatura lisa dos vasos, sendo esse efeito duradouro.
IC: diminuem a pré-carga por redução do volume e retorno venoso e a pós cargo por diminuir a resistência periférica.
hipercalciúria: retém Ca+
Diabetes insípido nefrogênica (poliúria secundaria por deficiência no mecanismo de ADH): mecanismo não muito conhecido.
principais efeitos adversos dos tiazídicos?(6)
hipopotassemia: aumenta a excreção de k+, podendo gerar repercussões cardíacas.
hiponatremia: principalmente pela diminuição da volemia aumentar o ADH que dilui o Na nos vasos.
hipercalcemia: inibe as excreções de Ca+
hiperuricemia: devido aos tiazídicos competirem pelo sistema de excreção de ácidos orgânicos, ocorre um aumento de acido úrico no sangue(risco de gota).
hiperglicemia : mecanismo ainda não explicado.
hipovolemia
características da clortalidona, metolazona e indapamida?
clortalidona: mais duradoura
metolazona: mais potente
indapamida: biotransformação e excreção pelo TGI, assim não precisa ajustar a dose em insuficiência renal.
característica farmacocinética dos tiazídicos?
como atuam dentro do túbulo precisam de uma boa filtração glomerular para atuarem.
quais são os diuréticos de alça ou potentes?(3)
furosemida, bumetanida e torsemida.
mecanismo de ação dos diuréticos de alça?
inibe o canal de cotransporte de Na+, k+ e Cl-, sendo esse responsável pela maior reabsorção de Na+, assim a agua acompanha por osmose. Além disso , por reduzir muito fluxo paracelular devido alterar os gradientes de concentração intratubular causa uma aumenta da concentração de Mg+ e Ca+ , que utilizam desse meio de reabsorção
os diuréticos de alça podem causar hipocalcemia em indivíduos com concentrações normais de cálcio no sangue ?
não, pois os canais de cálcio no túbulo contorcido distal suprem a demanda reabsorvendo.
como e concentração dos eletrólitos na urina de quem usa furosemida?
alta concentração de Na+, Mg+ Ca+ , K +e Cl-.
