Anti-hipertensivos Flashcards
V ou F
AINES afetam o mecanismo hipotensor dos fármacos hipertensivos
Verdadeiro
Mecanismo de controle fisiológicos da pressão arterial (2)?
1) baorreceptores e o sistema nervoso simpático
2) sistema renina-angiotensina-aldosterona
Como atua o sistema de barorreceptores e o sistema nervoso simpático?
Os barorreceptores no seio carotideo e arco aortico ao serem menos ativados ao baixar a pressão, de modo que esses mandam mrnos sinais para para o centros cardiovasculares na medula espinhal , na qual emitem sinais reflexos de diminuição da ação parassimpatica ( inibitoria ) e auemento da ação simpática (inotropismo positivo e vasoconstrição).
No coração os neuronios B1 são inotropicos positivos e os A1 são vasoconstritivos.
Como funciona o sistema renina-angiotensina-aldosterona?
Principais molestias associadas a hipertensão?(7)
Angina pectoris( dor no coração por má perfusão)
Diabetes
Hiperlipidemia
Insuficiência cardíaca congestiva
Infarto no miocárdio prévio
Molestia renal crônica
Doenças crônicas de pulmão
Classe de medicamentos mais indicado de acordo com a a molestia e opção alternativa?
Como funciona os diurético tiazidicos ?
Eles atuam na porção inicial do tubulo contorcido distal , de modo que inibem a bomba recaptadora de Na e Cl , de modo que aumenta a perda de Na e consequentemente de água, diminuindo o volume sanguíneo e débito cardíaco por consequência, além de diminuir a resistência periférica .
V ou F
Os diurético tiazidicos não são funcionais em função renal inadequada ( depuração de creatinina abaixo de 50ml/min).
Verdadeiro, pq eles precisam ser absorvidos na filtração renal para atuar na membrana do lumen do TCD
Como tiazidicos causam hipocalemia ?
Por aumentar a [Na] no Lumen ocorre o aumento do fluxo tubular distal que ativam mais a permeabilidade dos canais BK , que liberam potássio, além da hipotensão inicial ativar o aldosterona , que aumenta a permeabilidade do K para excreção.
Como os tiazidicos diminuem o cálcio na urina e podem causar hipercalcemia?
O cálcio vai do sangue pra célula por contratransporte de Na , e os tiazidicos aumento o fluxo de depleção de Na, tornando ainda maior o coeficiente de difusão de Na pra dentro da célula
Como que alguns diureticos como clorotiazida (tiazidicos) e furosemida (alça) causam hiperurecemia (aumento da concentração de ácidos úrico)?
Porque eles competem pelo mesmo tipo de secreção que o acido urico nos rins , que é o sistema secretor de ácido-base orgânicos, que não é específico.
Tiazidicos devem ser administrados em diabeticos e pacientes dislipidemicos?
Não, pois a os tiazidicos tem efeito hiperglicemia a longo uso , piorando a diabetes e dislipidemias.
Principais tiazidico utilizado para controle de pressão ?
Hidroclorotiazida e clortalidona ( análoga a hidro , mas duração mais longa)
Como tiazidicos causam hipercalcemia?
Por cortar a reabsorção das celulas do TCD , isso faz com a [Na] intracelular diminui puxando o gradiente de concentração a favor de entrada de Na do meio extracelular/ sangue pra célula, e o cálcio sai da celula para o sangue por antiporte .
Mecanismo de diuréticos de alça ou potentes?
Inibe o co transporte de Na, Cl e K na alça de henle , de modo que essa é responsável pela maior parte da absorção de Nacl , aumentando muito a diurese por osmose
Os diureticos de alça tem efeito em pacientes com função renal comprometida?
Sim ,pois atua no lumem independente da filtração
Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça?
Ototoxicidade ( diuréticos de alça + antibioticos aminoglicosideos)
Hiperurecemia : competição com ácido úrico pela secreção no rim
Hipovolemia
Depleção de potássio
Principais afeitos da hipocalemia ?
Arritmias ( devida a diminuição de K causar maior efluxo por diferença de gradiente de difusão, gerando um atraso na repolarização)
Quais são os principais diureticos de alça?
Furosemida e bumetanida
Como funciona os beta bloqueadores para regular a pressão arterial?
Bloqueiam a ação do receptores beta adrenergicos no corpo.
B1: causa inotropismo positivo e estimula o sistema renina( barorreceptores).
Efeitos colaterias dos beta bloqueadores não específicos?
Broncoconstrição: B2 faz broncodilatacao
Vasoconstrição periférica leve: B2 faz vasodilatação, podendo ser a possível causa de disfunção eretil.
Distúrbios metabólicos de glicose que podem causa hipoglicemia: B2 atua promovendo glicogenolise e gliconeogenese no fígado e liberação de glucagon no pâncreas .
Aumenta triglicerideos e colesterol : os lipideos são usados para gliconeogenese .
Letargia : beta receptores atuam no estado de alerta no SNC.
Quais são os beta bloqueadores seletivos? E suas principais diferenças
Atenolol , metoprolol e esmolol
Não tem efeitos pulmonares e metabolicos .
Quais são os beta bloqueadores não seletivo?
Propanolol (mais fraco) e timonolol e nadolol(mais fortes)
Ação dos inibidores de ECA?
Inibem a enzima conversora de angiotensina 1 em 2 , sendo essa uma potente vasoconstritora e feedback positivo para aldosterona, assim reduz a resistência periférica e a retenção de Na e consequentemente de água, diminuindo a pressão
Qual anti hipertensivo é administrado 24 horas pós infarto?
Um inibidor ECA, pois não gera estresse cardiaco.
Principais efeitos adversos dos inibidores de ECA?
Hipercalemia( inibição da receptação da aldosterona)
Tosse seca
Hipercalemia
Principais inibidores de ECA?
Captopril e enalapril
Funcionamento de inibidores do receptor de angiotensina II e nome do principal farmaco ?
Bloqueia o receptor de ação da angiotensina e seu principal fármaco é o losartana
Losartana não causa problemas ao feto
V ou F?
Falso , ele é tóxico para os fetos
Quais são os agentes primarios no tratamento da hipertensão?
1) beta bloqueador
2) diureticos
3) inibidor dos canais de calcio
Quais são as três classes de bloqueadores de canais de calcio?
Difenilalquilaminas
Benzodiazepinas
Diidropiridinas
Como funciona os bloqueadores dos canais de calcio?
Eles bloqueiam os canais voltaicos dependentes lentos das arteriolas e do miocárdio, impedindo a entra de calcio que esse por sua vez ativa o reticulo sarcoplasmático e mitocondria que liberam mais cálcio , no qual vai realizar a contratação muscular , assim ele é inotropismo negativo e vasodilatador
Principais diferenças das classes de bloqueadores de calcio?
Diidropiridinas: maior ação vascular
Benzodiazepinas: atuam vascular e no coração em menor proporção
Difenilalquilaminas: forte efeito inotropico negativo
Quais são as indicações pra cada classe de bloqueador de canais de calcio?
Difenilalquilaminas: HAS , angina e aritmias ( efeito inotropismo negativo) NÃO USAR EM ICC
Diidropiridinas: principal para angina (seguro para ICC e uso conjunto com beta bloqueador)
Bezodiazepinas: uso para anginas , aritmias e HAS leves
Efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio
Constipação , efeitos de hipotensão ( cefaleia, vertigem e fadiga) e auemento da natriurese ( feedback negativo da renina por perfusão sanguínea )
Quais são os principais farmacos de cada classe de bloqueadores de Ca?
Difenilalquilaminas: Verapamil
Benzodiazepinas : diltiazem
Diidropiridinas: nifedipina
Características farmacodinamicas dos bloqueadores dos canais de cálcio?
Todos eles tem meia vida curta , sendo necessário mais de uma dose diaria ou mecanismo de liberação lenta
Ação dos bloqueadores alfa adrenergicos? E efeitos adversos?
Promovem bloqueio competitivo dos receptores alfa 1 , gerando vasodilatação e diminuição da resistência periférica, tendo como principais efeitos taquicardia reflexa e sincope ( pressão abaixa sistema barorreceptor compensa momentâneamente).
Principal farmacos bloqueador de receptor alfa adrenergicos? E indicações?
Prazosina ( terminação sina)
HAS leve ou moderados, e uso junto com beta bloqueador para regular efeitos adversos
Efeitos da clodina( agonista de adrenergicos de ação central) ?
Ela atua sendo agonista de alfa 2 , que por usa vez se localiza nas sinapses adrenergicas e tem função de feedback negativo, assim ao ser estimulado ele diminui a liberação de noradrenalina nos neuronios pré sinapticos , diminuindo como todo a ação de neuronios adrenergicos , tendo maior efeito em alfa 1 por maior afinidade a noradrenalina. Logo ele diminui a resistência periférica geral , não alterando perfusão renal .
Qual a indicação para o uso de clonidina? Deve ser administrada em conjunto com outro medicamento?
Ela é utilizada para HAS moderada com quem geralmente tem problemas renais agregados , isso por não diminui a perfusão renal, diminuindo a resistência vascular renal devido a vasodilatação tanto na aferente como na eferente causa feedback positivo no sistema renina gerando retenção de Na e líquido, sendo necessário utilizar junto com diuréticos .
Obs: feedback+ vem da diminuição de Na pra macula densa por hipotensão
Como deve ser feito o desmame da clonidina?
De forma gradual para não dar crises hipertensivas
Como atua a alfa metildopa?
Atua como um agonista alfa 2, com funcionamento semelhante a clonidina , mas com efeito mais sedetivo e sonolência por ação mais intensa no SNC pelo feedback negativo de noradrenalina.
Efeitos adversos de classe de vasodilatadores?
A vasodilatação aumenta o debito cardíaco , causando efeito compesatorio no coração, tanto pelos barorreceptores quanto por volume , que leva aumento do trabalho cardiaco , podendo gerar angina, ICC ,infarto e arritmias . Além disso pela diminuição de perfusão renal pela hipotensão ocorre aumento do sistema renina , que leva acumula de Na e água
Quais medicamentos deve ser usados juntos com vasodilatadores?
Beta bloqueadores: inotropismo negativa
Diureticos: expele Na e água em excesso
Quais são os principais vasodilatadores e suas diferenças? E suas indicações?
Ambos são indicados para hipertensão severa.
Hidralazina: atua nas arterias e veias ( mas primariamente nas arterias)
Minoxidil: atua apenas nas arterias,e tem fator hipertricose , por aumentar a irrigação de folículos pilosos.
Funções do nitroprussiato de sódio? Farmacodinamica ? Efeitos adveros?
Utilizado para tratar hipertensão de emergência.
Atua como potente vasodilatador , tanto arterial como venular, e tem meio tempo de vida curto sendo necessário infusão constante.
Deve ser dado via intravenosa , pois em via oral ele se hidroliza em cianeto , além disso na via intravenosa ainda há pequenas formação de cianeto que devem ser tratados tiossulfato de sódio.
Principal adverso é hipotensão e intoxicação por cianeto.
Funcionamento , farmacodinamica e adversos do diazoxido?
É um vasodilatador arteriolar de ação rápida, utilizado em crises de emergência hipertensivas.
Administrado por via intravenosa com beta bloqueador para diminuir ativação cardíaca reflexa .
Sendo principal adverso a hipotensão excessiva
Grupos contra indicados de uso de IECA e grupos menos eficaz?
Contraindicados: gravidas(efeito teratogênico) , estenose bilateral renal ( diminui o fluxo renal) e paciente com potássio acima de 5,5
Menos indicados: negros e idosos
