Farmacología Pediátrica

Question 1

Diferencias entre niños y adultos

Answer 1

• Diferencias en farmacocinética (ADME)
• Diferencias en farmacodinamia.
• Enfermedades diferentes.
• Respuestas diferentes.
• Eventos adversos diferentes.
• Compliance.
• Falta de formulaciones apropiadas.

Question 2

Grupos etarios según FDA

Answer 2

• Período inteuterino: desde la concepción al nacimiento.
• Neonato: desde el nacimiento hasta el primer mes.
• Infante: desde 1 mes hasta 2 años.
• Niño: desde los 2 años hasta el inicio de la pubertad.
• Adolescente: desde el comienzo de la pubertad hasta la vida adulta (13 a 19 años aprox)

Question 3

Etapas farmacocinéticas básicas que cumplen los fármacos

Answer 3

1. Absorción.
2. Circulación y distribución: depende de:
   - Composición corporal
   - Concentración proteínas plasmáticas.
   - Permeabilidad de las membranas.
3. Biotransformación.
4. Excreción.

Question 4

Factores fisicoquímicos que pueden afectar la absorción de drogas

Answer 4

• Peso molecular.
• pKa y grado de ionización.
• Coeficiente de partición lípido-agua.
• pH y permeabilidad de la membrana en el sitio de absorción.
• Tamaño de las partículas.

Question 5

Factores fisiológicos que pueden afectar la absorción de drogas

Answer 5

• Superficie del área de absorción.
• Volumen de líquido en el sitio de administración.
• Presencia o ausencia de vías metabólicas/enzimas necesarias para la biotransformación.
• Determinantes del tiempo y cantidad de absorción.
• Flujo sanguíneo.
• Afinidad de la droga por proteínas plasmáticas o por los tejidos.
• Patologías concomitantes.

Question 6

Los fármacos para eliminarse, deben transformarse en compuestos más polares. ¿Cuáles son las reacciones de transformación metabólica?

Answer 6

1. Rx de fase I: oxidación, reducción e hidrólisis; realizadas por citocromos P450.
2. Rx de fase II o conjugación.

Question 7

“La capacidad metabólica de los citocromos se va desarrollando en forma lenta a partir del nacimiento. Aumentan su actividad metabólica en la _________ y este fenómeno se va atenuando en la _________.”

Answer 7

• Edad preescolar.

- Pubertad.

Question 8

Fármacos con absorción rectal superior y tan eficaz como la vía oral.

Answer 8

• Superior: hidrato de cloral.
• Similar: Diacepam, paracetamol.
• Concentraciones plasmáticas máximas similares a las obtenidas por vía IV.

Question 9

Absorción intramuscular puede ser variable durante los primeros 15 días de vida debido a:

Answer 9

1. Modificaciones adaptativas en el flujo sanguíneo local.
2. Reducida masa muscular esquelética→ insuficiente contracción muscular.
3. Frecuentes alteraciones patológicas en esta etapa como insuficiencia circulatoria y/o distress respiratorio.

Question 10

“La absorción percutánea de un compuesto dentro de la piel depende directamente del _______ y ________. Inversamente se relaciona con _________.”

Answer 10

1. Grado de hidratación de la piel.
2. Área de superficie absortiva.
3. Grosor del estrato córneo.

Question 11

Fármacos administrados por vía subcutánea

Answer 11

• Control del dolor en enfermedades terminales.

Question 12

Circunstancias patológicas que influyen en la absorción

Answer 12

• Hipoxia e hipoperfusión sanguínea en estados de shock pueden reducir la absorción de fármacos.
• En el niño mayor:
  • Hipotiroidismo: ↑ absorción riboflavina.
  • Hipertiroidismo: ↓ absorción riboflavina.

Question 13

“Acceso a la circulación es rápido debido a la gran superficie de absorción y gran vascularización del sistema” ¿Vía de absorción?

Answer 13

• Vía respiratoria.

- Usado con frecuencia en RN y niños pequeños hospitalizados por infx severas del TRI por VSR.

Question 14

Pautas para dosificación en px pediátrico

Answer 14

• Basar en peso o superficie corporal, no en edad.
• Fórmulas:
  • Peso: mg de medicamento por kg de peso.
  • Superficie corporal: (superficie corporal (m2)/1,75) x dosis de adulto.