Colinesterasas

Question 1

Inhibidores de la AChE: grupos

Answer 1

• Inhibidores no covalentes o reversibles.
• Inhibidores del carbamato.
• Compuestos organofosforados.

Question 2

Propiedades de los Inhibidores de AChE

Answer 2

• Estimulación de las respuestas de receptores muscarínicos
• Estimulación seguida de depresión o parálisis de los ganglios autónomos y músculo esquelético.
• Estimulación, a veces depresión subsecuente de sitios receptores cinéticos en el SNC.

Question 3

Fármacos y tóxicos con efectos anticolinérgicos

Answer 3

• Anticolinérgicos: atropina, escopolamina, ipatropio.
• Antihistaminas: difenhidramina, prometazina, doxilamina.
• Antipsicóticos: clorpromazina, clozapina, olanzapina, quetiapina.
• Antidepresivos: amitriptilina, imipramina, nortriptilina.
• Midriáticos: ciclopentolato, homatropina.
• Relajantes musculares: ciclobenzaprina.
• Plantas: belladona.

Question 4

Efectos periféricos de los inhibidores de AChE

Answer 4

• Taquicardia
• Xerostomía
• Disminución de la sudoración
• Piel roja/ hipertermia
• Dilatación pupilar con fotofobia y visión borrosa
• Disminución ruidos intestinales
• Retención urinaria

Question 5

Efectos centrales de los Inhibidores de AChE

Answer 5

• Confusión
• Agitación
• Euforia/disforia
• Alucinaciones
• Habla incoherencias
• Letargo
• Ataxia
• Movimientos coreoatetoides

Question 6

Tratamiento síndrome tóxico anticolinérgico

Answer 6

• Monitorización cardiovascular
• Lavado gástrico para descontaminación digestiva
• Medidas de enfriamiento

Question 7

Clasificación Inhibidores de la colinesterasa

Answer 7

• Organofosforados

- Carbamatos

Question 8

Gravedad de los síntomas depende de:

Answer 8

• Vía de exposición
• Dosis
• Liposolubilidad
• Afinidad enzimática

Question 9

Clínica intoxicación órganofosforados y carbamatos

Answer 9

S Salivación
L Lagrimeo
U Urinario (micción)
D Diarrea
G Gástrico: calambres digestivos
E Emesis
Bradicardia, broncorrea, broncoconstrucción, miosis, diaforesis, taquicardia.

Question 10

Efectos nicotínicos Inhibidores colinesterasas

Answer 10

• Ganglionares: HTA, taquicardia, diaforesis, midriasis.
• Neuromusculares: fasciculaciones, debilidad motora, parálisis con insuficiencia respiratoria.
• Central: confusión, agitación, letargo, convulsiones

Question 11

Tratamiento intoxicación por organofosforados

Answer 11

Descontaminación y estabilización:

• ABC
• Evite reanimación boca boca
• Líquidos IV bolo inicial de 20ml/kg

Atropinización: secado de las secreciones bronquiales con SO2 normalizada. Una vez estabilizado el px, iniciar infusión de atropina con el 10-20% de la dosis inicial.
Pralidoxima: forma un complejo con los OF que se unen a la AChE, el complejo pralidoxima-OF es liberado de la enzima y regenera la función de la anticolinesterasa

Question 12

Síndrome intermedio

Answer 12

Parálisis postaguda producida por el exceso de ACh persistente después de que la fase colinérgica aguda ha sido controlada.

Horas o días después del tx de la intoxicación aguda con OF, provoca insuficiencia respiratoria si no se detecta.

Question 13

Neurotoxicidad retardada inducida por OF

Answer 13

Algunos OF inhiben también esterasas neurotóxicas causando polineuropatía o lesión de la ME por desmielinización de fibras nerviosas.

Varios días o semanas tras la intoxicación aguda con OF

Question 14

Fisostigmina y piridostigmina

Answer 14

Inhibidores reversibles de la AChE.

No producen fenómeno de envejecimiento