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Farmacología Básica > Farmacología del embarazo > Flashcards

Farmacología del embarazo Flashcards

1
Q

Fármacos en placenta

A
  • Atraviesan placenta por difusión simple: no requiere energía.
  • En gestación a término hay aumento del flujo sanguíneo uterino, favoreciendo la transferencia de nutrientes y fármacos.
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2
Q

Fármacos que atraviesan la placenta

A
  • Fármacos liposolubles cruzan más rápidamente que hidrosolubles.
  • Grado de ionización: medicamentos no ionizados a pH fisiológico, difunden más
    rápido que los compuestos más básicos o ácidos.
  • PM< de 100: transferencia rápida.
  • PM hasta 1000: transferencia lenta
  • PM >1000: no cruzan.
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3
Q

Fármacos que no atraviesan la placenta

A
  • Hidrofílicos
  • Unidos a proteínas plasmáticas.
  • De alto peso molecular: heparina, insulina.
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4
Q

Modificaciones principales durante el embarazo

A

Ganancia de peso:

  • 27%: feto.
  • 6%: líquido amniótico.
  • 5%: placenta.
  • Resto corresponde al incremento del tejido materno en útero, mamas, tejido adiposo, volumen sanguíneo y LEC.
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5
Q

Rango de peso materno ganado asociado al peso óptimo al nacer

A

10-14 kg, 12 kg en promedio.

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6
Q

Modificaciones en el sistema cardiovascular

A
  • Incremento del GC hasta en 50%
  • Incremento FC en 25%
  • Incremento volumen latido en 25%
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7
Q

Aumento del volumen plasmático y GC:

A

Incrementan el volumen de distribución de medicamentos (sobretodo hidrosolubles)

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8
Q

Aumento de la volemia y volumen plasmático

A

Disminución del hematocrito y la concentración de hemoglobina.

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9
Q

Modificaciones sistema urinario

A
  • Dilatación pelvis renal, cálices y uréteres: aumenta espacio muerto urinario: aumento longitud del riñón.
  • Incremento FSR y TFG en 50-60%
  • Incremento depuración de medicamentos y mayoría de los ATB.
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10
Q

Cambios farmacocinéticos en absorción oral

A 
- ↓Motilidad
gastrointestinal.
- ↓Secreción HCl: ↑pH.
- ↓Velocidad vaciado gástrico
- ↑Efecto de primer paso
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11
Q

Cambios farmacocinéticos en absorción pulmonar

A
  • ↑Flujo sanguíneo pulmonar.
  • Hiperventilación
  • Modifica fármacos inhalados
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12
Q

Cambios farmacocinéticos: distribución

A
  • ↑volumen intravascular
  • ↑volumen de agua (hasta 8L): hemodilución.
  • ↑fracción libre de fármacos
  • ↑contenido de grasa corporal (>4kg)
  • ↓unión a proteínas plasmáticas
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13
Q

Cambios cinéticos: eliminación

A
  • ↑Progesterona y estrógenos: inductor enzimático de la actividad de citocromo P450
  • ↑Glucocorticoides
  • ↓actividad colinesterasa
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14
Q

Cambios cinéticos: excreción

A
  • ↑ FSR 60-80%
  • ↑Ritmo filtración glomerular en 50%
  • ↑Excreción de fármaco libre.
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15
Q

Modificaciones TGI

A
  • Retraso vaciamiento gástrico; mayor absorción en intestino: lentitud en tránsito intestinal.
  • ↑Flujo sanguíneo de la vena porta y flujo sanguíneo total a partir de las 28 semanas con ↓actividad de CYP1A2 (progesterona).
  • PFH alteradas.
  • ↓ Albúmina
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16
Q

Modificaciones SNC y SNP

A
  • ↓ Progresiva del riego sanguíneo cerebral bilateral en aa. cerebrales media y posterior: pérdida de memoria. (hasta el 3er trimestre)
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17
Q

Clasificación teratogenia FDA

A
  • A: no hay riesgo durante el I trimestre ni posteriores.
  • B: no hay riesgo en animales, sin estudio en humanos/ teratogenia en animales sin prueba en embarazadas.
  • C: administrar si el beneficia el riesgo potencial/ teratógeno en animales sin estudios en mujeres.
  • D: riesgo teratogénico, solo en casos graves o sin alternativa.
  • X: contraindicados en mujeres embarazadas o que pueden quedarlo.
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18
Q

Mecanismos contraindicados

A
  • Antidiabéticos orales (D)
  • Antiulcerosos (X): misoprostol.
  • Vitaminas (D/X): A, E, D.
  • Anticoagulantes orales (D): acenocumarol, warfarina.
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19
Q

Antidiabéticos orales

A
  • Teratógeno tipo D: hipoglucemia fetal prolongada → alteraciones SNC.
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20
Q

Antiulcerosos (Misoprostol)

A
  • Teratógeno tipo X: malformaciones (sequencia Moebius), hipoplasia de pulgar y falanges, labio leporino.
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21
Q

Síndrome fetal por warfarina

A
  • Malformaciones faciales.
  • Condrodistrofia.
  • Retraso mental.
  • Hemorragias.
  • Sd. Dandy-Walker.
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22
Q

Inhibidores de HMG-CoA reductasa

A
  • Teratógenos X.

- Malformaciones VACTERL.

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23
Q

Antihipertensivos IECA

A
  • Teratógenos C/D.
  • Malformaciones renales.
  • Fallo renal neonatal.
  • Anuria.
  • Oligohidramnios.
24
Q

Antagonistas angiotensina II

A
  • Teratógenos C/D.
  • Malformaciones renales.
  • Fallo renal neonatal.
  • Anuria.
  • Oligohidramnios.
25
Q

Diuréticos

A
  • Teratógenos D.
  • Oligohidramnios.
  • Alteraciones electrolíticas fetales.
  • Hidroclorotiazida, clortalidona, espironolactona, ác. etarínico, indapamida, triamtereno.
26
Q

Amiodarona (antiarrítmico)

A
  • Teratógeno D.
  • Hipotiroidismo fetal.
  • Bocio fetal.
  • Abortos.
27
Q

Retinoides

A
  • Teratógenos X.
  • Abortos.
  • Malformaciones neurológicas, cardíacas, SNC.
  • Etretinato, isotetrinoina.
28
Q

Cortisona

A
  • Teratógeno D.

- Paladar hendido.

29
Q

Antitiroideos

A
  • Teratógenos D.
  • Bocio.
  • Hipotiroidismo.
  • Aplasia del cutis.
  • Carbimazol, propiltiouracilo, tiamizol.
30
Q

Aminoglucósidos

A
  • Teratógenos D.

- Oto/nefro toxicidad fetal.

31
Q

Tetraciclinas

A
  • Teratógenos D.
  • Inhiben crecimiento óseo.
  • Hernia inguinal.
  • Hipoplasia de extremidades.
  • Coloración de dientes.
32
Q

Sulfamidas

A
  • Teratógenos D.
  • Riesgo de kernicterus.
  • Anemia hemolítica.
  • Ictericia.
33
Q

Ribavirina

A
  • Teratógeno X.
34
Q

Quinina

A
  • Teratógeno D/X.
  • Malformaciones.
  • Abortos.
35
Q

Antirretrovirales

A
  • Teratógenos D.

- Efavirenz.

36
Q

Estrógenos y ACO

A
  • Teratógenos X.
  • Malformaciones VACTERL.
  • Trisomía 21.
  • Dietilestilbestrol: carcinoma vaginal y otros defectos genitourinarios.
37
Q

Progestágenos

A
  • Teratógenos D/X.

- Masculinización en fetos femeninos.

38
Q

Andrógenos

A
  • Teratógenos X.
  • Masculinización en fetos femeninos.
  • Danazol.
39
Q

Ácido acetilsalicílico y AINES (en el 3er trimestre)

A
  • Teratógenos D.
  • Cierre prematuro del ductus arterioso.
  • Sangrados.
  • Enterocolitis necrotizante.
40
Q

Colchicina

A
  • Teratógeno D.

- Potencial riesgo de trisomía 21.

41
Q

Opiáceos (en el 3er trimestre)

A
  • Teratógenos D.
  • Sd. abstinencia neonatal.
  • Maduración hepática y pulmonar prematuras.
  • Reducción de peso.
  • De elección: metadona.
42
Q

Antiepilépticos

A
  • Teratógenos D.
  • Fenitoína: sd. fetal por fenitoína, deficiencias SNC, retraso en el crecimiento.
  • Fenobarbital: malformaciones menores.
  • Ác. valproico y carbamazepina: malformaciones tubo neural. Hemorragias en el neonato en el 3er trimestre.
43
Q

Antidepresivos tricíclicos

A
  • Teratógenos D.

- Amitriptilina, imipramina, nortriptilina.

44
Q

Litio

A
  • Teratógeno D.

- Cardiopatía de Ebstein.

45
Q

Sedantes e hipnóticos

A
  • Teratógenos D.
  • Clorazepato dipotásico, clordiazepóxido, secobarbital, meprobamato: acumulación en el feto.
  • Benzodiazepinas: labio/paladar hendido, hernia inguinal, alteraciones cardiovasculares, sd. de abstinencia neonatal.
46
Q

Agentes de dx

A
  • Teratógenos D/X.

- Yodo radioactivo (X): bocio y ablación tiroidea.

47
Q

Ác. quenodesoxicólico

A
  • Teratógeno X.
48
Q

Vacunas vivas

A
  • Teratógenos X.
  • Abortos.
  • Infx fetal.
49
Q

Talidomida

A
  • Teratógeno X.
  • Malformaciones órganos.
  • Focomelia.
50
Q

Alcohol

A
  • Teratógeno D/X.

- Sd. fetal alcohólico.

51
Q

Ergotamina

A
  • Teratógeno D.
  • Malformaciones fetales.
  • Abortos.
52
Q

Antineoplásicos

A
  • Teratógenos D/X.
53
Q

Leuprorelina

A
  • Teratógeno X.

- Abortos espontáneos.

54
Q

Antagonistas de metales pesados

A
  • Penicilamina (D): anormalidades fetales ocasionales.
55
Q

Placenta e hígado presentan actividad metabólica a partir de cuál semana?

A
  • 8va semana.
  • Fármaco/químico atraviesa barrera placentaria, llega al reto por medio de sangre venosa umbilical; el 50% ingresa a circulación hepatica y el resto atraviesa ducto venoso.
56
Q

Modificaciones sistema respiratorio

A

A partir de la 8va semana.
Modificación capacidades, volúmenes y ventilaciones pulmonares, por efecto hormonal y modificaciones mecánicas y anatómicas.

Farmacología Básica (8 decks)

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