Farmacologia del aparato respiratorio Flashcards
Fisiopatología del asma
Alteración inflamatoria crónica de las vías respiratorias
La inflamación en el asma da lugar a
- Remodelado de la vía respiratoria
- Hiperplasia glándulas mucosas e hiperproducción de mucosidad
- Fibrosis, hiperplasia de la musculatura lisa bronquial
Engrosamiento de la pared de las vías respiratorias
Mayor rigidez y menor distensibilidad = disminución luz aérea
Hiperreactividad vías respiratorias frente a estímulos → Crisis o ataques de manera + recurrentes
El tratamiento del asma se basa en
Antiinflamatorios
Broncodilatadores
Broncodilatadores
Agonistas beta2 - adrenérgicos
Metilxantinas
Antagonistas muscarínicos
Agonistas beta2 - adrenérgicos
Salbutamol (ventolín)
Salmeterol
Salbutamol (ventolín)
Salmeterol
Agonistas beta2 - adrenérgicos
Administración agonistas beta2-adrenérgicos
Vía inhalatoria
Duración del efecto agonistas beta2-adrenérgicos
- Acción corta (4-8h): Salbutamol, terbutalina
- Acción larga (12h): Salmeterol, formoterol, bambuterol
- Accion ultralarga (+24h) : indacaterol
Indicaciones agonistas beta2-adrenérgicos
Tratamiento de elección en crisis de broncoespasmo (sobre todo de corta duración)
Los de duración corta (salbutamol): tto crónico del asma bronquial - a demanda.
Los de duración larga: prevención asma, asociados a corticoides inhalados
Si el broncoespasmo no cede: adrenalina parenteral
Metilxantinas
Teofilina
Teofilina
Metilxantinas
Mecanismo de acción teofilina
Inhiben la fosfodiesterasa = ↑AMPc y GMPc = broncodilatación
(Relajantes directos de músculo liso)
Administración teofilina
Vía oral
Reacciones adversas teofilina
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarreas
SNC: Irritabilidad, insomnio -> convulsiones, alucinaciones -> coma (atraviesa vía hematoencefálica!!!)
Cardiacos: Taquicardia, arritmias
Aplicación terapeútica teofilina
En la actualidad está en desuso (terapia de tercera línea):
- Escaso margen terapéutico
- Beta2- adrenérgicos inhalados son + eficaces como broncodilatadores y - tóxicos
Antagonistas muscarínicos
Ipratropio
Tiopropio
Ipratropio
Tiopropio
Antagonistas muscarínicos
Atropina
Antagonista muscarínico por excelencia
Se extrae del estramonio
“Cigarrillos de doctor Andreu”: estramonio -> tiene + antagonistas muscarínicos = muchas RA
Antagonistas muscarínicos para tratar la EPOC
Aclidinio
Glicopirronio
Umeclidinio
Aclidinio
Glicopirronio
Umeclidinio
Antagonistas muscarínicos para tratar la EPOC
Mecanismo de acción antagonistas muscarínicos
Bloqueo de los receptores colinérgicos muscarínicos
Efectos farmacológicos antagonistas muscarínicos
Respiratorio: Relajación del músculo liso bronquial
Administración antagonistas muscarínicos
Vía inhalatoria (evitar efectos antimuscarínicos sistémicos)
Indicaciones antagonistas muscarínicos
Asma: menos eficaz como broncodilatador que los agonistas adrenérgicos. Pero es útil como coadyuvante
EPOC: más eficaces (> tono colinérgico)
Tener en cuenta con los antiinflamatorios
No son útiles para el ataque agudo de asma; en este caso dar broncodilatadores
Antiinflamatorios
Glucocorticoides
Inhibidores de leucotrienos
Inhibidores de la liberación de mediadores
Glucocorticodes
Beclometasona
Betametasona
budesonida
Beclometasona
Betametasona
budesonida
Glucocorticodes
Efectos farmacológicos de los glucocorticoides
Antiinflamatorio y reductor de las secreciones respiratorias
El efecto tarda horas en manifestarse (receptores nucleares)
Indicaciones glucocorticoides
Tratamiento crónico antiinflamatorio del asma