antidiarreico Flashcards
Definición diarrea
Cambio súbito en el patrón de evacuación normal, caracterizado por aumento de la frecuencia o disminución de la consistencia de las deposiciones.
Causas diarrea
- Alteraciones de la secreción intestinal
- Alteraciones de la absorción intestinal
- Menor frecuencia: alteraciones de la motilidad intestinal
Generalidades de la diarrea
Procesos agudos autolimitados (desaparece por si sola): dieta para restablecer la secreción y absorción, y aliviar o tratar las consecuencias hidroelectrolíticas y nutritivas
Sólo cuando es un proceso crónico y situaciones muy concretas se pueden utilizar fármacos
Objetivo del tratamiento
Restablecer el balance de líquidos y electrolitos mediante rehidratación oral. En la mayoría de los casos no se requiere otro tratamiento.
Tratamiento en diarreas agudas
Pueden requerir ajuste de dieta o fármacos antibacterianos específicos.
Tratamiento en diarreas crónicas
Fármacos que disminuyan motilidad
Tratamiento de la diarrea
Rehidratación oral
Inhibidores de la motilidad
Inhibidores de la secreción intestinal
Agentes adsorbentes y protectores
Agentes antiinfecciosos
Tipos de fármacos
Inhibidores de la motilidad: opioides
Inhibidores de la secreción intestinal: octeótrido
Agentes adsorbentes: carbón activado y gelatina
Antibacterianos
Opioides
Codeína
Loperamida (Fortasec)
Racecadotrilo
Codeína
Loperamida (Fortasec)
Racecadotrilo
Opioides
Mecanismo de acción opioides
o Reducen la motilidad del estómago
o Retrasan vaciamiento gástrico, disminuyen peristaltismo (receptores μ)
o Facilitan absorción de agua y electrolitos, impiden liberación de PG, lo que contribuye al efecto antidiarreico
o Los efectos se pueden conseguir a dosis que no producen efectos sobre el SNC
Indicaciones opioides
o Tto sintomático de la diarrea
o Codeína: muy eficaz, pero puede producir efectos a nivel del SNC
o Loperamida: no produce efectos en SNC. Precaución en niños
Inhibidores de la secreción intestinal
Octeótrido
Contraindicaciones opioides
Evitarse en la fase aguda de la colitis ulcerosa y en enf de Crohn, pueden precipitar el íleo paralítico y crisis tóxicas
Octeótrido
Inhibidores de la secreción intestinal
Mecanismo de acción Octeótrido
Análogo de la somatostatina: inhibe secreción de ácido y pepsinógeno en el estómago, inhibición de hormonas GI, inhibición de la secreción intestinal de líquidos y bicarbonato.
Indicaciones Octeótrido
Supresión de síntomas producidos por tumores intestinales y pancreáticos. Uso limitado en estas situaciones. Nunca lo utilizaríamos en una diarrea producida en un viaje. SOLO EN SITUACIONES DE TUMORES
RAM Octeótrido
Dolor abdominal, náuseas, diarrea, flatulencia, hipo e hiperglucemia
Agentes adsorbentes
Carbón activado y gelatina
Carbón activado y gelatina
Agentes adsorbentes
Mecanismo de acción agentes adsorbentes
Adsorben microorg o toxinas, alterando flora intestinal -> se pegan en la superficie del mo o toxinas que producen la patología diarreica. A su paso adsorben todos estos mo -> puede alt la zona intestinal: gelatina en niños
Mecanismo de acción antibacterianos
Sólo en cuadros con evidencia o sospecha de infección bacteriana y que no evolucione favorablemente (% considerable son de etiología vírica)
