Farma Neuro y Psiquiatría Flashcards
Inhibidores recaptación antidepresivos
Tricíclicos clásicos (imipramina, amitriptilina), Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT (ISRS) (fluoxetina, citalopram, escitalopram, sertralina), Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT y NA (venlafaxina, duloxetina, trazodona)
Inhibidores recaptación acciones
Antidepresiva, ansiolítica, analgésica
Inhibidores recaptación RAM
Efectos anticolinérgicos, CV, otros como sedación, temblor o reacciones extrapiramidales
- Interacciones: Potenciación con IMAOs, ISRS: inhiben al cit. P450, Alcohol
imipramina, amitriptilina (grupo)
Inhibidores recaptación - Tricíclicos clásicos
fluoxetina (PROZAC), citalopram, escitalopram, sertralina (grupo)
Inhibidores recaptación - ISRS
venlafaxina, duloxetina, trazodona (grupo)
Inhibidores recaptación - inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT y NA
IMAOs
No selectivos (IMAOs): tranilcipromina / selectivos: moclobemida
tranilcipromina,moclobemida (grupo)
IMAOs
Acciones IMAOs
antidepresiva, ansiolítica, suprimen sueño paradójico
RAM e interacciones IMAOs
- RAM: hipotensión ortostática, hepatotoxicidad, agitación
- Interacciones: tricíclicos, reacción tiramínica (crisis hipertensiva y tomar queso, salchichas, embutidos, cerveza, chocolate),
Antidepresivos Atipícos (nombre)
mirtazapina
mirtazapina (grupo)
Antidepresivos Atipícos
Esketamina
- Antidepresivo
- Mec acción, efecto: antagonista NMDA glutamato
- Indicaciones: trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento. Un solo uso intranasal frente un profesional
Antimaníacos
Sales de Li, antiepilépticos, antipsicóticos
Sales de Li
- Antimaníacos
- Mec acción, efecto: no claro (bloqueo ciclo fosfatidilinositoles)
- Indicaciones: enfermedades maníaca y depresiva, bipolar
- RAM: estrecho margen - monitorizar niveles: N, V, ataxia, confusión
Fenitoína
- Antiepilépticos
- Mec acción, efecto: Inhibidores de los canales de Na+
- Indicaciones: epilepsia
- RAM: teratógeno *muchas interacciones
Antiepilépticos - Inhibidores de los canales de Na+
Carbamazepina, fenitoína, valproato, lamotrigina
Carbamazepina
- Antiepilépticos
- Mec acción, efecto: Inhibidores de los canales de Na+
- Indicaciones: epilepsia, neuralgia trigémino
- RAM: mareos, ataxia
VALPROATO
- Antiepilépticos
- Mec acción, efecto: Inhibidores de los canales de Na+
- Indicaciones: epilepsia
- RAM: alopecia, teratógeno, hepatotoxicidad
Antiepilépticos - Inhibidores de los canales de Ca2+
Etosuximida, gabapentina, pregabalina
Etosuximida
- Antiepilépticos
- Mec acción, efecto: Inhibidores de los canales de Ca2+
- Indicaciones: epilepsia
- RAM: N, anorexia
gabapentina, pregabalina
- Antiepilépticos
- Mec acción, efecto: Inhibidores de los canales de Ca2+
- Indicaciones: epilepsia *Pregabalina más eficaz que gabapentina
Potenciación de la inhibición GABAérgica - antiepilépticos
Vigabatrina, Tiagabina, Benzodiacepinas, Barbitúricos (fenobarbital)
Vigabatrina
- antiepilépticos
- Mec acción, efecto: Inhibe GABA transaminasa, aumenta presencia de GABA en el cerebro
- Indicaciones: epilepsia
- RAM: defectos en campo visual periférico
Inhibición de la excitación glutamatérgica - antiepilépticos
Topiramato, levetiracetam, felbamato
Topiramato
- antiepilépticos, Inhibición de la excitación glutamatérgica
- Mec acción, efecto: Bloquea los receptores AMPA, bloquea los canales de Na+ y de Ca2+, potencia la acción del GABA
- Indicaciones: epilepsia
- RAM: teratogenicidad
levetiracetam
- antiepilépticos, Inhibición de la excitación glutamatérgica
- Mec acción, efecto: Interfiere con la liberación de neurotransmisores uniéndose a la proteína 2A de la vesícula sináptica (SV2A)
- Indicaciones: epilepsia
Anticolinesterásicos
donepecilo, rivastigmina,
galantamina
donepecilo, rivastigmina,
galantamina
- Anticolinesterásicos
- Mec acción, efecto: inhiben al acetilcolinesterasa - aumenta Ach
- Indicaciones: alzheimer
Memantina
- Mec acción, efecto: antagonista de los receptores NMDA glutamato
- Indicaciones: coadyuvante alzheimer
Tto alzheimer
anticolinesterásico + memantina + psicofármaco (neurolépticos,antidepresivos,benzodiacepinas)
Aducanumab
- Mec acción, efecto: vacuna que elimina las placas de beta amiloide
- Indicaciones: acabo rechazada por poca efectividad (1%). Nuevos: lecanemab, donanemab
Pilocarpina
- agonista muscarínico
- Mec acción, efecto: miosis, facilita acomodación y drenaje humor acuoso
- Indicaciones: glaucoma
Antimuscarínicos: antagonistas colinérgicos. Fármacos e indicaciones
Naturales (atropina, escopolamina) o sintéticos (ipratropio, tiotropio - uso inhalatorio / ciclopentolato - uso oftálmico)
Indicaciones: intoxicación colinérgica, emesis, vejiga hiperactiva, EPOC
Anticolinérgicos antinicotínicos: bloqueantes neuromusculares
No despolarizantes (paquicurares: atracurio, cisatracurio, rocuronio) o despolarizantes (leptocurares: suxametonio)
atropina, escopolamina
antagonistas colinérgicos naturales
ipratropio, tiotropio, ciclopentolato
antagonistas colinérgicos sintéticos
atracurio, cisatracurio, rocuronio
- bloqueante neuromuscular paquicurares (no despolarizantes)
- Mec acción, efecto: antagonistas del receptor nicotínico
- Indicaciones: relajación muscular para IQ
*antídoto rucoronio: sugammadex
suxametonio
- bloqueante neuromuscular leptocurares (despolariznates)
- Mec acción, efecto: agonistas receptor nicotínico -> lo acaban desensibilizando por estimulación continua
- Indicaciones: relajación muscular para IQ
Opiáceos (fármacos)
- Agonistas puros: morfina, codeína, fentanilo, dextrometorfano, Tramadol, Oxicodona, Loperamida Noscapina
- Agonistas parciales: buprenorfina
Opiaceos (mec acción, indicaciones, ram)
- Mec acción, efecto: agonistas receptores mu - analgésico
- Indicaciones: dolor elevada intensidad, diarrea (loperamida - fortasec), tos (codeína, dextrometorfano)
- RAM: depresión respi, N, V, estreñimiento, somnolencia
AINEs (fármacos)
Paracetamol, Ibuprofeno, ácido acetil salicílico (aspirina), metamizol, diclofenaco, piroxicam, inhibidores COX-2 (etoricoxib, celecoxib, parecoxib)
morfina, codeína, fentanilo, dextrometorfano, Tramadol, Oxicodona, Loperamida Noscapina
agonistas puros opiáceos
buprenorfina
agonista parcial opiáceos
AINEs (mec acción, indicaciones, ram)
- Mec acción, efecto: inhiben COX
- Indicaciones: antiinflamatorio (salvo paracetamol), antitérmico y analgésico.
- RAM: úlcera gástrica, hematológicas (aspirina - efecto irreversible)
Paracetamol, Ibuprofeno, ácido acetil salicílico (aspirina), metamizol, diclofenaco, piroxicam, etoricoxib, celecoxib, parecoxib
AINEs
Procaína, lidocaína
- Anestésicos locales
- Mec acción, efecto: inhiben canales Na+ evitando despolarización
- Indicaciones: donde va a haber dolor *lidocaína tiene mayor potencia y duración
- RAM: irritación mucosas, hipersensibilidad
- Anestésicos locales
Procaína, lidocaína
Tto profiláctico migraña
- Beta-bloqueantes
- Analgésicos
- Botox
- Antidepresivos
Tto sintomático migraña
- Analgésicos (AINEs, opiáceos)
- Triptanes
- Derivados ergóticos
- Erenumab, rimegepant
Sumatriptán, zolmitriptán, naratriptán
- Triptanes
- Mec acción, efecto: vasoconstrictor del territorio arterial carotídeo (5-HT1B), inhibición de la inflamación y mediadores algógenos (5-HT1D), atenuación de la excitabilidad de las neuronas troncoencefálicas (si atraviesan BHE)
- Indicaciones: migraña *Sumatriptán no atraviesa BHE
- Triptanes
Sumatriptán, zolmitriptán, naratriptán
Ergotamina
Dihidroergotamina
(Metil)Ergonovina
- Ergóticos
- Mec acción, efecto: vasoconstrictor del territorio arterial carotídeo (5-HT1B), inhibición de la inflamación y mediadores algógenos (5-HT1D)
- Indicaciones: migraña
- RAM: más que triptanes -> en desuso
Ergóticos
Ergotamina
Dihidroergotamina
(Metil)Ergonovina
Erenumab
- Mec acción, efecto: bloquea receptor CGRP cerebral
- Indicaciones: migraña
Rimegepant
- Mec acción, efecto: secuestra CGRP cerebral
- Indicaciones: migraña
Barbitúricos
- Fenobarbital
- en desuso por elevada dependencia y estrecho margen terapéutico
Benzodiacepinas (mec acción, indicaciones, ram)
- Mec acción, efecto: provoca mayor apertura del receptor GABA y que entre más cloro
- Indicaciones: ansiolítico, hipnótico, anticonvulsivante
- RAM: somnolencia, amnesia retrógrada, reacción paradójica (intranquilidad y agitación), depresión respi leve, toxicidad fetal *efecto sedante se potencia con alcohol
Benzodiacepinas (fármacos ansiolíticos)
- Acción corta: midazolam
- Acción intermedia: alprazolam, lorazepam, lormetazepam
- Acción larga: clordiazepóxido, diazepam
Indicaciones tto benzodiacepinas (evitar dependencia)
- revisiones periódicas
- máximo 4 semanas para insomnio, 8-12 ansiedad. NO superior a 3 meses. No ceses bruscos
- más riesgo si: mayor potencia y dosis, menor semivida, historia previa, mujeres, ancianos, trastornos afectivos
Ansiolíticos aparte de benzodiacepinas
- Antagonistas beta-adrenérgicos (p.ej. propranolol)
- Antihistamínicos: Hidroxizina
- Anticonvulsivantes: Pregabalina
- Neurolépticos
Benzodiacepinas (fármacos hipnóticos)
- Acción corta: midazolam
- Acción intermedia: lormetazepam y lorazepam
- Acción larga: flurazepam y diazepam
otros hipnóticos (no benzodiazepínicos)
- moduladores GABA-A (no benzodiazepínicos): zopiclona y zolpidem
-Antihistamínicos (Doxilamina)
-Antidepresivos (amitriptilina, doxepina, trazodona)
-Melatonina (jet lag, cambios turno trabajo, ciegos)
Neurolépticos clásicos
clorpromazina
flufenazina
haloperidol
droperidol
zuclopentisol
pimozida
Neurolépticos atípicos
clozapina
olanzapina
quetiapina
risperidona
sulpiride
aripiprazol
clorpromazina
flufenazina
haloperidol
droperidol
zuclopentisol
pimozida
Neurolépticos clásicos
clozapina
olanzapina
quetiapina
risperidona
sulpiride
aripiprazol
Neurolépticos atípicos
Neurolépticos (mec acción, indicaciones, RAM)
- Mec acción, efecto: típicos (Bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2) / atípicos (bloqueo D2 y antagonismo 5-HT2, antagonismo D4, la clozapina además antagonista alfa1, HT1, muscarínicos)
- Indicaciones: esquizofrenia, psicosis, manía. Tmb: antieméticos (sulpiride)
- RAM:extrapiramidales (discinesias, distonías, parkinsonismo), hiperprolactinemia, sedación, ganancia peso, DM2, agranulocitosis…
Levo-DOPA + con qué se combina
- Mec acción, efecto: Aa precursor que se descarboxila a dopamina por la LAAD. Para evitar acción periférica (N, V…) combinar con CARBIDOPA Y BENSERAZIDA: inhiben dicha conversión, pero no atraviesan BHE. Mejora bradicinesia y rigidez, menor temblor, pero NO cura
- Indicaciones: parkinson
- RAM: discinesias y distonías, fluctuaciones respuesta (según niveles en sangre), hipotensión, arritmias, alucinaciones
Tolcapona, entacapona
- Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT)
- Mec acción, efecto: evitan degradación dopamina.
- Indicaciones: coadyuvantes L-dopa en parkinson *tolcapona atraviesa BHE, entacapona NO
- Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT)
Tolcapona, entacapona
Selegina, rasagilina, safinamida
- Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (MAO-B)
- Mec acción, efecto: evitan degradación dopamina. Solo acción central
- Indicaciones: coadyuvantes L-dopa en parkinson
- RAM:
Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (MAO-B)
Selegina, rasagilina, safinamida
bromocriptina, cabergolina, pramipexol, ropinirol, rotigotina
- Agonistas dopaminérgicos
- Mec acción, efecto: agonistas dopaminérgicos - menor eficacia l-dopa, más efectos secundarios, pero menos efectos motores e inhibe la apoptosis
- Indicaciones: tto único en primeros estadíos parkinson
- Agonistas dopaminérgicos
bromocriptina, cabergolina, pramipexol, ropinirol, rotigotina
Domperidona
- Mec acción, efecto: Bloqueantes periféricos de receptores de dopamina - evita efectos secundarios GI l-dopa.
- Indicaciones: coadyuvante parkinson
Bloqueantes periféricos de receptores de dopamina
Domperidona
Amantadina
- Mec acción, efecto: Inhibidores de la transmisión excitatoria. Antiviral aprobado para gripe A. Reduce síntomas parkinson
- Indicaciones: coadyuvante parkinson
Inhibidores de la transmisión excitatoria (coadyuvante parkinson)
Amantadina
Biperideno, prociclidina
- Mec acción, efecto: Antagonistas colinérgicos. mejora rigidez y temblor.
- Indicaciones: coadyuvante parkinson
- RAM:sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento
Antagonistas colinérgicos (coadyuvantes parkinson)
Biperideno, prociclidina
