Farma Endocrino Flashcards
Tto diabetes tipo 1 y RAM
- Insulina
- RAM: hipoglucemia, lipodistrofias
Insulina
- tto DM1
- tto DM2 si: fracaso de los antiabéticos orales (AO), contraindicaciones generales AO, cifras elevadas de HBA1c, IQ, descompensaciones hiperglucémicas agudas, gestación
Antidiabéticos orales (grupos)
Secretagogos (Sulfonilureas, Meglitinidas), Antihiperglucémicos no secretagogos (Biguanidas, Tiazolidindionas (glitazonas)) Otros (Inhibidores de la alfa-glucosidasa, Miméticos de GLP-1, Gliflozinas)
Glibenclamida, glicazida
- AO secretagogos sulfonilureas
- Mec acción, efecto: cierre de los canales de K+-ATP dependientes - estimulación de la liberación de la
insulina almacenada - Indicaciones: DM2 sin obesidad, monoterapia o en combinación con metformina
- RAM: hipoglucemia, N, V, aumento peso
- AO secretagogos sulfonilureas
Glibenclamida, glicazida
Repaglinida, nateglinida
- AO secretagogo meglitinidas
- Mec acción, efecto: cierre de los canales de K+-ATP dependientes - estimulación de la liberación de la
insulina almacenada - Indicaciones: DM tipo 2 con intensa hiperglucemia posprandial, combinadas con dieta y ejercicio- Se puede combinar con metformina. Particularmente útiles en pacientes que no tienen horas fijas para comer
- RAM: bajo riesgo hipoglucemia (corta duración acción)
- AO secretagogo meglitinidas
Repaglinida, nateglinida
Metformina
- AO no secretagogos biguanidas
- Mec acción, efecto: ↓Producción de glucosa en el hígado, ↑Captura de glucosa y disminuye la lipólisis en el tejido graso, ↓Apetito y absorción de glucosa intestinal, ↓Resistencia muscular a la acción insulínica, Mejora la secreción de insulina al disminuir la glucotoxicidad.
- Indicaciones: 1ª elección DM2 con obesidad, efecto beneficioso peso corporal, en monoterapia o combinado con otros AO
- RAM: NO hipoglucemia. Trastornos GI disminuyen con el tiempo. Acidosis láctica rara pero grave.
- AO no secretagogos biguanidas
Metformina
Pioglitazona
- AO no secretagogo, glitazonas
- Mec acción, efecto: agonistas del receptor citosólico PPARγ, que promueve la lectura de genes con efectos antidiabéticos independientes de la insulina
- Indicaciones: NO hipoglucemia, ganancia peso, disf(x) hepática, edema - NO cardiopatías
- RAM: no 1ª línea - si fracasan otros AO
- AO no secretagogo, glitazonas
Pioglitazona
Acarbosa, miglitol
- AO Inhibidores de la α-glucosidasa
- Mec acción, efecto: Inhibidores competitivos de enzimas necesarias para la digestión de carbohidratos (α-glucosidasa). Controlan la glucemia posprandial
- Indicaciones: dm2
- RAM: flatulencia y diarrea
- AO Inhibidores de la α-glucosidasa
Acarbosa, miglitol
Exenatida, lixisenatida, liraglutida, albiglutida, dulaglutide, semaglutida (OZEMPIC)
- AO miméticos GLP-1
- Mec acción, efecto: disminuyen apetito, aumenta la secreción de insulina y aumenta el almacenamiento de glucosa en el músculo
- Indicaciones: DM que no responde a AO. Combinados con metformina o sulfonilurea mejora niveles de HbA1C y disminuyen peso
- RAM: N, aumetan riesgo pancreatitis
- AO miméticos GLP-1
Exenatida, lixisenatida, liraglutida, albiglutida, dulaglutide, semaglutida (OZEMPIC)
Sitagliptina, vildagliptina, alogliptina, saxagliptina, linagliptina
- AO inhibidores DPP4
- Mec acción, efecto: Disminuyen el aclaramiento de la incretina GLP-1, lo que supone un incremento de la vida media y con ello disminuye apetito, aumenta insulina y aumenta almacén de glucosa en músculo
- Indicaciones: dm2
- RAM: buena tolerancia, pero datos recientes dolor articular y muscular
- AO inhibidores DPP4
Sitagliptina, vildagliptina, alogliptina, saxagliptina, linagliptina
Canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina
- AO, glifozinas
- Mec acción, efecto: inhiben SGLT2
- Indicaciones: dm2
- RAM: hipoglucemia, infecciones genitourinarias, hipotensión (aumento diuresis)
- AO, glifozinas
Canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina
Antigotosos e hipouricemiantes
Antiinflamatorios (colchicina: inhibe migración linfo, AINEs), inhibidores xantina oxidasa (alopurinol, febuxostat), uricosúricos (benzbromarona)
alopurinol, febuxostat
inhibidores xantina oxidasa
benzbromarona
uricosúricos
Calcitonina
- Mec acción, efecto: Efecto hipocalcemiante por acción directa sobre el hueso y por disminución de la reabsorción en riñón
- Indicaciones: enf Paget, hipercalcemia, osteoporosis menopáusica
- RAM: N, V, enrojecimiento facial y de manos
Teriparatida
- Hormona Paratioridea (PTH)
- Mec acción, efecto: Aumenta la masa ósea, integridad estructural y resistencia ósea incrementando número de osteoblastos. Favorece la absorción de Ca en el instestino.
- Indicaciones: Osteoporosis
- RAM: pocos. N, V
Ergocalciferol, calcitriol
- Preparados de Vitamina D
- Mec acción, efecto: Aumenta absorción de calcio en el intestino
- Indicaciones: carencia de vit D (raquitismo, malabsoricón, insuf renal, hipoparatiroidismo)
- RAM: hipercalcemia, poliuria y polidipsia
- Preparados de Vitamina D
Ergocalciferol, calcitriol
- fármaco Hormona Paratioridea (PTH)
Teriparatida
Raloxifeno
- Estrógenos y compuestos relacionados
- Mec acción, efecto: Aumenta la actividad osteoblástica e inhibe la osteoclástica
- Indicaciones: Osteoporosis
- RAM: Sofocos, Calambres en las piernas
- Estrógenos y compuestos relacionados (metabolismo Ca++)
Raloxifeno
Alendronato y risedronato
- Bifosfonatos
- Mec acción, efecto: Inhiben la resorción ósea actuando sobre los osteoclastos. Se unen a minerales de la matriz ósea y se liberan lentamente
- Indicaciones: Osteoporosis
- RAM: Esofagitis, Úlcera de esófago ->
Administrarse con agua abundante y evitando el decúbit
Bifosfonatos
Alendronato y risedronato
Fármacos corticoides
Glucocorticoides:
Acción corta (8-12 h): Cortisona, Hidrocortisona
Acción intermedia (18-36 h): Prednisona (se metaboliza a prednisolona), Prednisolona, Metilprednisolona, Triamcinolona, Deflazacort
Acción larga (36-54 h): Dexametasona, Betametasona
Mineralocorticoides: Fludrocortisona
Acciones corticoides
- Metabólicas: hiperglucemia, catabolismo lípidos y prot
- Renal: HTA
- SN: depresión, psicosis, euforia, inquietud, insomnio, irritabilidad
- Musculoesquelético: disminuye masa muscular, osteoporosis
- Otras hormonas: bloquea GH, inhibe TSH, reduce T3, aumenta síntesis adrenalina
- Antiinflamatorias e inmunosupresoras
- Antiinflamatorios más eficaces!!!!!
RAM corticoides
- Endocrino y Metabolismo: Síndrome de Cushing, retraso crecimiento niños
- Musculoesquelético: osteoporosis
- SN:depresión, psicosis, euforia, inquietud, insomnio, irritabilidad
- GI: úlceras
- Oftalmología: cataratas y glaucoma
- Suspensión tratamiento o Sdr retirada corticoides: supresión secreción endógena (IMP quitar escalonado)
Indicaciones corticoides
- Preferible acción intermedia. Si tto prolongado dosis similares a las naturales
- sustitución en enfermedades suprarrenales
- enfermedades reumáticas
- enfermedades pulmonares
- alergias
- enf piel
- enf oftalmológicas
- enf hematológicas
- enf GI
- trasplante órganos
Cortisona
Hidrocortisona
Glucocorticoides acción corta (8-12h)
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Triamcinolona
Deflazacort
Glucocorticoides acción intermedia (18-36h)
Dexametasona Betametasona
Glucocorticoides Acción larga (36-54h)
estradiol y estriol
- Estrógenos
- Mec acción, efecto: dependen estado madurez: desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, ciclo artificial, anticonceptivo, evita síntomas menopáusicos
- Indicaciones: tto reposición (insuf ovárica), anticoncepción
- RAM: N, V, hipersensibilidad mamaria, edemas, tromboembolia, feminización en varones
Estrógenos (hormonas sexuales)
estradiol y estriol
Moduladores de Receptores de Estrógenos
Clomifeno, tamoxifeno y raloxifeno
Clomifeno
- Moduladores de Receptores de Estrógenos
- Mec acción, efecto: inhibe feedback negativo - antagonista receptores estrógenos
- Indicaciones: esterilidad por falta de ovulación
- RAM: sofocos, erupcioens, pérdida cabello
tamoxifeno
- Moduladores de Receptores de Estrógenos
- Mec acción, efecto: antiestrogénico sobre tejido mamario
- Indicaciones: cáncer de mama
- RAM: Sofocos, erupciones, náuseas, sangrado
raloxifeno
- Moduladores de Receptores de Estrógenos
- Mec acción, efecto: antagonistas estrogénicos sobre la mama y agonistas sobre el hueso y metabolismo lipídico
- Indicaciones: osteoporosis posmenopáusica. Reduce el riesgo de padecer cáncer de mama.
- RAM: Sofocos. Aumenta riesgo de tromboembolismo.
Medroxiprogesterona
- Porgestágenos
- Mec acción, efecto: en útero estimulan el desarrollo y la actividad del endometrio. En mama: facilita el desarrollo de los acinos glandulares
- Indicaciones: complementario estrógenos. Dismenorrea, endometriosis, anticoncepción, aborto por insuficiencia progesterona
- RAM: Acné, hirsutismo, aumento de peso. Retraso menstrual, reducción del flujo menstrual, reducción de la libido
Porgestágenos
Medroxiprogesterona
testosterona, dihidrotestosterona
- Andrógenos
- Mec acción, efecto: depende estado madurez: desarrollo caracteres sexuales secundarios, aumento fuerza, aparición vello, voz más grave. En prepuberales no alcanzan talla prevista por cierre temprano de epífisis huesos largos. En mujeres masculinización. Como anabolizante aumenta desarrollo muscular y retiene Na+, K+, N
- Indicaciones: tto hormonal sustitutivo, anabolizante
- RAM: en mujer virilización / en hombre aumento signos viriles, edemas, mayor desarrollo muscular, inhibición espermatogénesis
Andrógenos principales
testosterona, dihidrotestosterona
Antiandrógenos
Ciproterona, espironolactona, flutamida, bicalutamida, enzalutamida
Ciproterona, espironolactona, flutamida, bicalutamida, enzalutamida
- Antiandrógenos
- Mec acción, efecto: Inhiben la fijación de los andrógenos a su receptor. Reducen el tamaño de los órganos andrógeno-dependientes: próstata y vesículas seminales
- Indicaciones: Cáncer de próstata, Pubertad precoz, Estados de virilización de la mujer
- RAM: reducción libido, espermatogénesis, volumen eyaculado, ginecomastia
Finasterida, dutasterida
- Inhibidores de la 5α-reductasa
- Mec acción, efecto: Inhibidores de la 5α-reductasa. Reducción de las concentraciones de dihidrotestosterona. Reducción del tamaño de próstata
- Indicaciones: Hiperplasia benigna de próstata
- RAM: Reducción de la libido. Impotencia
Inhibidores de la 5α-reductasa
Finasterida, dutasterida
Orlistat (mec acción e indicación)
inhibe lipasa - disminuye absorción grasa (para obesidad)
Inhibe lipasa (para obesidad)
Orlistat
Rimonabant
Antagonista receptor cannabinoide - disminuye apetito. Se retiró por aumento incremento suicidio
Antagonista receptor cannabinoide (para obesidad)
Rimonabant
Tto hipertiroidismo
Radioyodo, tioureilenos (Carbimazol, Metimazol, Propiltiouracilo)
Tto hipotiroidismo
Levotiroxina (Tiroxina, T4), Triyodotironina (Liotironina T3)
Radioyodo 131I
- Mec acción, efecto: mata células foliculares
- Indicaciones: hipertiroidismo
- RAM: NO en niños y gestantes
Carbimazol, Metimazol, Propiltiouracilo
- Tioureilenos
- Mec acción, efecto: Disminuyen la síntesis de hormonas tiroideas por la glándula
- Indicaciones: hipertiroidismo
- RAM:Leucopenia y agranulocitosis. Si sobredosis - hipof(x) tiroidea
Tioureilenos
Carbimazol, Metimazol, Propiltiouracilo
Levotiroxina (Tiroxina, T4), Triyodotironina (Liotironina T3)
- Mec acción, efecto: reposición hormona tiroidea. Elección tiroxina (porque T4 se convierte a T3), pero liotironina en urgencias
- Indicaciones: hipotiroidismo
- RAM: Arritmias
